Chirurgia torebki stawu barkowego jest opcją leczenia niestabilności barku, która nie poprawia się w przypadku bardziej zachowawczych, niechirurgicznych metod.
Niestabilność barku może prowadzić do podwichnięcia (częściowego wychodzenia ze stawu) lub zwichnięcia stawu barkowego. Dzieje się tak, gdy występuje zbyt duża ruchomość stawu barkowego, a kula może wyjść z gniazda.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwie kategorie niestabilności barku:
- Urazowa niestabilność barku: Ramię może wysunąć się ze stawu, gdy zdrowy staw barkowy zostanie przesunięty zbyt daleko, powodując uszkodzenia. Dzieje się tak najczęściej w sporcie lub z powodu kontuzji, takiej jak upadek lub wypadek samochodowy. Gdy ramię jest silnie przemieszczane ze stawu, więzadła lub ścięgna mogą się zrywać. Łza Bankarta jest najczęstszym urazem po zwichnięciu barku.
- Niestabilność wielokierunkowa (MDI): Zbyt luźny staw barkowy może powodować objawy, nawet przy normalnych czynnościach. Twoje ramię może zwichnąć lub podwichnąć przy prostych ruchach, niekoniecznie traumatycznych. W takich sytuacjach podstawowym problemem jest niestabilność, a nie uraz czy uraz.
RUNSTUDIO / Getty Images
Jeśli masz wielokierunkową niestabilność barku, zwykle przepisano by Ci leczenie niechirurgiczne, takie jak fizjoterapia. Często te zabiegi pomagają zapobiegać dalszym epizodom niestabilności, wzmacniając mięśnie otaczające ramię, aby lepiej ustabilizować staw. Ale czasami terapia nie kończy się niepowodzeniem i może być konieczna operacja.
Chirurgia torebki barkowej
Torebka na ramię to powłoka otaczająca staw barkowy. Zawiera kilka więzadeł stabilizujących ramię. Zazwyczaj niestabilność wielokierunkowa jest związana z rozluźnionymi więzadłami i luźną torebką, która jest opisana jako posiadająca woreczki.
Zabieg chirurgiczny mający na celu korektę niestabilności wielokierunkowej ma na celu zacieśnienie więzadeł i zmniejszenie całkowitego rozmiaru torebki barkowej.
Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa podejścia chirurgiczne:
- Tradycyjna operacja odbywa się poprzez przesunięcie torebki, czyli nacięcie z przodu barku.
- Zabieg artroskopowy jest wykonywany przez małe nacięcia i za pomocą kamery wprowadzonej do stawu.
Otwórz Capsular Shift
Otwarte przesunięcie torebki jest tradycyjnym podejściem chirurgicznym do zaciskania stawu barkowego. Zaletą tej techniki jest to, że jest wypróbowana i prawdziwa.
Podczas tej procedury:
- Wzdłuż przodu stawu wykonuje się nacięcie.
- Mięsień podłopatkowy przed ramieniem zostaje odłączony, aby umożliwić chirurgowi zajrzenie do wnętrza stawu.
- Torebka na ramię zostaje zidentyfikowana i podzielona
- Dolna część torebki barkowej jest podciągnięta do góry, a następnie górna jest ściągnięta w dół, aby zmniejszyć objętość stawu barkowego.
Dzięki tej technice chirurg może zwizualizować staw barkowy i mankiet rotatorów oraz znacznie zmniejszyć objętość torebki barkowej. Wadą tego podejścia jest to, że powrót do zdrowia jest dłuższy niż w przypadku metody mniej inwazyjnej - po części z powodu oderwania części stożka rotatorów.
Plication kapsułki
Pplikacja torebki jest zabiegiem artroskopowym, który jest mniej inwazyjny niż procedura otwarta. Leczenie może być szybsze niż w przypadku procedury otwartej.
Podczas artroskopowej plikacji barku:
- Twój chirurg wkłada kamerę do stawu barkowego,
- Szwy są wprowadzane przez małe nacięcia i służą do „chwytania” części torebki barkowej i zszywania jej na sobie w celu zaciśnięcia tkanki torebki.
Zalety tego podejścia obejmują dobrą widoczność za pomocą aparatu i precyzyjne umieszczenie szwów, które służą do zaciśnięcia barku.
Wybór najlepszej operacji barku
Najlepsza procedura dla Ciebie może zależeć od kontuzji. Czasami chirurg może mieć większe doświadczenie lub preferować jeden rodzaj podejścia chirurgicznego.
Nie należy wykonywać jednego rodzaju zabiegu, czyli skurczu torebki termicznej - czyli kapsulorografii termicznej. Ta procedura, popularna w latach 90., a nawet w 2000 r., Wykorzystuje sondę termiczną do kauteryzacji i obkurczania torebki barku. Operacja ta spowodowała szereg złych wyników, dlatego nie zaleca się już termicznego obkurczania torebki.
