Ból miednicy to objaw, który dotyka wiele kobiet i może być spowodowany wieloma różnymi stanami i chorobami, od endometriozy i mięśniaków po poważniejsze stany, takie jak ciąża pozamaciczna lub rak. Kobiety zazwyczaj opisują to jako tępy ból lub ucisk które mogą, ale nie muszą, obejmować ostre bóle zlokalizowane w dowolnym miejscu brzucha poniżej pępka. Ból może być przerywany lub stały i mogą mu towarzyszyć inne objawy, takie jak nieprawidłowe krwawienie z pochwy, ból w dole pleców i upławy.
Ilustracja: Alexandra Gordon, VerywellPrzyczyny
Chociaż może wydawać się oczywiste, że ból miednicy u kobiet może wynikać z narządów rozrodczych, takich jak macica lub jajniki, pamiętaj, że może on również wynikać z problemu związanego z układem pokarmowym, mięśniowo-szkieletowym lub moczowym.
Zlikwidowanie przyczyn bólu miednicy poprzez system jest prawdopodobnie najlepszym sposobem, aby zrozumieć, dlaczego odczuwasz ból.
Układ rozrodczy
Twój układ rozrodczy składa się z następujących narządów wewnętrznych:
- Macica (macica), która przenosi zarodek, umożliwiając mu rozwój płodu
- Jajniki: Co miesiąc z jajnika uwalnia się komórka jajowa.
- Jajowody, w których następuje zapłodnienie komórki jajowej i nasienia
- Pochwa, która łączy się z macicą przez szyjkę macicy
Zapalenie, infekcja lub nieprawidłowa tkanka lub wzrost guza w obrębie któregokolwiek z tych narządów może powodować między innymi ból miednicy.
Ciąża pozamaciczna
Być może jedną z najważniejszych diagnoz, które należy wykluczyć u kobiety z nagłym bólem miednicy, jest ciąża pozamaciczna, w której zarodek przyczepia się do jajowodu zamiast do macicy.
Oprócz bólu miednicy kobieta w ciąży pozamacicznej często doświadcza krwawienia z pochwy. To powiedziawszy, niektóre kobiety nie mają żadnych objawów, dopóki jajowód nie pęknie, co spowoduje silny ból i nagły spadek ciśnienia krwi z powodu utraty krwi, co może prowadzić do omdlenia i wstrząsu.
Zapalenie narządów miednicy mniejszej
Choroba zapalna miednicy (PID) to infekcja, która atakuje narządy układu rozrodczego kobiety, w tym macicę, jajniki, jajowody i pochwę. Większość przypadków jest spowodowana infekcją przenoszoną drogą płciową, taką jak rzeżączka lub chlamydia.
Charakterystycznym objawem PID jest ból miednicy, który może nasilać się podczas seksu. Inne potencjalne objawy to nieprawidłowe upławy z pochwy, plamienie między miesiączkami lub krwawienie po stosunku. U niewielkiego odsetka kobiet z PID rozwija się ropień miednicy (nagromadzenie ropy) w obrębie jajników lub jajowodów. Zwykle powoduje to silny ból miednicy i gorączkę.
Endometrioza
Endometrioza to stan, w którym tkanka, która normalnie rośnie w macicy, zaczyna rosnąć poza nią, na przykład na jajnikach, jajowodach i jelitach. Ból miednicy jest częstym objawem endometriozy, zwłaszcza podczas menstruacji i seksu. Ból można czasem odczuwać przy wypróżnianiu lub oddawaniu moczu. Oprócz bólu miednicy kobiety z endometriozą mogą mieć trudności z zajściem w ciążę.
Mięśniaki macicy
Mięśniaki macicy są łagodnymi guzami miednicy, które najczęściej powodują ciężkie i / lub dłuższe niż normalnie miesiączki. Mięśniaki mogą również powodować dyskomfort w miednicy, często opisywany jako tępy ucisk lub ból.
Pęknięcie torbieli jajnika
Pęknięcie torbieli jajnika jest częste u kobiet w wieku rozrodczym. Może nie wywoływać żadnych objawów lub wiązać się z jednostronnym bólem miednicy, często opisywanym jako nagły i ostry ból, który pojawia się po seksie lub forsownej aktywności fizycznej.
Mittelschmerz Pain
Istnieje również rodzaj bólu zwany bólem mittelschmerz, który odnosi się do łagodnego, jednostronnego bólu miednicy odczuwanego, gdy jajnik wypuszcza się co miesiąc z jajnika. Ten objaw nie jest niepokojący, chociaż jeśli ból jest silny, to może być oznaką endometriozy.
Skręt jajnika
Skręt jajnika występuje, gdy więzadła utrzymujące jajnik w miejscu obracają się i skręcają, odcinając dopływ krwi do jajnika. Głównym objawem jest nagły i silny ból miednicy, który może być ostry, tępy lub skurczowy. Czasami ból promieniuje do dolnej części pleców lub pachwiny, a niektóre kobiety mają niską gorączkę, nudności i wymioty.
Ważne jest, aby lekarz odróżniał pęknięcie torbieli jajnika od skrętu, ponieważ skręt jajnika to stan nagły, który wymaga natychmiastowej operacji.
Rak ginekologiczny
Ból miednicy może być objawem większości rodzajów raka ginekologicznego, chociaż zwykle objawia się tylko wtedy, gdy nowotwór się rozwija. Niektórzy badacze uważają jednak, że rak jajnika może być wyjątkiem i że ból miednicy może być wczesnym objawem choroby. Niestety, ponieważ nie ma odpowiedniego narzędzia do badań przesiewowych w kierunku raka jajnika, a ból miednicy jest częstym zjawiskiem w wielu schorzeniach, często jest opóźnieniem w postawieniu diagnozy.
Należy jednak pamiętać, że ból miednicy, choć powszechny, jest tylko jednym z niewielu możliwych wczesnych objawów raka jajnika. Inne potencjalne objawy to wzdęcia, ból w dole pleców i zmiany żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia.
Inny rak ginekologiczny, rak endometrium, również wiąże się z innymi objawami niż ból miednicy. Według American Cancer Society około 90 procent kobiet, u których zdiagnozowano raka endometrium, zgłasza nieprawidłowe krwawienia z pochwy, takie jak krwawienie po menopauzie lub plamienie między okresy.
Podobnie nieprawidłowe krwawienie z pochwy, w tym krwawienie po stosunku, może być objawem raka szyjki macicy.
Układ pokarmowy
Kilka różnych schorzeń, które wpływają na jelita, zwłaszcza jelita grubego (okrężnica), może powodować ból podbrzusza, który może być odczuwalny tak, jakby znajdował się w miednicy. Dwa przykłady to zapalenie wyrostka robaczkowego i zespół jelita drażliwego.
Zapalenie wyrostka robaczkowego
Zapalenie wyrostka robaczkowego może powodować nagły ból, który zaczyna się w pobliżu pępka i przenosi się do prawej dolnej części brzucha (dlatego może być mylony z bólem miednicy). Inne potencjalne objawy to utrata apetytu, gorączka, wymioty i ból podczas ruchu, taki jak chodzenie lub tarzanie się w łóżku. Podobnie jak ciąża pozamaciczna lub skręt jajnika, zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważne i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Zespół jelita drażliwego
Zespół jelita drażliwego powoduje skurczowy ból brzucha, który może nasilać się w wyniku stresu lub jedzenia. U wielu osób ból ustępuje wraz z wypróżnieniem. Oprócz bólu, inne objawy zespołu jelita drażliwego obejmują wzdęcia, biegunkę i / lub zaparcia.
Układ mięśniowo-szkieletowy
Miednica jest złożoną strukturą kostną, na którą składa się wiele mięśni, więzadeł i ścięgien. Przy tak wielu elementach istnieje możliwość wystąpienia kilku problemów mięśniowo-szkieletowych, które mogą powodować ból miednicy. Oto dwa przykłady:
Dysfunkcja dna miednicy bez rozluźniania
Twoja miednica składa się z kości, mięśni i tkanek, które współpracują ze sobą, aby zapewnić normalne funkcje seksualne, oddawanie moczu i wypróżnianie. Kiedy mięśnie miednicy nie rozluźniają się i nie kurczą odpowiednio, może pojawić się ból miednicy, a także problemy z funkcjami seksualnymi, oddawaniem moczu i wypróżnianiem.
Zespół bólu grzebienia biodrowego
Twój grzebień biodrowy to górna zakrzywiona część kości biodrowej, która jest największą kością w miednicy. Zespół bólu grzebienia biodrowego może wystąpić w wyniku słabych mięśni pleców, bioder i brzucha lub z powodu stanu zapalnego więzadeł biodrowo-lędźwiowych, które łączą kręgosłup z miednicą. Zespół pasma biodrowo-piszczelowego i piriformis mogą również powodować ból grzebienia biodrowego, często opisywany jako ból w biodrach.
Układ moczowy
Dwa najbardziej prawdopodobne źródła bólu miednicy w układzie moczowym to infekcja i kamień.
Zakażenie dróg moczowych
Oprócz bólu miednicy, zwłaszcza bólu nadłonowego (zlokalizowanego nad pęcherzem), inne objawy infekcji dróg moczowych obejmują częste oddawanie moczu, palący ból podczas oddawania moczu, potrzebę oddania moczu i krew w moczu.
Należy pamiętać, że u starszych kobiet objawy infekcji dróg moczowych mogą być subtelniejsze, takie jak złe samopoczucie i nietrzymanie moczu (mimowolne oddawanie moczu).
Kamienie nerkowe
Kamienie nerkowe rozwijają się, gdy substancje w moczu, takie jak wapń, szczawian, cystyna lub kwas moczowy, gromadzą się i tworzą kryształy. Kamień może powodować ból, jeśli stanie się duży i utknie w układzie moczowym.
Ból nerkowy pojawia się falami, które trwają od około pół godziny do godziny. Ból jest często silny i chociaż jest odczuwany w dolnej części pleców lub miednicy, może promieniować do okolicy pachwiny. Oprócz bólu większość osób z kamieniami nerkowymi doświadcza krwi w moczu, a niektórzy mają nudności i wymioty.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli wystąpi nagły, silny ból miednicy, zwłaszcza jeśli jest on z jednej strony lub jeśli podejrzewasz lub wiesz, że jesteś w ciąży, natychmiast zgłoś się do lekarza. To niebezpieczny objaw ciąży pozamacicznej. Ciąże pozamaciczne nie są częste, ale nieleczone mogą zagrażać życiu. Skręt jajnika i zapalenie wyrostka robaczkowego również powodują nagły ból miednicy lub brzucha i wymagają pilnej operacji.
Poszukaj pomocy doraźnej w przypadku nagłego, silnego bólu miednicy, szczególnie jeśli jest on jednostronny lub możesz być w ciąży.
Ponadto kobiety, u których występuje uporczywy lub długotrwały ból miednicy, powinny zostać zbadane przez lekarza. Należy zauważyć, że łagodne skurcze i ból towarzyszący miesiączce są normalne i nie wymagają pomocy lekarskiej, chyba że są bardzo bolesne (stan zwany bolesnym miesiączkowaniem).
Diagnoza
Aby pomóc lekarzowi dokładnie zdiagnozować przyczynę bólu miednicy, przed wizytą spróbuj zapisać informacje, takie jak czas wystąpienia bólu, to, co robisz, gdy uderza i co pomaga go złagodzić.
Podsumowując, tworzenie dziennika objawów / bólu jest doskonałą metodą śledzenia bólu i może znacznie zwiększyć skuteczność pierwszego etapu procesu diagnostycznego (historii choroby).
Historia medyczna
Kiedy spotykasz się z lekarzem w sprawie bólu miednicy, bądź przygotowany na udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące tego, kiedy pojawia się ból, co go wyzwala, co go łagodzi i jak długo go doświadczasz. Ponadto podczas historii choroby lekarz może zadawać pytania dotyczące rodziny, na przykład czy masz w rodzinie mięśniaki lub raka. Twój lekarz przeprowadzi również wywiad seksualny, zapyta o liczbę Twoich partnerów seksualnych i czy kiedykolwiek miałeś infekcję przenoszoną drogą płciową.
Badanie lekarskie
Podczas oceny bólu miednicy kluczową częścią badania przedmiotowego jest badanie miednicy, podczas którego lekarz sprawdzi wszelkie nieprawidłowości (na przykład tkliwość lub masy) w obrębie pochwy, szyjki macicy, jajników i macicy. że „dlaczego” za bólem miednicy może wynikać z innych narządów poza tymi w układzie rozrodczym, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi również badanie jamy brzusznej i dolnej części pleców w celu oceny źródła bólu jelitowego lub nerkowego.
Testy
Na podstawie ustaleń z Twojej historii medycznej i badania miednicy / fizykalnego, Twój lekarz może chcieć wykonać więcej testów, aby odkryć przyczynę bólu miednicy. Pierwszym dużym testem, który rozważy twój lekarz, jest test ciążowy.
Lekarz może również wykonać wymaz cytologiczny podczas badania miednicy (w celu badania przesiewowego w kierunku raka szyjki macicy) i pobrać wymazy z pochwy (w celu wykrycia zakażenia). Może również sprawdzić badanie moczu na obecność krwi i / lub zakażenia .
Obrazowanie
W zależności od podejrzewanej przyczyny bólu miednicy można zlecić badanie obrazowe. USG jest często pierwszym badaniem obrazowym stosowanym do oceny bólu miednicy, ale inne badania mogą obejmować tomografię komputerową (TK) jamy brzusznej i miednicy lub laparoskopię miednicy.
Leczenie
Istnieje wiele terapii bólu miednicy, a dokładne leczenie zależy od przyczyny. Na przykład choroba zapalna miednicy, jedna z najczęstszych przyczyn bólu miednicy, jest leczona antybiotykami, podczas gdy w leczeniu nagłego bólu konieczne jest leczenie chirurgiczne. przyczyny takie jak ciąża pozamaciczna, skręt jajnika lub zapalenie wyrostka robaczkowego. Chirurgia jest również często terapią pierwszego rzutu w przypadku raka ginekologicznego, takiego jak rak macicy lub szyjki macicy, i jest stosowany w leczeniu ciężkich przypadków endometriozy i mięśniaków.
Słowo od Verywell
Doświadczanie bólu miednicy jest fizycznie i emocjonalnie stresujące, a przy wszystkich potencjalnych przyczynach nic dziwnego, że możesz czuć się przytłoczony. Zrób wszystko, co w Twojej mocy, aby przekazać swojemu lekarzowi jak najwięcej informacji na temat swojego bólu i pozostaw jej diagnozę.
.jpg)
