Drętwienie skóry po operacji wymiany stawu kolanowego

Operacja wymiany stawu kolanowego jest powszechną procedurą chirurgiczną, która ma bardzo wysoki wskaźnik powodzenia. Chociaż zdecydowana większość osób poddawanych tej operacji jest bardzo zadowolona z jej wyników, istnieje kilka powodów, dla których ludzie mogą nie być w pełni zadowoleni z jej wyniku. . Najczęstsze problemy, które mogą wystąpić po wymianie stawu kolanowego, to uporczywy ból, sztywność stawu kolanowego i problemy z implantem stawu kolanowego. Niektóre z tych możliwych powikłań mogą być bardzo poważne, a nawet wymagać dodatkowych zabiegów chirurgicznych. Jednym z mniej poważnych, a także mniej powszechnych problemów jest drętwienie skóry wokół nacięcia stawu kolanowego.

Wrażenie skóry jest wykrywane przez małe nerwy, które są gałęziami większych nerwów, które łączą mózg ze wszystkimi częściami naszego ciała. Nerwy czuciowe są w stanie wykryć odczucia, począwszy od nacisku, lekkiego dotyku, wibracji i innych odczuć. Nerwy te tworzą rozgałęziony wzór, podobny do struktury drzewa, w którym głównymi nerwami są pień, a nerwy czuciowe na skórze to drobne gałęzie. Uszkodzenie na dowolnym poziomie tej połączonej ścieżki może prowadzić do obszarów nieprawidłowego czucia w ciele.

Nacięcia zastępcze kolana

Cięcia protezy kolana mogą się nieznacznie różnić w zależności od preferencji chirurga, dostępu chirurgicznego i zastosowanych implantów. Tradycyjne nacięcie stawu kolanowego jest umieszczane bezpośrednio nad przednią częścią kolana. To nacięcie, zwane nacięciem w linii środkowej, jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym podczas wykonywania całkowitej wymiany stawu kolanowego.

Inne opcje nacięć chirurgicznych obejmują przyśrodkowe nacięcie okołoprzepustowe i podskośne nacięcie podskośne, z których oba są zorientowane bardziej w kierunku wewnętrznej (przyśrodkowej) strony stawu kolanowego. W takich sytuacjach chirurg nieznacznie przesunie nacięcie, tak aby blizna nie znajdowała się bezpośrednio nad przednią częścią rzepki.Długość nacięcia chirurgicznego może się znacznie różnić. W niedawnych badaniach badacze stwierdzili, że średnia długość nacięcia w stawie kolanowym wynosiła nieco ponad 11 cm, ale wahała się ona od około 7 cm do około 19 cm.

Twoje ciało ma małe, delikatne nerwy czuciowe skóry, które leżą bezpośrednio pod skórą i przecinają obszar nacięcia stawu kolanowego. Zasadniczo nie ma sposobu, aby całkowicie uniknąć nerwów skórnych podczas wykonywania operacji wymiany stawu kolanowego. Kiedy chirurg wykonuje wstępne nacięcie i rozcina aż do stawu kolanowego, nerwy skórne są niezmiennie przerywane. Nawet gdyby można było chronić nerwy skóry w momencie pierwszego nacięcia, praktyczność ich ochrony podczas wykonywania czynności niezbędnych do przygotowania i wszczepienia sztucznego kolana byłaby wyzwaniem.

Jak powszechne jest odrętwienie?

Jak stwierdzono, czuciowe nerwy skórne są niezmiennie przecinane podczas operacji wymiany stawu kolanowego. Około 50% osób zauważa objawy drętwienia w okolicy nacięcia skóry rok po zabiegu. To powiedziawszy, mniej niż 10% tych osób jest zaniepokojonych tym objawem.

Trzy czynniki, które są najbardziej związane z drętwieniem, to:

• Długość nacięcia: Najsilniejszym związkiem z drętwieniem była długość nacięcia chirurgicznego. Dłuższe nacięcia chirurgiczne z większym prawdopodobieństwem przecinają nerwy pod skórą.
• Płeć żeńska: Kobiety wydawały się częściej odczuwać nietypowe odczucia wokół nacięć, a ponad trzy czwarte pacjentów zgłaszających dyskomfort w wyniku tego stanowiły kobiety.
• Wiek pacjenta: Osoby w wieku powyżej 70 lat rzadziej skarżyły się na to, że przeszkadzały im nieprawidłowe odczucia wokół nacięć.

Oprócz tych czynników nerw, który zapewnia czucie w przedniej części stawu kolanowego, zaczyna się po wewnętrznej stronie stawu i rozwija się w przedniej części stawu, rozciągając się w kierunku zewnętrznej strony stawu kolanowego. Kiedy nacięcie skóry jest skierowane bardziej w kierunku wewnętrznej strony stawu kolanowego, jest bardziej prawdopodobne, że przecina większą część nerwu, podczas gdy nacięcia bardziej skierowane w stronę zewnętrznej strony stawu mają tendencję do obejmowania mniejszych gałęzi. Kiedy ścinane są tylko mniejsze gałęzie, wpływ na postrzeganie wrażeń jest zmniejszony.

Jeśli chodzi o różnicę zauważoną w postrzeganiu drętwienia między mężczyznami i kobietami, przyczyna jest niejasna. Badania nie wykazały żadnej różnicy w orientacji nerwów skórnych ze względu na płeć. Część tej różnicy może wynikać z różnic w odzieży. Kobiety wyraźnie wspomniały, że przeszkadza im noszenie spódnic lub sukienek, które mają tendencję do ocierania się o ich nacięcie.

Co robić

Niewiele można zrobić z drętwieniem wokół nacięcia po wymianie kolana. Nieprzyjemne odczucia mogą z czasem ustąpić i może nastąpić powrót do normalnego czucia w tym obszarze. Większość osób, które zauważyły ​​objawy drętwienia, stwierdza, że ​​obszar ten stopniowo się kurczy z czasem.

Z drugiej strony, nigdy nie było żadnych dowodów na to, że to drętwienie prowadzi do rzeczywistych funkcjonalnych ograniczeń wymiany stawu kolanowego. Nawet jeśli ludziom przeszkadza to nienormalne uczucie, endoprotezoplastyka kolana powinna działać równie dobrze, niezależnie od tego, czy występuje obszar drętwienia skóry, czy nie.

Powszechnie wiadomo, że regeneracja nerwów po uszkodzeniu i regeneracja nerwów są bardzo powolnymi procesami. Chociaż całkowite wyleczenie czucia nerwowego może być mało prawdopodobne, może minąć rok lub dłużej, zanim nienormalne odczucia powrócą do ich pełnego potencjału.

Słowo od Verywell

Uszkodzenie nerwów, które zapewniają uczucie skóry wokół stawu kolanowego, jest częste po operacji wymiany stawu kolanowego. To uszkodzenie nerwu jest rzadko zauważane przez pacjenta, ale u niektórych osób może to spowodować uciążliwe objawy. Pozytywne jest to, że rzadko występowanie nieprawidłowego czucia wokół nacięcia stawu kolanowego prowadzi do ograniczeń w funkcjonowaniu stawu kolanowego. Ponadto nieprawidłowe odczucia mogą ulegać poprawie nawet przez rok od operacji, a ograniczenie długości nacięcia chirurgicznego jest prawdopodobnie najbardziej pomocnym sposobem ograniczenia potencjalnego uszkodzenia nerwów czuciowych.