Złamanie bliższej kości ramiennej to złamana kość, która występuje w pobliżu stawu barkowego. „Bliższy” odnosi się do bycia blisko ciała, a „Kość ramienna” odnosi się do kości ramienia zwanej kością ramienną.
Złamanie bliższej części kości ramiennej może być bolesnym urazem, który ogranicza zdolność poruszania ręką i barkiem. Może to mieć znaczący wpływ na zdolność do pracy, wykonywania obowiązków domowych lub korzystania z zajęć rekreacyjnych.
Mediaphotos / Vetta / Getty ImagesZłamania bliższej części kości ramiennej można leczyć zachowawczo, stosując temblak, uśmierzanie bólu i leczenie podtrzymujące. Chociaż operacja jest rzadko konieczna, niektóre ciężkie złamania, w tym złamania ze znacznym przemieszczeniem lub złamania otwarte, mogą wymagać zabiegu chirurgicznego.
Program fizjoterapii po złamaniu bliższej części kości ramiennej może pomóc w szybkim i bezpiecznym powrocie do normalnej aktywności.
Objawy
Objawy złamania bliższej części kości ramiennej mogą się różnić w zależności od lokalizacji złamania, złożoności złamania i ogólnego stanu zdrowia. Typowe objawy to:
- Ból barku lub ból ramienia
- Trudność w poruszaniu ręką i barkiem
- Obrzęk wokół ramienia
- Siniaki lub przebarwienia wokół barku i ramienia
Przyczyny
Złamanie proksymalnej kości ramiennej zwykle wiąże się z poważnym urazem ramienia lub barku. Osoby starsze są podatne na te złamania ze względu na zwiększone ryzyko osteopenii (utraty masy kostnej). Złamania bliższej części kości ramiennej są zazwyczaj wynikiem:
- Upadając na twoją wyciągniętą rękę
- Mocne pociągnięcie w ramię i ramię
- Upadnięcie na bok lub ramię
Jeśli podejrzewasz, że masz złamanie bliższej części kości ramiennej, ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza lub na pogotowie. Niezastosowanie się do tego może spowodować znaczną (i prawdopodobnie trwałą) utratę funkcji ramienia.
Głównym problemem jest martwica jałowa (AVN), w której miejscowa utrata przepływu krwi prowadzi do śmierci kości. Badanie przeprowadzone w 2018 roku w Niemczech wykazało, że nie mniej niż 33% osób ze złamaniami bliższej części kości ramiennej rozwinęło AVN.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa, że masz złamanie, prawdopodobnie zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy. Czasami bardziej zaawansowane zdjęcia ramienia będą wykonywane za pomocą tomografii komputerowej (TK). Te obrazy pomagają lekarzowi zobaczyć stopień urazu i pomóc w podjęciu decyzji o najlepszym sposobie radzenia sobie z urazem.
Leczenie
Jeśli zostanie potwierdzone złamanie bliższej części kości ramiennej, może być konieczne zmniejszenie złamania. Najczęściej złamane fragmenty kości, które znajdują się blisko siebie, nie będą wymagały wiele, aby zmniejszyć złamanie.
W przypadku ciężkich złamań, w których fragmenty kości są daleko od siebie, może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego zwanego otwartą stabilizacją wewnętrzną (ORIF) lub wymiany barku, w tym hemiartroplastyki lub odwróconej endoprotezy barku. strategia leczenia dla twojego konkretnego stanu.
Według badania z 2019 r. WJournal of Orthopaedic Surgery and Research,Zdecydowana większość złamań bliższej części kości ramiennej (85,4%) jest leczona zachowawczo.Wskazaniami do operacji są złamania otwarte, złamania patologiczne lub uszkodzenie głównych nerwów lub naczyń krwionośnych.
Obecnie nie ma wyraźnych dowodów na to, że zabieg chirurgiczny poprawia wyniki leczenia u osób z niepowikłanymi złamaniami bliższej części kości ramiennej w porównaniu z leczeniem zachowawczym.
Fizykoterapia
Twoje pierwsze spotkanie z fizjoterapeutą może mieć miejsce zaraz po kontuzji w szpitalu. Fizjoterapia może rozpocząć się od lekcji prawidłowego noszenia chusty.
Możesz również nauczyć się delikatnych ćwiczeń wahadłowych, które pomogą utrzymać ruchliwość ramienia podczas gojenia. Twój lekarz poinformuje Cię, czy wykonywanie tych ćwiczeń jest bezpieczne.
Za cztery do sześciu tygodni możesz być gotowy do wzięcia udziału w aktywnej fizjoterapii. Po dokładnej ocenie, Twój fizjoterapeuta przedstawi zarys ćwiczeń i zabiegów, które pomogą Ci w wyzdrowieniu. Zazwyczaj koncentruje się na pięciu rzeczach:
- Zakres ruchu: po złamaniu bliższej części kości ramiennej prawie zawsze będziesz mieć zmniejszony zakres ruchu (ROM) ramienia i łokcia. Twój fizjoterapeuta może przepisać ćwiczenia progresywne, aby poprawić zakres obrotu ramienia w każdym kierunku.
- Siła: tygodnie unieruchomienia barku spowodują znaczną utratę siły ramienia. Ćwiczenia wzmacniające skupią się głównie na stożku rotatorów oraz mięśniach bicepsa i tricepsa. Może to obejmować ćwiczenia izometryczne, taśmy oporowe i ostatecznie maszyny do treningu oporowego i wolne ciężary.
- Ból: Twój fizjoterapeuta może pomóc w radzeniu sobie z terapiami bólu, takimi jak przykładanie ciepła, nakładanie lodu lub przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Można również stosować doustne leki przeciwzapalne i przezskórne plastry przeciwzapalne.
- Funkcja: Twój fizjoterapeuta może pomóc Ci zaangażować się w czynności funkcjonalne, aby poprawić sposób poruszania się ramion i ramion, tak aby kontuzja nie ograniczała Twoich normalnych czynności. To pokrywa się z terapią zajęciową i może obejmować narzędzia i urządzenia pomagające przezwyciężyć ograniczenia funkcjonalne.
- Ruchliwość blizn: Jeśli przeszedłeś procedurę ORIF, w tkankach blizny mogły powstać małe zrosty (nieprawidłowe zrosty błon), powodując utratę ruchomości ramienia. Twój fizjoterapeuta może wykonać masaż blizn i mobilizację lub nauczyć Cię, jak je wykonywać samodzielnie.
Osiem do 12 tygodni po kontuzji Twoja siła i mobilność powinny wzrosnąć na tyle, aby powrócić do pełnej aktywności. Twój poziom bólu również powinien być minimalny.
Jeśli przeszedłeś procedurę ORIF, możesz spodziewać się pełnego powrotu do pracy w ciągu średnio 48 dni, jeśli jesteś pracownikiem biurowym i 118 dni, jeśli jesteś pracownikiem fizycznym, zgodnie z badaniem z 2014 roku wOtwórz czasopismo ortopedyczne.
Słowo od Verywell
Jeśli doznałeś złamania proksymalnej kości ramiennej, możesz skorzystać z wykwalifikowanych usług PT, który pomoże Ci w pełni wyzdrowieć. Rozumiejąc, czego możesz się spodziewać podczas odwyku, możesz mieć wszystkie niezbędne informacje, aby w pełni uczestniczyć w rehabilitacji po złamaniu kości ramiennej i zapewnić sobie jak najlepsze wyzdrowienie.
