Lewodopa jest uważana za złoty standard w zastępczej terapii dopaminowej w chorobie Parkinsona. Lek został opracowany w latach sześćdziesiątych XX wieku, wiele lat po tym, jak James Parkinson w 1817 roku napisał o zespole objawów, które dziś znamy jako choroba Parkinsona. Kilkadziesiąt lat później lewodopa jest nadal najczęściej stosowanym lekiem na tę przewlekłą chorobę.
Po podaniu doustnym lewodopa jest wchłaniana do krwi z jelita cienkiego. Następnie jest przekształcany w dopaminę przez enzymy w mózgu, co pomaga zastąpić neuroprzekaźnik, który został utracony, gdy umierają własne neurony wytwarzające dopaminę w mózgu.
Daisy Daisy / Getty ImagesJak działa lewodopa
Lewodopa jest prawie zawsze łączona z lekiem karbidopą (jak w markowym leku Sinemet), który pomaga przedłużyć skuteczność lewodopy i zapobiega rozkładowi leku we krwi, zanim dotrze do mózgu. Zamiast początkowo wymaganych dużych dawek, dodanie karbidopy umożliwia podawanie lewodopy w mniejszych dawkach. Zmniejsza to nudności i wymioty, często osłabiające skutki uboczne. W Europie lewodopa jest łączona z innym związkiem zwanym benserazydem o podobnym działaniu w markowym leku Madopar.
Terapia zastępcza dopaminą działa wyjątkowo dobrze w kontrolowaniu objawów motorycznych i pomaga poprawić codzienne funkcjonowanie osób dotkniętych chorobą Parkinsona. Jednak może również powodować poważne skutki uboczne, takie jak dyskinezy (uciążliwe mimowolne ruchy), które mogą ograniczać ilość przyjmowanych leków. Powoduje to, że większość ludzi jest niedostateczna, jeśli chodzi o ilość zamienników dopaminy, które mogą tolerować. Czasami skutki uboczne są gorsze niż pierwotne leczone objawy. Ponadto nie odnosi się do niemotorycznych objawów choroby Parkinsona, o których wiadomo, że powodują większość niepełnosprawności u pacjentów.
Skutki uboczne lewodopy
Skutki uboczne zastępczej terapii dopaminowej obejmują między innymi nudności, wymioty, niskie ciśnienie krwi, zawroty głowy i suchość w ustach. U niektórych osób może powodować dezorientację i halucynacje. W dłuższej perspektywie zastępowanie dopaminy może również prowadzić do dyskinez i fluktuacji motorycznych (tj. Więcej okresów „wyłączenia”, kiedy lek nie działa dobrze).
Rodzaje terapii zastępczych dopaminy
Terapia zastępcza dopaminą występuje w różnych formach i kombinacjach. Bardziej powszechne przygotowania są następujące:
Lewodopa / Karbidopa: ta kombinacja występuje w postaci krótko działającej (Sinemet), jak również długo działającej (Sinemet CR), która wymaga dawkowania tylko dwa razy dziennie. Lewodopa / karbidopa jest również dostępna w tabletkach ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Parcopa), które nie wymagają wody do spożycia i są pomocne dla osób z trudnościami w połykaniu.
Lewodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo to kolejny długo działający preparat zastępujący dopaminę, który oprócz lewodopy i karbidopy zawiera dodatkowo entakapon, co dodatkowo przedłuża skuteczność tego preparatu, umożliwiając dłuższe okresy dawkowania.
Obecnie dostępny tylko w Kanadzie i Europie żel lewodopa / karbidopa (Duodopa) to forma zastępująca dopaminę, która jest dostarczana bezpośrednio do jelita cienkiego przez rurkę umieszczoną chirurgicznie. Najlepiej jest stosować go dla osób z zaawansowaną chorobą, które nie są w stanie uzyskać kontroli nad objawami niepełnosprawności ruchowej za pomocą innych dostępnych leków. Dzięki zastosowaniu systemu pompy podobnego do pompy insulinowej stosowanej w cukrzycy, Duodopa jest w stanie dostarczać lek w sposób ciągły przez cały dzień.
Popularne powiedzenie „stare jest złote” z pewnością sprawdza się w przypadku lewodopy. Pomimo postępów w dziedzinie badań nad chorobą Parkinsona żaden inny nowy lek nie okazał się tak skuteczny jak lewodopa w łagodzeniu objawów motorycznych tej choroby. Jednak skutki uboczne, szczególnie długotrwałe, obejmujące fluktuacje ruchowe i dyskinezy, ograniczają jego prawdziwą skuteczność jako idealnego leczenia.
.jpg)
