Przyczyny bólu obojczyka i możliwości leczenia

Obojczyk (obojczyk) jest częścią obręczy barkowej. Ból obojczyka może być postrzegany jako ból barku, a czasami ból szyi. Najczęstsze przyczyny bólu obojczyka są związane z urazami. Jednak ból obojczyka może pojawić się z urazem lub bez, stopniowo lub nagle. Najczęstsze opisy bólu obojczyka to delikatny, pulsujący, bolesny, tępy lub kłujący.

Bardzo dobrze / Alexandra Gordon

Przyczyny

Ból obojczyka może być prawdziwym bólem pochodzącym z obojczyka lub z otaczających tkanek. Ból spowodowany warunkami w klatce piersiowej i brzuchu może również rozprzestrzeniać się na ramię i najbardziej zewnętrzną część obojczyka.

Najczęstsze przyczyny

Najczęstszymi przyczynami prawie każdego bólu kości są urazy bezpośrednie lub pośrednie. Siły zewnętrzne są przenoszone na kość poprzez mechanizmy urazu. Mniej powszechnymi przyczynami mogą być infekcje lub zapalenie kości.

Przyczyny urazowe są zwykle odczuwane natychmiastowo z nagłym, silnym bólem w momencie urazu. Przyczyny nieurazowe mogą pojawiać się stopniowo i nie zawsze towarzyszą im silny ból. Czasami przyczyny nieurazowe mogą nie być bolesne, chyba że pacjent spróbuje poruszyć ręką lub barkiem.

Złamany obojczyk: Struktura i umiejscowienie obojczyka stawia go w idealnym miejscu do bezpośredniego urazu. Ponieważ końce obojczyka są jedynymi miejscami, w których jest on połączony z innymi strukturami kostnymi i ponieważ te struktury kostne są również mocne, obojczyk jest narażony na złamanie i zwichnięcie. Złamanie lub zwichnięcie może wystąpić razem lub osobno. Złamane obojczyki stanowią około 5% wszystkich złamań u dorosłych.

Najczęstszym mechanizmem urazu obojczyka jest upadek i uderzenie w ramię lub upadek na wyciągniętą rękę i przeniesienie tej energii na ramię. Innym powszechnym mechanizmem jest wypadek samochodowy. Mimo że prawidłowo założony pas naramienny przylega bezpośrednio do obojczyka, nie jest on odpowiedzialny za większość pękniętych obojczyków w wyniku kolizji. Zamiast tego bardziej prawdopodobne jest, że jest to spowodowane energią przenoszoną z kierownicy przez ramię.

Separacja stawu barkowo-obojczykowego (AC): Staw AC to kawałek chrząstki, która łączy obojczyk z łopatką (trójkątna kość z tyłu barku). Bezpośrednie uderzenie w ramię lub przeniesione na ramię przez ramię może oddzielić obojczyk od łopatki w stawie AC.

Zapalenie stawów: w stawie AC może wystąpić zapalenie stawów spowodowane nadużywaniem. Prawie każde powtarzające się unoszenie ramienia lub okrążanie może prowadzić do zapalenia w części struktury barku zwanej mankietem rotatorów. Zwykle ten rodzaj bólu wydaje się pochodzić z bocznej (zewnętrznej) części barku, a nie z obojczyka. Jednak zapalenie stawów może również powodować ból obojczyka.

Pozycja do spania:

Jeśli śpisz na boku, a zwłaszcza na tej samej stronie przez cały czas, może to bardzo obciążać obojczyk i ramię, na którym się kładziesz. Może to po prostu sprawić, że poczujesz sztywność i ból, ale możliwe jest, że leżenie na boku może doprowadzić do rozdarcia stożka rotatorów, zapalenia ścięgien lub urazu nerwów.

Mniej powszechne przyczyny

Te przyczyny bólu obojczyka występują znacznie rzadziej.

Skierowany ból (objaw Kehra): Podrażnienie brzucha może wywołać ból w innych częściach ciała. Jeden z najczęstszych rodzajów bólu rzutowanego powoduje, że pacjent odczuwa ciągły ból w górnej części barku w pobliżu dystalnego końca obojczyka.

Objawem Kehra jest ból w lewym ramieniu spowodowany krwawieniem ze śledziony do jamy brzusznej. Ból może się nasilić podczas badania palpacyjnego lewego górnego kwadrantu brzucha, w którym zlokalizowana jest śledziona. Podobny ból rzutowany może wystąpić, jeśli po drugiej stronie brzucha występuje krwawienie, które objawia się bólem w prawym ramieniu lub obojczyku.

Ból skierowany jest ważnym zagadnieniem, jeśli pacjent miał niedawno uraz brzucha, po którym nastąpił ból obojczyka lub barku, zwłaszcza jeśli nie doszło do urazu barku lub obojczyka, który boli.

Zespół ujścia klatki piersiowej: Zespół ujścia klatki piersiowej odnosi się do uderzenia w obszar struktury barku, w którym naczynia krwionośne i nerwy przechodzą od klatki piersiowej do obszaru pachowego w pobliżu pachy. Nie jest to częsta przyczyna bólu obojczyka, ale może wystąpić w rzadkich przypadkach, szczególnie gdy żyły lub tętnice są zablokowane.

Przyczyna ta regularnie pojawia się w Internecie jako przyczyna bólu obojczyka lub barku, ale ból jest znacznie bardziej odczuwalny w ramieniu lub dłoni. W większości przypadków zespołu ujścia klatki piersiowej blokada uderza w nerwy. W niezwykle rzadkich przypadkach zdarza się to w żyłach i jeszcze rzadziej tętnicach.

Zapalenie kości i szpiku: Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości, która może wynikać z bakterii atakujących ten obszar. Może to być spowodowane złożonym złamaniem (złamaniem kości, która przechodzi przez skórę), raną w pobliżu obojczyka, infekcjami ogólnoustrojowymi (np. Posocznicą, zapaleniem płuc), które osadzają się w obojczyku lub jakąkolwiek przyczyną zmniejszonego dopływu krwi do kości . Infekcja prowadzi do obrzęku i bólu.

Kondensacyjne zapalenie kości: jest to najrzadszy stan charakterystyczny dla obojczyka i może prowadzić do bólu obojczyka. Zagęszczające się zapalenie kości jest niezwykle bolesne, ale łagodne. Jest to stan zapalny wewnętrznej strony wewnętrznego końca obojczyka, części przylegającej do mostka (mostka) i zwykle można go leczyć lekami przeciwzapalnymi. W niektórych przypadkach zapalenie kości wymaga operacji, aby zmniejszyć stan zapalny i ewentualnie usunąć część obojczyka.

Kiedy iść do lekarza

Leczenie bólu obojczyka zależy od przyczyny i prawie w każdym przypadku ważna jest wizyta u lekarza. To, czy możesz poczekać na umówienie wizyty, zależy od kilku czynników.

Urazowy ból obojczyka

W przypadku urazu najważniejszym czynnikiem jest to, czy ból jest tolerowany. Jeśli na przykład uczestniczyłeś w wypadku samochodowym i masz teraz osłabiający ból w barku lub szczególnie w obojczyku, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie ratunkowe. Nagły, silny ból w wyniku urazu może oznaczać, że obojczyk jest złamany lub przemieszczony (oddzielony) od innych kości wokół niego.

Jeśli ból jest znośny po urazie, możesz umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu lub u ortopedy, jeśli masz taką możliwość w ramach ubezpieczenia. Tak czy inaczej, twój lekarz będzie potrzebował prześwietlenia i czasami łatwiej jest udać się na oddział ratunkowy i pozwolić personelowi cię poprowadzić.

Zawsze po poważnym urazie, jeśli czujesz oszołomienie, dezorientację lub duszność, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Siła potrzebna do spowodowania złamania obojczyka jest również wystarczająca, aby spowodować znaczne krwawienie lub nakłucie płuca.

Nieurazowy ból obojczyka

Ból, który rozwija się stopniowo w czasie, może zwykle czekać na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. W przypadku nagłego wystąpienia bólu, udanie się na pogotowie jest całkowicie dopuszczalne.

Jeśli nieurazowy ból obojczyka wiąże się z bólem brzucha lub nasila się, gdy leżysz płasko i zginasz kolana, zadzwoń pod numer 911. Objawem Kehra jest ból w barku, który nasila się, gdy leżysz płasko na plecach i zginasz kolana. Objaw Kehra może oznaczać krwawienie w jamie brzusznej, a to jest prawdziwy nagły wypadek medyczny.

Oprócz pogorszenia sytuacji w pozycji leżącej, jeśli wystąpią siniaki na brzuchu lub ból brzucha wraz z bólem barku lub obojczyka, zadzwoń pod numer 911. Jeśli poczujesz się słabo lub zdezorientowany, zadzwoń pod numer 911.

Ból w klatce piersiowej serca

Chociaż rzadko jest opisywany jako ból obojczyka, ból w klatce piersiowej pochodzący z serca może często przypominać dyskomfort szyi lub ramion. W zależności od tego, gdzie się znajduje, może wydawać się, że ból koncentruje się na obojczyku. Zwykle ból serca w klatce piersiowej nie nasila się przy naciskaniu na nią ani przy ruchu ramienia i barku. Jeśli istnieje obawa, że ​​ból obojczyka może pochodzić z serca, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Diagnoza

Ból obojczyka jest objawem innej choroby. Rozpoznanie przyczyny bólu obojczyka zawsze rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu medycznego i ukierunkowanego badania fizykalnego. Historia i stan fizyczny wpłyną na decyzję lekarza, które testy wykonać później.

Obrazowanie

Najpowszechniejszymi testami diagnostycznymi będą badania obrazowe, zwłaszcza jeśli istnieje jakakolwiek możliwość urazu. Lekarz prawie zawsze zaczyna od wykluczenia, czy przyczyną bólu jest sam obojczyk, czy też połączenie obojczyka z obu końców. Lekarz najpierw przeanalizuje najczęstsze przyczyny i zajmie się bardziej rzadkimi przyczynami. Opcje badania obrazowania obejmują:

• Zdjęcia rentgenowskie: Najprostszym sposobem sprawdzenia, czy obojczyk jest przyczyną bólu, jest spojrzenie na niego. Promienie rentgenowskie to najłatwiejsza, najszybsza i najtańsza opcja. Spodziewaj się prześwietlenia, jeśli pójdziesz do lekarza z powodu bólu obojczyka. Zdjęcie rentgenowskie będzie przynajmniej bezpośrednim widokiem z przodu na bolesną stronę klatki piersiowej.
• Tomografia komputerowa (TK): W niektórych przypadkach, zwłaszcza jeśli przyczyna bólu obojczyka nie jest traumatyczna i nieoczywista, lekarz zleci badanie TK. Prawie zawsze odbywa się to po prostym zdjęciu rentgenowskim i może nie być konieczne, jeśli lekarz dobrze przyjrzy się oczywistemu urazowi lub nieprawidłowości na zdjęciu rentgenowskim.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): skaner CT wykorzystuje technologię rentgenowską do tworzenia obrazów. MRI wykorzystuje pole magnetyczne. CT jest w stanie bardzo wyraźnie zobaczyć różnicę między tkanką twardą a miękką. Z drugiej strony MRI może rozróżnić różne tkanki miękkie. W przypadku potencjalnie złamanego obojczyka zastosowanie rezonansu magnetycznego będzie rzadkie.
• Skan kości: W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących integralności obojczyka lub innych struktur barku, lekarz może zlecić badanie kości w celu sprawdzenia słabych punktów.

Leczenie

Leczenie bólu obojczyka jest specyficzne dla przyczyny. W najczęstszych przypadkach urazów leczeniem będzie pewna forma unieruchomienia, chirurgiczna lub niechirurgiczna.

Leczenie w domu i pierwsza pomoc

Natychmiastowe leczenie można przeprowadzić przed udaniem się do lekarza lub, jeśli zadzwoniłeś pod numer 911, przed przybyciem karetki. W urazowych przypadkach bólu obojczyka, zwłaszcza przy podejrzeniu złamania obojczyka, należy jak najlepiej unieruchomić chore ramię, umieszczając ramię w temblaku.

Chusta może być wykonana z ręcznika lub trójkątnego bandaża, zwanego również krawatem. Jeśli pacjent ma na sobie koszulę zapinaną na guziki, ogon koszuli można rozpiąć i złożyć, aby utrzymać ciężar ramienia. Przypnij koszulę lub przypnij górny guzik do jednej z dolnych dziurek, aby utrzymać ją na miejscu.

Jeśli ból obojczyka jest spowodowany urazem lub skręceniem mięśnia, możesz użyć R.I.C.E. leczenie:

• Odpoczynek
• lód
• Kompresja
• Podniesienie

Leczenie obrzęku

Zamrozić obojczyk, aby zmniejszyć obrzęk. Nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze i nie pozostawiaj lodu na miejscu dłużej niż 20 minut na raz. Po 20 minutach usuń lód na co najmniej 20 minut.Powtarzaj cykl 20 minut z lodem i 20 minut bez. Nie pozwól, aby pacjent poruszył dotkniętą chorobą ręką.

Leczenie lekarskie

W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, lekarz zleci albo zewnętrzną pętlę lub ortezę, aby unieruchomić ramię, albo skonsultuje się z chirurgiem ortopedą, który zoperuje uraz i naprawi go od wewnątrz. Tak czy inaczej, faktyczne leczenie jest takie samo: unieruchomienie.

Zabiegi nieurazowe będą bardzo specyficzne dla przyczyny bólu obojczyka.

Leki

Pacjentowi zazwyczaj podaje się leki przeciwbólowe, opioid lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ). W przypadku infekcji lekarz może również zamówić antybiotyk.

Słowo od Verywell

Ból obojczyka jest w przeważającej mierze spowodowany urazem, a leczenie jest bardzo proste. Nawet jeśli ból pojawił się pozornie bez urazu, często jest to po prostu pogarszająca się stara kontuzja. Dobra wiadomość jest taka, że ​​nawet w najrzadszych przypadkach źródła bólu obojczyka zwykle nie zagrażają życiu.