Chirurgia rewizyjna blizny: wszystko, co musisz wiedzieć

Chirurgia rewizyjna blizny obejmuje szereg technik chirurgicznych stosowanych samodzielnie lub w połączeniu z innymi chirurgicznymi lub niechirurgicznymi metodami leczenia blizn. Zabieg jest stosowany w celach kosmetycznych lub w celu przywrócenia funkcji części ciała, która została ograniczona przez tkanki bliznowate. Wybór zabiegu zależy od rodzaju, lokalizacji i wielkości blizny.

Co to jest chirurgia rewizyjna blizny?

Chirurgia rewizyjna blizny jest czasami nazywana operacją usuwania blizny, chociaż nie usuwa blizny, ale raczej zmniejsza jej wygląd lub wpływ. Są to zabiegi planowe, z których część może być wykonywana ambulatoryjnie, a inne wymagają pooperacyjnej opieki szpitalnej.

Przeciwwskazania

Rewizję blizny można wykonać zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, ale są osoby, u których operacja jest wykonywana ze szczególną ostrożnością. Obejmuje to osoby, które nie mogą przestać przyjmować leków przeciwzakrzepowych, takich jak Coumadin (warfaryna) ze względu na ryzyko zakrzepicy. Przyjmowanie antykoagulantów we wczesnej fazie zdrowienia może utrudniać gojenie i prowadzić do jeszcze gorszej blizny.

To samo dotyczy osób z hemofilią lub niekontrolowaną cukrzycą, u których gojenie się ran może być często znacznie utrudnione.

Możliwe zagrożenia

Ryzyko operacji rewizyjnej blizny jest mniej więcej takie samo, jak w przypadku każdej procedury obejmującej nacięcie, w tym ryzyko krwawienia, infekcji i rozejścia się rany.

Zapewne większe obawy budzi to, czy zabieg doprowadzi do jeszcze gorszych blizn. Na przykład u osób starszych z przerzedzoną skórą należy rozważyć korzyści i ryzyko związane z leczeniem oraz ustalić, czy dana osoba ma uzasadnione oczekiwania co do wyników.

Rodzaje rewizji blizny

Istnieje kilka technik, których chirurdzy plastyczni będą używać do rewizji blizny w zależności od rodzaju, lokalizacji i rozmiaru blizny.

Wrzecionowate wycięcie eliptyczne

Wrzecionowate wycięcie eliptyczne jest podstawową techniką chirurgiczną stosowaną do naprawy dojrzałej blizny, która jest głęboka lub rozprzestrzeniła się poza brzegi pierwotnej rany. Polega na usunięciu blizny wraz z niewielkim marginesem normalnej tkanki, której brzegi są następnie delikatnie zszywane cienkimi szwami.

Aby zminimalizować wygląd rany, jedna krawędź blizny jest fazowana, a druga krawędź jest ścięta w przeciwną stronę, tak aby pasowały do ​​siebie na pióro i wpust.

Z-Plasty

Plastyka Z to wszechstronna technika chirurgiczna stosowana w celu poprawy funkcji lub wyglądu blizny. Technika polega na wykonaniu nacięcia w kształcie litery Z wzdłuż linii największego napięcia blizny, po czym górne i dolne trójkątne płaty są „przełączane” w przeciwne pozycje.

Plastyka Z ma kilka zalet w porównaniu z nacięciem eliptycznym:

• To „nieregularnie” liniowej blizny, rozbijając ją i czyniąc mniej widoczną.
• Może ukryć bliznę, przesuwając ją wzdłuż naturalnych załamań skóry.
• Ustawia kierunek liniowej blizny, uwalniając napięcie.
• Może wydłużyć bliznę liniową lub błoniastą, zmniejszając skurcz skóry.

Istnieje kilka odmian plastyki Z stosowanych przez chirurgów plastycznych, w tym plastyka W (stosowana głównie do krótkich blizn na twarzy) i plastyka S (stosowana do owalnych skurczonych blizn).

Geometryczne zamknięcie z przerywanej linii

Geometryczne zamknięcie linii przerywanej (GBLC) to bardziej złożona technika chirurgiczna stosowana w przypadku większych blizn na twarzy, szczególnie na powierzchniach wypukłych lub wklęsłych (takich jak policzek lub czoło).

Podczas tej operacji nacięcie wykonuje się na środku blizny. Po jednej stronie nacięcia w skórze wycina się przypadkowe wzory geometryczne (np. Półkola, trójkątne zęby, kwadratowe nacięcia). Po drugiej stronie powstaje lustrzany wzór tych samych cięć, których krawędzie są następnie łączone ze sobą jak puzzle.

GBLC może znacznie zminimalizować pojawienie się liniowej blizny z powodu przypadkowych skrętów i zakrętów, które są trudne dla oka.

Ulepszenie V-Y i Y-V

Istnieją dwie procedury, zwane wzmocnieniem V-Y i Y-V, które są stosowane w leczeniu małych skurczonych blizn lub wklęsłych blizn z widocznymi wybrzuszeniami wokół krawędzi. Zabiegi służą do celów estetycznych i są szczególnie przydatne w okolicach oczu i ust.

Ulepszenie V-Y skutecznie unosi skórę w górę, podczas gdy wzmocnienie Y-V przyciąga skórę w dół w następujący sposób:

• Procedura V-Y: Nacięcie w kształcie litery V jest wyrównane z krawędzią blizny, odcinając duży margines tkanki po obu stronach. Po usunięciu wyciętej tkanki dolna część blizny jest ściskana i zszywana. Reszta rany jest następnie zszywana w górę, tworząc ranę w kształcie litery Y.
• Procedura Y-V: Nacięcie w kształcie litery Y jest wyrównane z krawędzią blizny z dużym marginesem po obu stronach. Po usunięciu wyciętej tkanki, górna trójkątna część jest ściągnięta i zszyta do dna nacięcia. Szycie jest następnie kontynuowane w górę, tworząc ranę w kształcie litery V.

Płatki i przeszczepy

Miejscowe płaty i przeszczepy skóry stosuje się, gdy występują znaczne obszary poparzonych lub bliznowaconych tkanek.

Płatki wykonuje się przez wycięcie części zdrowej skóry i przesunięcie jej w sąsiednie miejsce z nienaruszonym przepływem krwi. Przeszczepy skóry polegają na przeniesieniu zdrowego płata skóry do odległej części ciała, co powoduje przerwanie przepływu krwi i konieczność powstania nowych naczyń krwionośnych.

Płatki i przeszczepy czasami wymagają rozszerzenia tkanki. Jest to technika, w której pod skórę umieszcza się balon, aby stopniowo ją rozciągać i „wyrastać” z większych kawałków skóry do przeszczepu.

Cel, powód

Chirurgia rewizyjna blizny może być stosowana z różnych powodów. Oprócz zmniejszenia wyglądu blizny, operacja może leczyć obszary, w których skurcz tkanki powoduje utratę ruchomości i / lub zakresu ruchu. Blizny mogą być czasami bolesne, szczególnie jeśli dotyczy nerwiaka (nieprawidłowego wzrostu tkanek nerwowych).

Dla innych zmniejszenie wyglądu blizny może pomóc przezwyciężyć traumatyczne wydarzenie emocjonalne lub zmniejszyć poczucie wstydu, które może prowadzić do izolacji społecznej.

Istnieją różne rodzaje blizn, z których każda jest traktowana inaczej. Obejmują one:

• Blizny przerostowe: Czerwone, wypukłe blizny spowodowane nadmiernym gromadzeniem się kolagenu, zwykle na brzegach rany
• Keloidy: wyrostki tkanki włóknistej, które są podniesione i brązowe i mogą wykraczać poza brzegi rany
• Blizny po przykurczach: Obszary, w których blizny złączyły się podczas gojenia
• Deformacja zapadni: zagłębiona blizna otoczona uniesionymi tkankami

Ocena blizn

Rozpoczynając operację rewizji blizny, chirurg przeprowadzi ocenę za pomocą jednego z kilku systemów. Niektóre, takie jak klasyfikacja MCFONTZL, są stosowane specjalnie do ran szarpanych twarzy, podczas gdy inne, takie jak ocena blizny po oparzeniach Vancouver, są używane wyłącznie w przypadku oparzeń.

Oprócz badania fizykalnego, chirurg może używać różnych narzędzi do mapowania planu operacji, szczególnie w przypadku osób z poważnymi lub oszpecającymi bliznami. Może to obejmować:

• Ultradźwięki o wysokiej rozdzielczości: nieinwazyjne narzędzie, które może klasyfikować anizotropię (sztywność tkanki) i przerost (grubość tkanki) za pomocą fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości
• Laserowy przepływomierz dopplerowski: rodzaj ultradźwięków, które mogą mapować unaczynienie blizny
• Profilometry optyczne: nieinwazyjne narzędzie, które odwzorowuje kontury blizny za pomocą trójwymiarowego układu wiązek światła

Czas operacji

Chirurg będzie musiał określić właściwy czas na operację. O ile nie jest potrzebne natychmiastowe leczenie, chirurg zwykle odczeka od 12 do 18 miesięcy po urazie, aby rana mogła się w pełni zagoić. Operacje wykonywane zbyt wcześnie są bardziej narażone na przerost i słabe wyniki.

Jak przygotować

Jeśli wskazana jest operacja, spotkasz się z chirurgiem plastycznym, aby omówić podejście operacyjne i to, co musisz zrobić, aby się przygotować. Chirurg przedstawi również uzasadnione oczekiwania dotyczące wyników w oparciu o lokalizację i charakterystykę blizny.

Ważne jest, aby zadać tyle pytań, ile potrzeba, aby zrozumieć korzyści, ryzyko i prawdopodobny wynik operacji. Większość chirurgów plastycznych może zaoferować zdjęcia innych osób, które przeszły tę samą procedurę.

Lokalizacja

Operacja rewizji blizny jest zwykle wykonywana w szpitalu lub specjalistycznym ośrodku chirurgicznym. Oprócz standardowego sprzętu chirurgicznego, chirurg będzie polegał na specjalistycznych narzędziach do wykonywania delikatniejszych napraw tkanek.

Obejmuje to użycie lup optycznych i okularów powiększających do zakładania ultracienkich szwów 0/5 do 0/6 podczas operacji twarzy oraz większych szwów 0/3 do 0/4 na ramionach, nogach i tułowiu.

W co się ubrać

Noś coś wygodnego, w które możesz łatwo wkładać i zdejmować, ponieważ możesz zostać poproszony o zdjęcie części lub całości ubrania. Otrzymasz szlafrok szpitalny, w który możesz się przebrać. Zwiąż włosy w kok i kucyk, jeśli jest długi. Zostaw biżuterię lub inne kosztowności w domu.

W zależności od operacji i zastosowanego znieczulenia, możesz zostać poproszony o usunięcie aparatów dentystycznych i kolczyków na wargach lub języku. Konieczne może być również zdjęcie okularów, tresek, sztucznych rzęs i aparatów słuchowych.

Jedzenie i picie

Ponownie, w zależności od rodzaju zastosowanego znieczulenia, może być konieczne pości co najmniej sześć godzin przed operacją.

Jeśli stosowana jest jakakolwiek forma znieczulenia ogólnego, znieczulenia regionalnego lub sedacji dożylnej, potrzebny będzie post, a Twój chirurg zazwyczaj zaleci przerwanie jedzenia o północy w noc poprzedzającą operację.

Rano w dniu zabiegu można wypić niewielką ilość wody, aby zażyć poranne leki. W ciągu czterech godzin od zabiegu nie należy przyjmować nic doustnie, w tym gumy, miętówek lub kawałków lodu.

Operacja rewizji blizny przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym może nie wymagać postu, ale dla pewności porozmawiaj ze swoim chirurgiem. Monitorowana opieka anestezjologiczna (MAC) jest czasami stosowana w znieczuleniu miejscowym i wymaga takich samych ograniczeń, jak inne formy znieczulenia.

Leki

Wszelkie leki, które utrudniają gojenie się ran, mogą wymagać tymczasowego odstawienia przed i po operacji. Należą do nich leki, które upośledzają krążenie, krzepnięcie krwi i miejscową funkcję układu odpornościowego. Każde zakłócenie tych funkcji może prowadzić do przerostu i powstania widocznych blizn.

Ograniczenia dotyczące leków mogą się różnić w zależności od operacji, ale zazwyczaj obejmują:

• Leki przeciwzakrzepowe („leki rozrzedzające krew”): Leki takie jak Coumadin (warfaryna) i Plavix (klopidogrel) są zwykle odstawiane na pięć dni przed operacją.
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Celebrex (celekoksyb) wywołują krwawienie i zwykle są zatrzymywane na tydzień przed i po operacji.

Niektórych leków przeciwtrądzikowych o właściwościach immunosupresyjnych unika się również przed i po operacji rewizyjnej blizny. Należą do nich doustny lek Accutane (izotretinoina) i miejscowe retinoidy, takie jak Retin-A (tretinoina).

Co przynieść

Dopiero w dniu zabiegu zabierz ze sobą dokument tożsamości ze zdjęciem (np. Prawo jazdy), kartę ubezpieczeniową i zatwierdzoną formę płatności, jeśli z góry wymagane są opłaty za współubezpieczenie lub współubezpieczenie.

Będziesz także chciał zabrać ze sobą kogoś, kto odwiezie Cię do domu. Nawet jeśli stosowane jest znieczulenie miejscowe, możesz odczuwać silny ból lub dyskomfort w miarę zanikania działania leku. Miejscowe środki znieczulające mogą również powodować bóle głowy, zamazywanie i zawroty głowy u niektórych osób.

Jeśli stosowane jest znieczulenie ogólne, znieczulenie przewodowe lub MAC, musisz zorganizować serwis przyjacielowi, krewnemu lub samochodowi, aby odwiózł Cię do domu bez wyjątku.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Jeśli palisz, Twój chirurg zaleci rzucenie papierosów przed i po operacji rewizyjnej blizny. Dym tytoniowy powoduje ekstremalne i trwałe zwężenie naczyń krwionośnych (zwężenie naczyń krwionośnych), pozbawiając rany chirurgiczne tlenu i składników odżywczych potrzebnych do leczenia.

Większość chirurgów plastycznych zaleci rzucenie palenia na cztery tygodnie przed operacją i trzy do sześciu tygodni po (a najlepiej na zawsze).

Według przeglądu z 2013 roku wChirurgia plastyczna i rekonstrukcyjna,Palenie papierosów zwiększa 3,7-krotnie ryzyko powikłań chirurgicznych, 4,3-krotnie martwicy tkanek (zgonu), a 3,7-krotnie dodatkowego zabiegu rewizyjnego.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Po przybyciu do szpitala lub operacji raka, będziesz musiał zarejestrować się i wypełnić niezbędne formularze, w tym kwestionariusz historii choroby i formularz zgody stwierdzający, że rozumiesz cele i zagrożenia związane z operacją.

Przybądź co najmniej 30 minut przed umówioną wizytą, aby uzupełnić dokumenty i się ustatkować.

Przed operacją

Po rejestracji zostaniesz odprowadzony przez członka zespołu chirurgicznego do sali przedoperacyjnej lub kabiny, gdzie zostaniesz poproszony o przebranie się w szpitalną fartuch. Następnie pielęgniarka zmierzy parametry życiowe (temperaturę, ciśnienie krwi, tętno) i zapisze wzrost i wagę (na podstawie których oblicza się dawkę znieczulenia).

Można również pobrać próbkę krwi, zwykle w przypadku bardziej rozległych procedur, aby sprawdzić chemię krwi, wysycenie tlenem i wszelkie oznaki zapalenia lub infekcji. Miejsce zabiegu chirurgicznego może również wymagać ogolenia, jeśli jest szczególnie owłosione.

W przypadku zastosowania znieczulenia ogólnego, regionalnego lub MAC, zostaną wykonane inne procedury przedoperacyjne, w tym:

• Elektrokardiogram (EKG): polega na przymocowaniu sond samoprzylepnych do klatki piersiowej w celu monitorowania aktywności elektrycznej serca
• Pulsoksymetria: polega na zamocowaniu zacisku do palca w celu monitorowania stężenia tlenu we krwi
• Linia dożylna (IV): polegająca na wprowadzeniu rurki do żyły w ramieniu w celu podania znieczulenia, uspokojenia, płynów, antybiotyków i innych leków

Możesz również spotkać się z anestezjologiem przed operacją, aby omówić wszelkie alergie na leki lub reakcje na leki, których doświadczyłeś w przeszłości. Prawdopodobnie zobaczysz chirurga tylko wtedy, gdy zostaniesz zabrany na salę operacyjną.

Podczas zabiegu

Po przygotowaniu do operacji zostaniesz przewieziony na salę operacyjną i umieszczony na stole zabiegowym w pozycji zapewniającej najlepszy dostęp do blizny. W przypadku niektórych drobnych operacji twarzy zabieg można wykonać na odchylanym fotelu (podobnie jak w gabinecie dentystycznym).

Wybór znieczulenia może się różnić w zależności od zabiegu. Chirurg może skorzystać z kilku opcji:

• Znieczulenie miejscowe: wykonywane serią wstrzyknięć, najpierw w górną warstwę naskórka, a następnie w dolne tkanki skóry
• Znieczulenie miejscowe: podawane dożylnie lub we wstrzyknięciu (do kręgosłupa lub wiązki nerwów) w celu zablokowania sygnałów bólowych
• Znieczulenie ogólne: Podawane dożylnie w celu całkowitego uśpienia

MAC, podawany dożylnie, może być stosowany w znieczuleniu miejscowym lub regionalnym, aby pomóc wywołać relaksację i „sen o zmierzchu”.

Miejscowe wstrzyknięcie epinefryny jest również czasami stosowane w celu spowolnienia krążenia krwi w miejscu operacji, zmniejszając w ten sposób krwawienie i stan zapalny.

Po zadziałaniu wybranego środka znieczulającego, nieleczone części ciała są przykrywane sterylnymi prześcieradłami.

Niezależnie od zastosowanej techniki chirurgicznej, chirurg będzie przestrzegać pewnych zasad i praktyk, aby zapewnić minimalne blizny pooperacyjne. Obejmują one:

• Kierunek nacięcia: Cięcia są zawsze wykonywane prostopadle do skóry, aby utrzymać krawędzie w czystości, oraz w kierunku mieszków włosowych, aby zapobiec wypadaniu włosów.
• Obchodzenie się z tkankami: Delikatne obchodzenie się ze skórą za pomocą kleszczy o drobnych zębach i haczyków na skórę zmniejsza uraz tkanek.
• Nawilżenie skóry: Ciągłe nawilżanie skóry wilgotną gąbką zwiększa prawdopodobieństwo gładkiego przylegania połączonych tkanek.
• Warstwowa naprawa skóry: Chirurg zbliża się do zabiegu warstwami (naskórek, skóra właściwa, podskórna), naprawiając najpierw dolne warstwy, aby zapewnić bardziej stabilne podłoże dla górnych warstw.
• Krawędzie rany: Krawędzie rany są przycięte tak, aby dokładnie przylegały do ​​siebie. Czasami stosuje się fazowanie zamiast szycia dwóch tępych krawędzi. Aby zakończyć, krawędzie są lekko wywinięte (odwrócone do wewnątrz), co pozwala im spłaszczyć się, gdy rana goi się i naturalnie kurczy.

Niektóre blizny wymagają również warstwowego zamknięcia. Polega to na zamknięciu dolnych warstw szwami rozpuszczającymi, po czym górną warstwę zszywa się nierozpuszczalnymi szwami. Takie postępowanie pozwala warstwom leczyć się w bardziej naturalnej pozycji bez napięcia.

Po zabandażowaniu rany zostaniesz przewieziony na salę wybudzeń lub, w przypadku poważnych operacji, na oddział opieki po znieczuleniu (PACU).

Po operacji

Zwykle wybudzenie z MAC zajmuje około 15 do 20 minut i do 45 minut, aby wybudzić się ze znieczulenia ogólnego. Efekty uboczne, takie jak bóle głowy, zawroty głowy, nudności i zmęczenie, nie są rzadkie. To samo może wystąpić w przypadku znieczulenia regionalnego.

Ból pooperacyjny jest wspólnym mianownikiem wszystkich rodzajów operacji rewizyjnych blizny. W razie potrzeby można podać tylenol (acetaminofen) w celu krótkotrwałego złagodzenia bólu.Jeśli masz nudności po znieczuleniu, poproś pielęgniarkę o leki przeciw nudnościom, takie jak Zofran (ondansetron) lub Phenergan (prometazyna).

Zwykle możesz wrócić do domu, gdy będziesz wystarczająco stabilny, aby się ubrać, a Twoje parametry życiowe będą w normie.

Poprawa

Początkowa faza gojenia (zwana fazą zapalną) trwa zwykle od jednego do dwóch tygodni, podczas których może wystąpić ból, miejscowy obrzęk i przebarwienie rany. W tym okresie będziesz musiał uważnie przestrzegać instrukcji pielęgnacji rany, aby uniknąć infekcji i rozejścia się rany.

Należy dołożyć wszelkich starań, aby rana była czysta i regularnie opatrywała ją jałową gazą i oddychającymi bandażami, aby zapobiec gromadzeniu się wilgoci. Niektóre rany wymagają jedynie prostego opatrunku, podczas gdy inne wymagają specjalistycznych opatrunków i terapii wspomagających, takich jak tlen hiperbaryczny, aby wspomóc gojenie.

Kiedy wezwać lekarza

Zadzwoń do chirurga natychmiast, jeśli po operacji rewizyjnej blizny wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Wysoka gorączka (ponad 100,4 F) z dreszczami
• Zwiększony ból, obrzęk, ciepło lub zaczerwienienie
• Ropna wydzielina z rany
• Nieprzyjemny zapach z rany
• Otwarcie nacięcia

Gojenie: zdrowienie

Faza przejściowa (lub proliferacyjna) następuje bezpośrednio po fazie zapalnej. To wtedy zaczyna się odbudowywać macierz kolagenowa tworząca tkanki miękkie.

Na tym etapie lekarz może przepisać opatrunki hydrożelowe, które utrzymują nawilżenie skóry bez przesycania tkanek. Opatrunki kolagenowe można również przepisać, jeśli rana goi się powoli (szczególnie jeśli obszar operacyjny był duży). Należy dodać silikon / żel, aby zmniejszyć blizny.

Niektórzy chirurdzy plastyczni zalecają suplementy witaminy A, witaminy C, witaminy E i cynku, aby pomóc w naprawie tkanek. Dobrze zbilansowana dieta może dostarczyć całego białka potrzebnego do produkcji kolagenu i tworzenia tkanki łącznej.

Należy unikać palenia w okresie przejściowym oraz w fazie dojrzewania (która rozpoczyna się od 7 do 12 tygodni po zabiegu). Jeśli nie możesz rzucić palenia, zapytaj swojego lekarza o środki na receptę, takie jak Zyban (bupropion) lub Chantix (wareniklina), z których oba mogą być w pełni objęte ubezpieczeniem na mocy ustawy o przystępnej cenie.

Masaż tkanki bliznowatej, uważany przez niektórych za poprawiający krążenie i przyspieszający gojenie, nie przynosi żadnych rzeczywistych korzyści i może spowodować szkody, jeśli zostanie wykonany zbyt agresywnie lub zbyt wcześnie w procesie gojenia.

Opieka długoterminowa

Podczas rekonwalescencji Twój chirurg plastyczny zaplanuje regularne kontrole, aby sprawdzić, jak goi się Twoja rana.

Chociaż operacja rewizyjna blizny często wymaga tylko jednej procedury, czasami może wymagać wielu operacji, aby osiągnąć pożądany efekt. Jest to szczególnie ważne w przypadku rozległych blizn, ciężkich oparzeń lub przeszczepów skóry. W takich przypadkach można zaplanować harmonogram operacji w odstępie od sześciu do 12 tygodni lub nawet więcej.

Pełne zagojenie rany po rewizji blizny trwa zwykle od 12 do 18 miesięcy. Do tego czasu wszelkie przebarwienia skóry powinny się normalizować, a połysk, który pojawia się na nowych ranach, zmniejszy się lub zniknie.

Słowo od Verywell

Techniki stosowane przez chirurgów plastycznych i rekonstrukcyjnych znacznie się rozwinęły w ostatnich dziesięcioleciach, zmniejszając pojawianie się poważnych lub brzydkich blizn, jak nigdy dotąd. Mimo to musisz ocenić swoje oczekiwania, aby były realistyczne i nie pozostawiły rozczarowania.

Ponadto zapytaj o nowsze techniki niechirurgiczne, takie jak laserowe odnawianie powierzchni lub nieablacyjne lasery impulsowe, które można stosować samodzielnie lub w połączeniu z operacją rewizji blizny.