Chirurgia niedowidzenia: wszystko, co musisz wiedzieć

Chirurgia niedowidzenia to jedna ze strategii łagodzenia objawów niedowidzenia, lepiej znanego jako leniwe oko. Mogą to być nierówne widzenie w oczach i upośledzona percepcja głębi. Ogólnie rzecz biorąc, interwencje niechirurgiczne są częstsze niż operacje chirurgiczne w leczeniu skutków niedowidzenia. Ale w razie potrzeby w leczeniu tego schorzenia można zastosować szereg różnych procedur chirurgicznych. Odpowiedni dla Ciebie lub Twojego dziecka zależy od przyczyny leniwego oka, czy to zez (zez), strukturalnych wad oczu, zaćmy lub urazu oka.

Co to jest operacja niedowidzenia?

Chirurgia niedowidzenia obejmuje wiele różnych procedur, które mają na celu skorygowanie pogorszenia wzroku w jednym oku niż w drugim. Kilka różnych problemów anatomicznych może powodować niedowidzenie i istnieje wiele różnych technik chirurgicznych stosowanych do jego leczenia z tego powodu:

• Korekcja refrakcji: czasami zaburzenie refrakcji, takie jak krótkowzroczność (krótkowzroczność), nadwzroczność (dalekowzroczność) lub astygmatyzm może powodować niedowidzenie. Może się to zdarzyć, jeśli wada wzroku dotyczy tylko jednego oka lub jeśli dotyczy obu oczu nierówno. Chirurgiczna korekcja wzroku może odwrócić niedowidzenie, zwłaszcza jeśli operacja jest wykonywana w młodym wieku.
• Operacja mięśni oka: Ta operacja polega na chirurgicznej restrukturyzacji nierównych mięśni oka. Zwykle robi się to w przypadku zeza z lub bez problemów ze wzrokiem. Ta operacja może być również stosowana do korygowania niedowidzenia spowodowanego zezem.
• Operacja zaćmy: zaćma może prowadzić do niedowidzenia z powodu zmętnienia widzenia w jednym oku. Niedowidzenie można rozwiązać chirurgicznym leczeniem zaćmy.
• Zmniejszenie ciśnienia w oku: problem strukturalny, taki jak guz, krew, płyn lub stan zapalny, może powodować ciśnienie w oku, które może prowadzić do objawów niedowidzenia. Naprawienie problemu może złagodzić niedowidzenie.

Możliwe, że do skorygowania niedowidzenia może być potrzebna więcej niż jedna procedura, a te mogą być zaplanowane niezależnie.

Zabiegi te są uważane za operacje niedowidzenia nie dlatego, że są specjalnie ukierunkowane na leczenie tego stanu, ale raczej dlatego, że korygują niedowidzenie, naprawiając podstawowy problem, który go powoduje.

Zabiegi związane z niedowidzeniem są zwykle mało inwazyjne z niewielkim nacięciem, a niektóre są wykonywane za pomocą chirurgii laserowej. W celu opanowania bólu wymagane jest znieczulenie ogólne lub znieczulenie kontrolowane w znieczuleniu miejscowym.

Przeciwwskazania

Chociaż operacja jest przydatna w przypadku tych problemów z oczami, nie jest przydatna w przypadku wszystkich typów wad wzroku, które powodują niedowidzenie. Na przykład, jeśli wada wzroku jest spowodowana dysfunkcją płata potylicznego mózgu (pierwotnego obszaru widzenia), operacja tego nie skoryguje.

Problemy zdrowotne, takie jak zaburzenie krwawienia, choroba zapalna lub dysfunkcja immunologiczna, mogą zwiększać ryzyko powikłań, więc Ty i Twój lekarz będziecie musieli rozważyć ryzyko i korzyści związane z operacją w Twoim przypadku.

Ostra choroba lub infekcja może być przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego niedowidzenia i będzie wymagała rozwiązania przed przystąpieniem do zabiegu.

Potencjalne zagrożenia

Oprócz standardowych zagrożeń związanych z operacją i znieczuleniem, operacja leczenia niedowidzenia ma pewne potencjalne powikłania.

Problemy, które mogą wystąpić z powodu zabiegu to:

• Krwawienie
• Strukturalne uszkodzenie oka
• Obrzęk
• Zakażenie

Te komplikacje mogą wymagać natychmiastowej interwencji. Jeśli nie zostanie odpowiednio rozwiązane, niepożądane zdarzenie chirurgiczne może spowodować trwałe problemy ze wzrokiem, które mogą być gorsze niż pierwotny problem.

Niewyraźne widzenie spowodowane nierównym ruchem gałek ocznych może wystąpić w wyniku niepożądanych zdarzeń chirurgicznych; pogorszenie wzroku lub ślepota z powodu tej operacji jest bardzo rzadką możliwością.

Możliwa jest również niepełna korekta lub nadmierna korekcja problemu strukturalnego i może powodować trwałe wady wzroku i / lub ruchów gałek ocznych.

Cel operacji niedowidzenia

Niedowidzenie jest główną przyczyną utraty wzroku u dzieci. Zabiegi chirurgiczne są często wykonywane we wczesnym dzieciństwie i mogą korygować wady wrodzone. Czasami niedowidzenie może rozwinąć się później w dzieciństwie lub w wieku dorosłym, a operację niedowidzenia można rozważyć, jeśli problem strukturalny można naprawić chirurgicznie.

Chirurgia może zapobiec utracie wzroku, a także może złagodzić następujące skutki niedowidzenia:

• Zmniejszone widzenie w jednym lub obu oczach
• Niewyrównane oczy (jedno oko zwrócone do wewnątrz)
• Przechylanie głowy
• Mrugający
• Upośledzona percepcja głębi

Skutki niedowidzenia nie zawsze są oczywiste. W rzeczywistości wiele osób z niedowidzeniem nie skarży się na problemy ze wzrokiem lub ruchami oczu. Często niedowidzenie rozpoznaje się na podstawie rutynowego badania wzroku, takiego jak test refrakcji.

Amerykańska Akademia Okulistyki sugeruje, że dzieci powinny badać oczy i badać wzrok jako noworodki, przed ukończeniem 1 roku życia i ponownie przed ukończeniem 3 roku życia.

Ważne jest, aby jak najwcześniej zająć się niedowidzeniem. Deficyty wzroku w niedowidzeniu mogą wystąpić z powodu kilku mechanizmów, które zmieniają sposób, w jaki mózg przetwarza informacje wizualne:

• Kiedy widzenie jest lepsze w jednym oku, mózg może dostosować się i preferencyjnie używać lepszego oka, ignorując oko z wadą wzroku. Kiedy jedno oko nie jest używane, widzenie dalej się pogarsza, a ruchy oczu są upośledzone.
• Nieprawidłowe ruchy oczu powodują niewyraźne lub podwójne widzenie. Mózg tłumi jeden z obrazów, faworyzując jedno oko. To powoduje pogorszenie widzenia w drugim oku.

Zmiany te zmieniają funkcję wzrokową w mózgu, a kiedy to nastąpi, chirurgiczna naprawa nie jest możliwa.

Łatanie jest powszechnym sposobem leczenia niedowidzenia. Noszenie opaski na dobrym oku zmusza mózg do rozpoczęcia używania słabszego oka, aby mogło stać się silniejsze. Alternatywnie, krople do oczu na receptę są czasami używane do zamazania widzenia w silniejszym oku w tym samym celu.

Okulary korekcyjne służą do tymczasowej korekcji wad wzroku. Czasami recepta na soczewki ostatecznie prowadzi do normalnego widzenia.

Jeśli leczenie niechirurgiczne nie jest skuteczne, można rozważyć operację w celu korekcji niedowidzenia.

Chirurgia w młodym wieku jest ogólnie bardziej skuteczna, jeśli chodzi o zapobieganie utracie wzroku, dlatego zabieg można rozważyć, jeśli niedowidzenie zostanie wykryte za pomocą badania przesiewowego wzroku - nawet jeśli objawy jeszcze się nie rozpoczęły.

Jak przygotować

Okulista (chirurg okulista) zaplanuje zabieg w oparciu o obserwację oczu za pomocą badania wzroku, badania mięśni oka i badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa (CT).

Do oceny problemów, takich jak wrodzona zaćma, mogą być potrzebne specjalne testy.

Ty i Twój lekarz omówicie konieczną korektę, a także omówicie, czy operacja zostanie wykonana laserem. Istnieje kilka rodzajów laserowych operacji oka, takich jak laserowa operacja zaćmy. Wspomagane laserem keratomileuses in situ (LASIK) są stosowane do korygowania problemów z refrakcją. Podejście laserowe może, ale nie musi być najlepsze.

Dodatkowo badanie przedoperacyjne obejmuje przygotowanie do znieczulenia. Może to obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, elektrokardiogram (EKG), pełną morfologię krwi (CBC) i badania biochemiczne krwi.

Lokalizacja

Zabieg odbędzie się na sali operacyjnej szpitala lub centrum chirurgicznego lub na sali operacyjnej oka.

Operacja niedowidzenia jest na ogół zabiegiem ambulatoryjnym, co oznacza, że ​​wrócisz do domu tego samego dnia.

W co się ubrać

Ty lub Twoje dziecko możecie założyć coś wygodnego na wizytę zabiegową. Należy unikać makijażu oczu (lub makijażu wokół oczu), a włosy, które mogą dostać się do oczu lub w ich pobliżu, należy spiąć do tyłu i pozbawić produktów do stylizacji.

Jedzenie i picie

W zależności od rodzaju stosowanego znieczulenia mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące jedzenia i picia.

Na przykład przy znieczuleniu ogólnym jedzenie i picie należy przerwać o północy w dniu poprzedzającym operację. A jeśli twoje bardzo małe dziecko ma operację w znieczuleniu ogólnym, czas powstrzymywania się od jedzenia i picia może zostać dostosowany (zwykle do krótszego czasu trwania postu).

Zespół chirurgiczny lub anestezjologiczny udzieli szczegółowych instrukcji.

Leki

Zazwyczaj leki rozrzedzające krew i leki przeciwzapalne należy odstawić na kilka dni przed operacją.

Dodatkowo na kilka dni przed operacją może być konieczne stosowanie nawilżających kropli do oczu lub maści z antybiotykiem. Możesz również otrzymać receptę na inne leki, takie jak sterydy lub lek moczopędny, jeśli wystąpi obrzęk lub stan zapalny w mózgu lub oku.

Co przynieść

W dniu operacji należy przynieść dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu oraz sposób płatności za jakąkolwiek część operacji, za którą będziesz odpowiedzialny.

Jeśli przechodzisz operację jako osoba dorosła, ktoś musi być dostępny, aby odwieźć Cię do domu w dniu zabiegu.

Dzieci mogą mieć możliwość przyniesienia niewielkiego wygodnego przedmiotu na przedoperacyjny obszar operacyjny w dniu operacji.

Zmiany stylu życia przed rozpoczęciem gry

Przed operacją Ty lub Twoje dziecko możecie zostać poinstruowani, aby założyć opaskę na silniejsze oko. Może to zapobiec pogorszeniu się osłabienia mięśni oka lub pogorszenia widzenia w słabszym oku.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

Po przybyciu na wizytę w gabinecie należy się zarejestrować i podpisać formularz zgody. Zostaniesz poproszony o okazanie danych identyfikacyjnych i ubezpieczeniowych.

Jeśli Twoje dziecko ma operację wzroku, możesz pójść z nim na obszar przedoperacyjny. Testy tego samego dnia mogą obejmować CBC, testy elektrolitów i badanie moczu. W przypadku wykrycia infekcji może być konieczne przełożenie operacji.

Monitorowane będą parametry życiowe, w tym temperatura, ciśnienie krwi, puls i częstość oddechów. Zazwyczaj sprawdza się również nasycenie tlenem pulsoksymetrem.

Linia dożylna (IV do żyły) zostanie umieszczona w ramieniu lub dłoni. Okulista i anestezjolog mogą przyjść na kontrolę przedoperacyjną na krótko przed operacją.

Następnie, gdy nadejdzie czas operacji, udasz się na salę operacyjną lub salę zabiegową.

Przed operacją

Przygotowanie obejmuje przygotowanie oka do nacięcia i podanie znieczulenia.

• W przypadku znieczulenia ogólnego lek znieczulający wstrzykuje się dożylnie lub wdycha przez maskę. Ten lek wywołuje sen i hamuje ból oraz ruchy mięśni. Do gardła wprowadza się rurkę do oddychania w celu mechanicznego oddychania podczas operacji.
• W przypadku sedacji dożylnej lek znieczulający jest wstrzykiwany do kroplówki, wdychany przez maskę lub przyjmowany doustnie w celu wywołania senności. Następnie do oka wstrzykuje się lek znieczulający miejscowo za pomocą cienkiej igły lub w postaci kropli do oczu.

Czasami maść z antybiotykiem nakładana jest na oko przed operacją.

Podczas zabiegu

Mały retraktor zostanie użyty do delikatnego przytrzymania oka w pozycji otwartej. Tak pozostanie przez całą operację, ale znieczulenie zapobiegnie dyskomfortowi.

Na rogówce, która jest cienką warstwą pokrywającą oko, wykonuje się zwykle niewielkie nacięcie. Zazwyczaj nacięcie wykonuje się z boku źrenicy, w spojówce (białej części oka). Chirurg może użyć do tego skalpela lub urządzenia laserowego.

Po wykonaniu wstępnego nacięcia lekarz zlokalizuje strukturalny obszar lub obszary oka, które wymagają operacji. Naprawy chirurgiczne mogą być wykonywane laserem lub bardzo małymi narzędziami chirurgicznymi.

Konkretne techniki naprawcze mogą obejmować:

• Restrukturyzacja mięśni oczu
• Fakoemulsyfikacja w celu usunięcia zaćmy
• Wymiana soczewki w oku
• Keratomileusis (zmiana kształtu rogówki)
• Usunięcie guza lub narośli

Krwawienie będzie kontrolowane podczas całej operacji. Czasami zakładane są szwy, aby utrzymać struktury w zamierzonej pozycji. Po zakończeniu poprawek, wykonane nacięcia można również naprawić szwem.

Po operacji oko można przykryć bandażami w celu ochrony i zapobieżenia zakażeniu.

Znieczulenie zostanie zatrzymane lub odwrócone, a jeśli zastosowano znieczulenie ogólne, rurka do oddychania zostanie usunięta. Zespół anestezjologiczny upewni się, że Ty lub Twoje dziecko oddychacie niezależnie przed wypuszczeniem Cię do strefy wybudzania.

Po operacji

W oczekiwaniu na ustąpienie znieczulenia monitorowane będą objawy czynności życiowych i poziom tlenu. W razie potrzeby zostaną podane leki przeciwbólowe.

Korzystanie z łazienki bez pomocy będzie dozwolone, a pielęgniarka zapewni tolerowanie niewielkich ilości jedzenia i napojów.

Jeśli tak jest i nie wystąpią żadne komplikacje, powinieneś zostać wypisany do domu w ciągu kilku godzin po zabiegu. Otrzymasz instrukcje dotyczące ograniczeń aktywności, pielęgnacji oczu, do kogo zadzwonić w przypadku wystąpienia komplikacji i niezbędnych wizyt kontrolnych. Wypisana zostanie również recepta na leki przeciwbólowe i ewentualnie antybiotyk.

Poprawa

Powrót do zdrowia po operacji niedowidzenia i niezbędnej pielęgnacji oczu w tym czasie jest różny i zależy od konkretnego zabiegu, który został wykonany.

Na przykład ważne jest, aby unikać patrzenia na słońce lub jasne światło przez kilka tygodni po niektórych rodzajach operacji laserowych. Ochrona oka przed zanieczyszczeniem jest ważna po operacji mięśni oka. Być może będziesz musiał unikać wysiłku po operacji zaćmy.

Jeśli nie masz pewności co do instrukcji dotyczących okresu rekonwalescencji, zadzwoń do gabinetu chirurga.

Gojenie: zdrowienie

Ponieważ leczysz się z dowolnego rodzaju operacji niedowidzenia, należy pamiętać o kilku ogólnych kwestiach.

Utrzymuj oczy czyste i suche przez kilka tygodni po zabiegu. Staraj się nie dotykać oka i zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby zapobiec przedostawaniu się do oka brudu, zarazków i produktów codziennego użytku (takich jak szampon).

Możesz otrzymać receptę na antybiotyki lub inne leki. Pamiętaj, aby wziąć je zgodnie z zaleceniami.

Możesz odczuwać lekki ból, dyskomfort lub obrzęk przez kilka dni. Ból można zwykle leczyć za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak tylenol (acetaminofen), a obrzęk można leczyć za pomocą zimnego opakowania.

Ale jeśli odczuwasz większy ból lub obrzęk niż to, co powiedziano, powinieneś skontaktować się z gabinetem lekarskim. Poinformuj również lekarza, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy powikłań, w tym:

• Gorączka
• Ból
• Obrzęk oka
• Spuszczanie ropy
• Krwawienie z oka
• Zasinienie wokół oka
• Wizja się zmienia

Radzenie sobie z wyzdrowieniem

Przynajmniej przez pierwszy tydzień po operacji musisz unikać forsownych czynności (takich jak podnoszenie ciężarów) i aktywnego ruchu (np. Jazda kolejką górską), aby twoje oko mogło się zagoić. Twój lekarz poda Ci harmonogram, w którym możesz wznowić tego typu czynności.

Powinieneś umieć czytać i patrzeć na komputer, ale odpocznij, aby uniknąć zmęczenia i bólu głowy.

Może być konieczne założenie opaski na oko przez kilka tygodni po operacji, aby zapobiec zakażeniu i infekcji.

Nadmierne światło słoneczne lub jasne światło mogą przeszkadzać w gojeniu, więc po zaprzestaniu noszenia plastra będziesz musiał nosić okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed nadmiernym światłem.

Czasami potrzebna jest fizjoterapia dla twoich oczu. Może to obejmować ćwiczenia ruchów oczu w celu wzmocnienia osłabionych mięśni.

Opieka długoterminowa i wzrok

Ogólnie rzecz biorąc, po operacji wykonanej w celu skorygowania niedowidzenia i całkowitego wyzdrowienia, powinieneś doświadczyć poprawy widzenia. Nie powinieneś przyjmować żadnych długoterminowych ograniczeń stylu życia, a możesz mieć mniej ograniczeń niż przed operacją, jeśli przedoperacyjny ubytek wzroku przeszkodził Ci w uprawianiu pewnych czynności, takich jak sport.

To powiedziawszy, możesz nadal mieć pewne wady wzroku po operacji. Twoja wizja może być inna niż wcześniej. Twój lekarz może wydać Ci nową receptę na okulary kilka tygodni lub miesięcy po wygojeniu.

Po operacji korygującej niedowidzenie będziesz musiał poddawać się regularnym badaniom okulistycznym. Jeśli masz chorobę, która wpływa na zdrowie oczu, możesz kontynuować długotrwałe leczenie tego schorzenia.

Po każdej operacji oka suchość oczu może stanowić problem. Stosowanie kropli do oczu do nawilżania i noszenie okularów przeciwsłonecznych w jasnym świetle może zapobiec temu problemowi.

Możliwe przyszłe operacje

Jeśli masz poważne powikłanie, takie jak nadmierne krwawienie lub uszkodzenie oka, możesz mieć pilną operację, aby złagodzić ten problem.

I możesz potrzebować przyszłej operacji, jeśli w późniejszym czasie rozwinie się inny chirurgicznie skorygowany problem z oczami.

Jeśli twoja operacja niedowidzenia jest częścią planu obejmującego kilka oddzielnych zabiegów chirurgicznych, w pewnym momencie będziesz musiał przejść kolejną operację.

Słowo od Verywell

Chirurgiczne leczenie niedowidzenia obejmuje szereg metod mających na celu korygowanie nierównego widzenia. Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka zdiagnozowano niedowidzenie, operacja prawdopodobnie nie będzie pierwszym krokiem terapeutycznym. Ale operacja leczenia niedowidzenia jest uważana za bezpieczną, a wynik może poprawić jakość życia.