Halfpoint Images / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Lekarze zalecają, aby osoby z obniżoną odpornością otrzymywały szczepionkę COVID-19.
- Szczepionki Pfizer i Moderna COVID-19 nie zawierają żywych śladów COVID-19.
- W zależności od poziomu immunosupresji danej osoby, niektóre osoby mogą otrzymać niższy poziom odporności od szczepionki.
Długo oczekiwane wprowadzenie szczepionki na COVID-19 jest już dostępne, a na czele tej kampanii stoją firmy Pfizer-BioNTech i Moderna. Rząd wyjaśnił, że pracownicy służby zdrowia i mieszkańcy placówek opieki długoterminowej jako pierwsi otrzymają szczepionki, a od 19 lutego w Stanach Zjednoczonych podano prawie 60 milionów dawek. Wcześniejsze
Ale kiedy coraz więcej osób zostanie zaszczepionych, co zaszczepienie będzie oznaczać dla osób z obniżoną odpornością i jak stan immunosupresji może wpłynąć na odporność szczepionkową COVID-19?
Osoby z obniżoną odpornością mają osłabiony układ odpornościowy. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) obejmuje to osoby żyjące z HIV / AIDS, osoby, które przeszły promieniowanie lub przeszczepy oraz osoby z chorobami wpływającymi na ich układ odpornościowy.
Co to oznacza dla Ciebie
Gdy nadejdzie Twoja kolej na szczepionkę, skonsultuj się ze swoim lekarzem w sprawie Twojego stanu obniżonej odporności i tego, jak szczepionka może na Ciebie wpłynąć. Zapytaj ich, jaką szczepionkę będziesz otrzymywać i jakie są ich zalecenia.
Rodzaj szczepionki, którą otrzymujesz, ma znaczenie
Dla osób z obniżoną odpornością liczy się rodzaj otrzymanej szczepionki. „Istnieją różne typy szczepionek” - mówi dr Peter Gulick, profesor medycyny na Uniwersytecie Stanowym w Michigan. „Istnieje żywa szczepionka i atenuowana tam, gdzie nie ma żadnego żywego wirusa”.
Gulick ma na myśli szczepionki inaktywowane, rodzaj szczepionki wykorzystujący zabitą wersję zarazka wywołującego chorobę. Przykłady szczepionek inaktywowanych obejmują wirusowe zapalenie wątroby typu A, grypę, polio i wściekliznę. Ponieważ szczepionki inaktywowane nie zapewniają tak dużej mocy jak szczepionki żywe, zwykle podaje się je w dawkach.
Z drugiej strony szczepionki aktywowane to szczepionki, które wykorzystują osłabioną wersję zarazka do budowania silnego i trwałego układu odpornościowego. Te szczepionki obejmują odrę, świnkę, różyczkę (MMR), ospę, ospę wietrzną i żółtą febrę. Aktywowane szczepionki mogą być niebezpieczne dla osób z obniżoną odpornością, ponieważ aktywny wirus obecny w szczepionce stwarza ryzyko wywołania choroby.
Szczepionki COVID-19 Pfizer i Moderna nie są ani żywymi szczepionkami, ani szczepionkami inaktywowanymi. Korzystają z nowej metody polegającej na uczeniu komórek, jak wytwarzają białko lub fragment białka, które wyzwala odpowiedź immunologiczną.
Szczepionki Pfizer i Moderna prowadzą do produkcji przeciwciał. Te przeciwciała działają następnie, aby utrzymać nas w zdrowiu i chronić przed zarażeniem się COVID-19. „Szczepionka, która nie jest żywa, jest zwykle składnikiem, który pobudza organizm do tworzenia pamięci dla tego konkretnego wirusa, a następnie tworzenia przeciwciał w porównaniu z żywą szczepionką, która ma niskie stężenie samego wirusa”, Navya Mysore, MDCM, CCFP, Nowojorski lekarz rodzinny i dyrektor medyczny biura One Medical w Tribeca, mówi Verywell.
„Te szczepionki przeciwko COVID nie są żywymi szczepionkami” - mówi Gulik. „A zatem pacjent z obniżoną odpornością - bez względu na stopień kompromisu - może ją przyjąć”.
Szczepionka Johnson & Johnson COVID-19 opracowana przez jej firmę farmaceutyczną Janssen to szczepionka z wektorem wirusowym, która wykorzystuje inaktywowany wirus przeziębienia (adenowirus) jako metodę dostarczania (wektor) do transportu rekombinowanej szczepionki przeciwko COVID-19. Szczepionki rekombinowane wykorzystują niewielki fragment materiału genetycznego wirusa do wywołania odpowiedzi immunologicznej i są zazwyczaj bezpieczne dla osób z obniżoną odpornością. Janssen wystąpił o zezwolenie na stosowanie w nagłych wypadkach od FDA 4 lutego.
W niektórych przypadkach jedna dawka żywej atenuowanej szczepionki może zapewnić ochronę przez całe życie. Szczepionki Pfizer i Moderna COVID-19 wymagają dwóch dawek; i nadal nie wiadomo, czy będą potrzebne dodatkowe dawki przypominające. Jeśli uzyskano zezwolenie, szczepionkę Johnson & Johnson można podać w jednej dawce i nadal nie wiadomo, kiedy i czy będą potrzebne dodatkowe dawki przypominające.
Słabsza odpowiedź immunologiczna
Osoby z HIV zostały włączone do badań klinicznych szczepionki mRNA COVID-19, ale liczba tych uczestników była niewielka w badaniach, więc dane są nadal ograniczone. Według CDC osoby z obniżoną odpornością, w tym osoby z HIV i osoby otrzymujące leki immunosupresyjne i terapie, mogą zostać zaszczepione szczepionkami mRNA, ale powinny to omówić z lekarzem. Nadal istnieje możliwość zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej i braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Badania Johnson & Johnson COVID-19 obejmowały również uczestników z obniżoną odpornością, w tym osoby z HIV, ale CDC i FDA nie wydały jeszcze żadnych oświadczeń ani zaleceń. FDA ma spotkać się 26 lutego w sprawie wniosku firmy o zezwolenie na używanie w sytuacjach awaryjnych.
Chociaż szczepionki mRNA COVID-19 mają z grubsza 94% do 95% skuteczność, osoby z obniżoną odpornością mogą mieć mniejszą odpowiedź na szczepionkę. „Oni [osoby z obniżoną odpornością] mogą uzyskać tylko 20% lub 30% odpowiedzi w zależności od tego, jak mają obniżoną odporność” - wyjaśnia Gulick.
Czas podania szczepionki ma znaczenie dla optymalizacji jej skuteczności. „Nie chcę tego opóźniać, ale staram się zoptymalizować ich układ odpornościowy, aby uzyskać dobrą odpowiedź” - mówi Gulick.
Gulick czeka, aż jego pacjenci, którzy są nosicielami wirusa HIV, będą mieli powyżej 200 limfocytów T, zanim zaleci zaszczepienie. „W przypadku moich pacjentów z HIV staram się, aby ich limfocyty T osiągały co najmniej ponad 200 i tak wysokie, jak tylko potrafię, zanim podam im jakąkolwiek szczepionkę” - mówi Gulick. „Jeśli ich komórki T są niskie, mogą nie otrzymać odpowiedzi, której chcę, aby otrzymały”.
Jest to jeden z powodów, dla których dystans społeczny i noszenie maski powinny być standardową procedurą nawet po szczepieniu. „Ponieważ tacy pacjenci mają potencjał do zmniejszonej odpowiedzi immunologicznej, muszą nadal przestrzegać wszystkich aktualnych wytycznych, aby chronić się przed COVID-19, nawet po szczepieniu” - powiedział dr Sri Banerjee, doktor nauk medycznych, MPH, epidemiolog i główny wykładowca w szkole Walden University nauk o zdrowiu, mówi Verywell.
Następne kroki
Jeśli masz obniżoną odporność, Mysore zaleca rozmowę z lekarzem o stanie obniżonej odporności i szczepionkach COVID-19. „Mówiłem moim pacjentom, kiedy nadejdzie czas na ich zaszczepienie, aby indywidualnie skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu, aby dowiedzieć się, jakie są te względy i czy należy się zaszczepić, czy nie, ”- mówi Mysore.
Niektóre pytania, które możesz rozważyć, zadając swojemu lekarzowi, obejmują:
- Jaką szczepionkę otrzymuję?
- Czy powinienem dostać szczepionkę?
- Jeśli odpowiedź brzmi „nie”, dlaczego nie zaleca się mi szczepienia?
