Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (AMD) jest główną przyczyną utraty wzroku u osób w wieku powyżej 60 lat. AMD atakuje plamkę żółtą, wrażliwą część siatkówki odpowiedzialną za ostre, centralne widzenie. Chociaż AMD można leczyć, nie ma lekarstwa. Istnieją dwa typy AMD: suche i mokre. Mokre AMD, cięższe z nich, stanowi około 10% wszystkich przypadków AMD. Osoby z suchą postacią AMD mogą przejść do postaci mokrej, ale suche zwyrodnienie plamki może również postępować i powodować utratę wzroku z lub bez zmiany w mokry typ choroby.
Jednak nie u każdego z wczesnym AMD rozwinie się zaawansowana postać choroby. Podczas gdy leczenie suchego AMD obejmuje terapię żywieniową ze zdrową dietą bogatą w przeciwutleniacze w celu wsparcia komórek plamki, leczenie wysiękowego AMD koncentruje się na powstrzymaniu wycieku płynów z neowaskularyzacji.
sdigital / Getty Images
Możliwości leczenia
Nie ma lekarstwa na mokre AMD. Jednak dostępnych jest kilka opcji leczenia, które spowalniają postęp choroby i, miejmy nadzieję, spowolnią tempo utraty wzroku. Te terapie nie odwrócą przebiegu zwyrodnienia plamki żółtej ani nie zatrzymają go całkowicie, ale mogą spowolnić postęp choroby i pomóc zachować istniejący wzrok. Procedury takie jak fotokoagulacja i translokacja plamki żółtej zostały przeprowadzone ze zmiennymi wynikami. Stosuje się również leki przeciw naczyniowemu śródbłonkowemu czynnikowi wzrostu (anty-VEGF). Leki te są wstrzykiwane bezpośrednio do oka i hamują tworzenie się nowych naczyń krwionośnych.
Poniżej przedstawiono najlepsze dostępne opcje leczenia wysiękowego AMD.
Zastrzyki na receptę: leki anty-VEGF
Termin „angiogeneza” jest używany do opisania wzrostu nowych naczyń krwionośnych. Angiogeneza odgrywa kluczową rolę w normalnym rozwoju narządów i tkanek organizmu. Jednak nadmierny i nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych może czasami wystąpić w chorobach takich jak AMD (krwawienie do siatkówki) i rak (wzrost guza). W celu zahamowania wzrostu nowych naczyń krwionośnych stosuje się leki przeciwangiogenne. Leki te są często określane jako terapie anty-VEGF, ponieważ koncentrują się na obniżaniu poziomu białka wzrostu znanego jako czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF).
Zabiegi anty-VEGF mają na celu odwrócenie procesu wzrostu naczyń krwionośnych i poprawę widzenia. Następujące leki to zastrzyki do ciała szklistego (wstrzyknięte bezpośrednio do zdrętwiałego oka) stosowane jako leczenie pierwszego rzutu w celu zmniejszenia obrzęku plamki i potencjalnie poprawy widzenia.
- Macugen (pegaptnib) - Macugen wstrzykuje się do ciała szklistego oka, zwykle raz na sześć tygodni. Efekty uboczne mogą obejmować zapalenie oka, niewyraźne widzenie, inne zmiany widzenia, zaćmę, krwawienie, obrzęk, wydzielinę z oczu, podrażnienie lub dyskomfort oka i widzenie plamek w oku. Ogólnie Macugen zmniejsza grubość plamki, ale nie poprawia ostrości wzroku.
- Avastin (bevacizumab) - Avastin jest wstrzykiwany do ciała szklistego oka. Jest to lek przeciwnowotworowy zatwierdzony przez FDA, wyprodukowany przez tę samą firmę, która produkuje Lucentis. Avastin był stosowany przez lekarzy jako pozarejestracyjne leczenie AMD i jest znacznie tańszy. Wielu lekarzy uważa, że te dwa leki są równie skuteczne w walce ze zwyrodnieniem plamki żółtej. Avastin jest zwykle podawany raz w miesiącu.
- Lucentis (ranibizumab) - Lucentis jest wstrzykiwany do szklistej części zdrętwiałego oka, zwykle raz w miesiącu. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane leku Lucentis obejmują krwotok spojówki, męty, ból oka, podwyższone ciśnienie w oku i zapalenie oka.
- Eylea (aflibercept) - Eylea jest wstrzykiwana do oka raz na dwa miesiące. Efekty uboczne mogą obejmować krwotok spojówki (błony pokrywającej białko oka), ból oka, ryzyko zaćmy, odwarstwienie ciała szklistego, męty ciała szklistego i podwyższone ciśnienie w oku.
Należy pamiętać, że po każdym wstrzyknięciu do ciała szklistego istnieje ryzyko wystąpienia zapalenia wnętrza gałki ocznej (ostre zapalenie wnętrza oka) i odwarstwienia siatkówki.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Fotokoagulacja laserowa
Fotokoagulacja laserowa to rodzaj zabiegu laserowego, który czasami jest stosowany w leczeniu wysiękowego AMD. Zabieg ten nie jest opcją dla wszystkich, którzy mają wysiękową postać AMD, ponieważ procedura jest mniej pomocna, jeśli masz rozproszone naczynia lub naczynia znajdują się w centralnej części plamki.
Za pomocą małych błysków światła laser próbuje uszczelnić nieszczelne naczynia krwionośne i zniszczyć nieprawidłowe naczynia krwionośne i tkanki. Zabieg jest zwykle wykonywany w gabinecie i może zająć do 30 minut. Lekarz najpierw rozszerzy oczy i może znieczulić je znieczulającym kroplami do oczu. W większości przypadków nie jest wymagane stosowanie plastra ani leków pooperacyjnych.
Z fotokoagulacją laserową wiążą się następujące zagrożenia ze względu na intensywność wiązki światła:
- Łagodna utrata wzroku
- Ograniczone widzenie w nocy
- Ograniczone widzenie boczne
- Martwe pola
- Skupianie się na problemach
- Niewyraźne widzenie
- Ograniczone widzenie kolorów
Terapia fotodynamiczna
Terapia fotodynamiczna to kolejny rodzaj leczenia wysiękowego AMD, który wykorzystuje laser. Różni się od fotokoagulacji tym, że wykorzystuje specjalny lek, który działa pod wpływem określonego rodzaju światła. Przed zabiegiem lekarz wstrzyknie do żyły w ramieniu specjalny lek. Lek jest wrażliwy na światło i gromadzi się w nieprawidłowych naczyniach krwionośnych pod plamką. Po zaszczepieniu znieczulającej kropli do oczu lekarz oświetli oko laserem za pomocą specjalnej soczewki kontaktowej. Światło lasera aktywuje lek, który następnie uszczelnia nieprawidłowe naczynia krwionośne, tworząc skrzepy krwi. Terapia fotodynamiczna nie jest opcją dla każdego z wysiękowym AMD. Może być najbardziej pomocny dla osób, u których utrata wzroku postępuje powoli, a nie nagle.
Z terapią fotodynamiczną wiążą się następujące zagrożenia:
- Martwe pola
- Ból pleców związany z wstrzyknięciem leku
- Reakcje nadwrażliwości na światło
- Tymczasowa utrata ostrości wzroku
.jpg)
.jpg)
.jpg)
