Rozedma - rodzaj przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - jest postępującą przewlekłą chorobą płuc spowodowaną uszkodzeniem pęcherzyków płucnych. Są to maleńkie worki powietrzne w płucach, w których zachodzi wymiana tlenu i dwutlenku węgla. W rezultacie powietrze zostaje uwięzione, poziom tlenu we krwi spada (hipoksemia), a poziom dwutlenku węgla we krwi wzrasta (hiperkapnia). Rozedma wiąże się z ciężką niepełnosprawnością i utratą aż sześciu lat życia.
Z rozedmą płuc żyje około trzech milionów Amerykanów. POChP to dziś trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych.
Bardzo dobrze / Nusha AshjaeeObjawy rozedmy
Rozedma dotyczy głównie płuc, ale w miarę postępu choroby może również wpływać na inne narządy i układy, w tym serce, mięśnie i układ krążenia.
W zależności od stadium choroby i innych czynników, objawy rozedmy mogą obejmować:
- Duszność (duszność)
- Uporczywy kaszel
- Produkcja plwociny lub flegmy
- Świszczący oddech
- Częste infekcje dróg oddechowych (w tym zapalenie płuc)
- Ból w klatce piersiowej
- Sinica (zasinienie palców i ust z powodu niskiego poziomu tlenu we krwi)
Oprócz objawów ze strony układu oddechowego rozedma płuc może również prowadzić do nietolerancji wysiłku i atrofii mięśni. Połączenie zmniejszonej aktywności fizycznej i chronicznego stresu oddechowego może sprzyjać utracie beztłuszczowej masy mięśniowej, zwłaszcza mięśni rdzeniowych - sytuacja, która tylko zwiększa nasilenie objawów ze strony układu oddechowego.
Wreszcie, rozedma płuc charakteryzuje się tak zwanymi zaostrzeniami POChP. Są to okresy, w których objawy nasilają się i wymagają hospitalizacji. Zaostrzenia mogą być wywołane infekcjami lub narażeniem na zanieczyszczenie powietrza, dym drzewny, a nawet perfumy.
Osoby z rozedmą płuc są również narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka płuc Według badań przeprowadzonych przez Northwestern University Feinberg School of Medicine, POChP zwiększa ryzyko raka płuc o około 200% do 500% w porównaniu z palaczami bez POChP. Wcześniejsze
Jeśli objawy POChP nasilają się, porozmawiaj z lekarzem o możliwości wystąpienia raka płuc. Rak płuc jest znacznie bardziej uleczalny, gdy zostanie zdiagnozowany we wczesnych stadiach choroby.
Przyczyny
Palenie jest najczęstszą przyczyną rozedmy płuc, uważanej za odpowiedzialną za 85% do 90% przypadków, ale istnieje wiele innych przyczyn, które mogą wywoływać rozedmę samodzielnie lub w połączeniu z paleniem.
Chociaż naukowcy nie mogą być całkowicie pewni, dlaczego niektórzy ludzie chorują na POChP, a inni nie, zidentyfikowano kilka czynników ryzyka, w tym:
- Bierne palenie
- Zawodowe narażenie na dymy, kurz i opary
- Zanieczyszczenie powietrza
- Astma
Aż 5% osób z POChP ma chorobę genetyczną zwaną niedoborem alfa-1-antytrypsyny. Stan należy podejrzewać, gdy u kilku członków rodziny wystąpi rozedma płuc, zwłaszcza jeśli nikt nigdy nie palił.
Diagnoza
Rozpoznanie rozedmy lub innego rodzaju POChP jest często podejrzewane na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego, a następnie potwierdzane badaniami czynności płuc (PFT).
Historia medyczna
Różne czynniki mogą zwrócić uwagę lekarza na potencjalną diagnozę POChP. Czynniki te obejmują pacjenta odczuwającego zadyszkę w spoczynku lub podczas ćwiczeń i / lub pacjenta, u którego występuje przewlekły kaszel z wydzielaniem flegmy lub bez.
Historia znacznego palenia, zwłaszcza ponad 30 do 40 paczkolat, lub historia znacznego narażenia na różne zanieczyszczenia powietrza lub pył zawodowy to dodatkowe czynniki, które mogą budzić podejrzenie rozpoznania POChP.
Badanie lekarskie
Wyniki badania przedmiotowego w przypadku rozedmy płuc będą się różnić w zależności od ciężkości choroby. Podczas gdy badanie fizykalne jest często normalne we wczesnych stadiach choroby, z czasem mogą pojawić się następujące ustalenia:
- Zmniejszone dźwięki oddechu
- Świszczący oddech i trzaski u podstawy płuc
- Odległe dźwięki serca
- Użycie dodatkowych mięśni oddechowych i wydechowych przez zaciśnięte usta (w zaawansowanej rozedmie płuc)
Testy czynnościowe płuc
Do potwierdzenia rozpoznania POChP potrzebne są testy czynnościowe płuc, w szczególności badanie zwane spirometrią.
Spirometria wymaga bardzo głębokiego wdechu, a następnie możliwie najmocniejszego wydechu do rurki podłączonej do maszyny. Urządzenie (zwane spirometrem) mierzy ilość i prędkość powietrza wchodzącego i wychodzącego z płuc.
Dwa kluczowe pomiary uzyskane za pomocą spirometrii to FVC (wymuszona pojemność życiowa) i FEV1 (wymuszona objętość wydechowa).
- FVC to ilość powietrza wydychanego na siłę po wzięciu głębokiego wdechu i wdychaniu jak największej ilości powietrza.
- FEV1 to ilość wydychanego powietrza podczas pierwszej sekundy testu FVC.
Tradycyjnie do rozpoznania POChP stosuje się stosunek FEV1 / FVC poniżej 70%. Jednak niektórzy lekarze stosują współczynnik zdefiniowany przez American Thoracic Society (ATS), szczególnie do diagnozowania młodych dorosłych lub dorosłych, którzy nie palą. Kryteria ATS definiują POChP jako stosunek FEV1 / FVC, który jest mniejszy niż piąty percentyl w zdrowej, niepalącej grupie referencyjnej.
Leczenie
W chwili obecnej rozedma płuc pozostaje chorobą nieodwracalną, a leczenie ma na celu spowolnienie progresji i powikłań związanych z chorobą.Badania nad terapią regeneracji płuc są w toku i mogą pomóc w opracowaniu nowych metod leczenia POChP w przyszłości.
Obecnie leczenie obejmuje kombinację podejść, a przebieg leczenia jest w dużej mierze zależny od stadium choroby:
- Łagodne: krótko działający lek rozszerzający oskrzela i coroczna szczepionka przeciw grypie
- Umiarkowane: długo działający lek rozszerzający oskrzela i rehabilitacja oddechowa
- Ciężkie: dodanie wziewnych kortykosteroidów w celu leczenia zaostrzeń
- Bardzo ciężkie: terapia tlenowa i operacja płuc w razie potrzeby
Zmiany stylu życia
Rzucenie palenia ma kluczowe znaczenie dla osób żyjących z tą chorobą i może pomóc spowolnić postęp choroby. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach wspierania wysiłku.
Ważna jest również regularna aktywność fizyczna, która pomaga zapobiegać zanikowi mięśni i wynikającemu z tego postępowi choroby. Ale nie ma wątpliwości, że sama rozedma może utrudniać ćwiczenia.
Najlepsze ćwiczenia na POChP obejmują połączenie wytrzymałości, elastyczności i treningu siłowego. Twój lekarz może pomóc Ci określić, który schemat jest dla Ciebie najlepszy.
Leki
Nie ma leków, które okazałyby się skuteczne w spowolnieniu tempa pogarszania się czynności płuc z rozedmą. Zamiast tego stosuje się leki, które pomagają zwiększyć tolerancję wysiłku, zmniejszyć zaostrzenia POChP i poprawić ogólny stan zdrowia.
Leki stosowane w stabilnej POChP obejmują:
- Leki rozszerzające oskrzela
- Wziewne kortykosteroidy
- Antybiotyki na infekcje
Zaszczep się
Bycie na bieżąco z szczepieniami, zwłaszcza szczepionkami przeciw grypie i zapaleniu płuc, pomaga zapobiegać infekcjom, które mogą zaostrzyć rozedmę.
Terapia tlenowa
Może to być podawane w sposób ciągły, podczas aktywności lub w celu złagodzenia nagłych epizodów duszności. Długotrwałą tlenoterapię trwającą ponad 15 godzin dziennie stosuje się, gdy pacjent ma niski poziom wysycenia tlenem w zaawansowanej (IV stopniu) POChP.
Rehabilitacja oddechowa
Korzyści z rehabilitacji oddechowej, interdyscyplinarnego programu, który powinien trwać co najmniej sześć tygodni, jest wiele. Terapia płucna może mieć duże znaczenie dla osób żyjących z rozedmą płuc poprzez poprawę tolerancji wysiłku, zmniejszenie objawów i skrócenie hospitalizacji / długości pobytu.
Chirurgia płuc
U niektórych osób z ciężką rozedmą płuc, zwłaszcza u osób z chorobą obejmującą głównie płaty górne, przydatna może być operacja zmniejszenia objętości płuc w celu usunięcia poważnie uszkodzonej tkanki. U pacjentów z pęcherzami olbrzymimi można wykonać wycięcie pęcherza. Przeszczep płuc to kolejna kwestia.
Słowo od Verywell
Rozedma płuc może być frustrującą chorobą na wiele sposobów. Nie tylko musisz radzić sobie z fizycznymi skutkami objawów i leczenia, ale także z ich wpływem na zdrowie psychiczne i codzienne życie. Niestety wiele osób z POChP otrzymuje niewystarczające wsparcie. Jeśli to dotyczy Ciebie, oprzyj się o swój zespół medyczny, rozważ wizytę u terapeuty i skorzystaj z grup wsparcia (American Lung Association jest dobrym miejscem do rozpoczęcia). Nie jesteś sam.
