Więzadło syndesmotyczne łączy dwie kości nogi; jest to często określane jako syndesmoza stawu skokowego lub po prostu syndesmoza. Te kości, piszczel i strzałka znajdują się między stawami kolanowymi i skokowymi. Piszczel to większa kość piszczelowa, która utrzymuje większość ciężaru ciała, a kość strzałkowa to mniejsza kość na zewnątrz nogi. Łączenie tych kości to więzadło zwane więzadłem syndesmotycznym.
Peter Dazeley / Getty ImagesUrazy więzadła zespolonego często występują w połączeniu z innymi urazami stawu skokowego, w tym zwichnięciami i złamaniami. Jeśli uszkodzona syndesmoza nie jest leczona, często występują słabe wyniki. Staw skokowy jest utrzymywany w odpowiednim wyrównaniu przez końce kości piszczelowej i strzałkowej, które owijają się wokół wewnętrznej i zewnętrznej strony kostki. Jeśli syndesmoza jest uszkodzona, staw skokowy może stać się niestabilny.
Uraz syndesmozy występuje, gdy stopa wykręca się na zewnątrz w stosunku do nogi, tak zwany uraz związany z rotacją zewnętrzną. Ten typ urazu może wystąpić, gdy kostka jest silnie wykręcona na zewnątrz lub gdy stopa jest osadzona, a noga skręcona do wewnątrz .
Objawy
Jak wspomniano, urazy syndesmozy często występują w połączeniu z urazami kostki. Dlatego każdy, kto ma zwichnięcie lub złamanie stawu skokowego, powinien również zostać zbadany pod kątem możliwego urazu syndesmozy.
Typowe objawy urazu syndesmozy obejmują:
- Ból powyżej kostki
- Ból łydki
- Niezdolność do ciężaru na nodze
W przypadku podejrzenia uszkodzenia syndesmozy należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. Ponieważ normalne zdjęcia rentgenowskie mogą nie wykazywać urazu syndesmozy, często uzyskuje się specjalny rodzaj prześwietlenia zwany prześwietleniem stresowym. Podczas prześwietlenia obciążeniowego badający przyłoży siłę do kostki, aby określić, czy syndesmoza przesuwa się po przyłożeniu siły. Jeśli nadal pozostaje kwestia urazu, w postawieniu diagnozy pomocne może być badanie TK lub rezonans magnetyczny.
Rodzaje
Najczęstszym typem urazu syndesmozy, który występuje, jest wysokie skręcenie stawu skokowego. Wysokie zwichnięcie stawu skokowego odnosi się po prostu do uszkodzenia więzadeł nad stawem skokowym - więzadła syndesmotycznego. Leczenie wysokiego zwichnięcia stawu skokowego zależy od stabilności stawu skokowego. Jeśli zdjęcia rentgenowskie pokazują stabilny staw skokowy, większość pacjentów jest leczonych unieruchomieniem i kulami i można spodziewać się powrotu do zdrowia po 6-8 tygodniach.
Jeśli syndesmoza jest niestabilna, leczenie musi zapewnić stabilną pozycję syndesmozy podczas gojenia. Może to wymagać odlewania w celu ochrony przed ciężarem na nodze lub może wymagać operacji w celu ustabilizowania stawu skokowego.
Urazy zespolone mogą również wystąpić w połączeniu ze złamaniami stawu skokowego. Podobnie jak w przypadku dużych skręceń stawu skokowego, kluczową informacją przy podejmowaniu decyzji o leczeniu jest niestabilność stawu skokowego. Kiedy syndesmoza jest uszkodzona w połączeniu ze złamaniem stawu skokowego, zwykle konieczna jest operacja, aby przywrócić stabilność stawu skokowego. Operacja jest często wykonywana w celu naprawy złamania lub ustabilizowania syndesmozy, a czasami obu.
Operacja
Kiedy syndesmoza jest naprawiana chirurgicznie, zwykle wykonuje się to za pomocą metalowych śrub, które przechodzą przez strzałkę do kości piszczelowej. Śruby te należy umieścić po umieszczeniu syndesmozy we właściwej pozycji i wyrównaniu. Można użyć jednej lub dwóch śrub, w zależności od rodzaju urazu i preferencji chirurga. Często lekarz zaleci wykręcenie śrub po około 3-4 miesiącach.
Jeśli śruby nie zostaną usunięte, w końcu poluzują się lub pękną. Chociaż może to nie powodować żadnych problemów, wielu pacjentów nie chce luźnej lub złamanej śruby w nodze i dlatego powinno się je usunąć przed upływem tego czasu.
-tear.jpg)
.jpg)
.jpg)
