Co to jest astma wywołana wysiłkiem fizycznym?

Astma wysiłkowa lub skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym powoduje skurcz oskrzeli i objawy astmy, takie jak świszczący oddech, duszność, kaszel i ucisk w klatce piersiowej, które rozwijają się podczas ćwiczeń. Dotyka od 7 do 20 procent ogólnej populacji.

Chociaż prawdopodobnie słyszałeś już o astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym, Twój lekarz prawdopodobnie określa ją jako EIB. Lekarze zajmujący się astmą wolą termin EBI od astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, ponieważ wysiłek fizyczny nie jest czynnikiem ryzyka astmy, ale raczejcyngiel.

Objawy

Objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym mogą wystąpić wkrótce po krótkim okresie ćwiczeń lub po 10–15 minutach dłuższego okresu ćwiczeń. Najczęstsze objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym to:

• Duszność
• Ucisk w klatce piersiowej
• Kaszel

Objawy zwykle ustępują po odpoczynku w czasie nie dłuższym niż 30 do 60 minut. Zimna pogoda zwiększa częstotliwość i nasilenie objawów.

Diagnoza

W przypadku znanych pacjentów z astmą, u których występują typowe objawy podczas ćwiczeń lub po nich, lekarz często stawia wstępną diagnozę astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, omawiając objawy z pacjentem. W wielu przypadkach lekarz nie będzie poszukiwał dalszych badań diagnostycznych, chyba że objawy astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym u pacjenta nie ustąpią lub nie zapobiegnie się objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym, stosując niektóre z opisanych poniżej środków zaradczych.

Jeśli nie masz diagnozy astmy, ale masz duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel podczas lub po wysiłku, konieczne są dalsze badania, aby upewnić się, że objawy nie są spowodowane inną chorobą, taką jak choroba serca.

W wielu przypadkach do potwierdzenia rozpoznania astmy wywołanej wysiłkiem stosuje się test wysiłkowy ze spirometrią przed i po wysiłku. Generalnie będziesz ćwiczyć na bieżni lub rowerze stacjonarnym do osiągnięcia 85% oczekiwanego tętna maksymalnego. Uważa się, że masz astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym, jeśli FEV1 (wymuszona objętość wydechowa) spada o więcej niż 10% podczas ćwiczeń.

Niektórzy lekarze zajmujący się astmą mogą zalecać prowokację oskrzeli, ale nie jest to specyficzne dla astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym. Podobnie nie zaleca się pomiaru szczytowych przepływów przed i po wysiłku w celu rozpoznania astmy wywołanej wysiłkiem fizycznym, ponieważ wyniki są często niedokładne.

Należy również wziąć pod uwagę inne przyczyny duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu, które naśladują astmę wywołaną wysiłkiem fizycznym. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie masz innych objawów astmy i nie przyniosłeś korzyści z niektórych z opisanych poniżej środków zapobiegawczych. Inne diagnozy, które lekarz może rozważyć, obejmują:

• Dysfunkcja strun głosowych
• Niewydolność serca
• Choroba niedokrwienna serca
• Choroba refluksowa przełyku

Zapobieganie

Jeśli masz źle kontrolowaną astmę i występują objawy podczas ćwiczeń, leczenie źle kontrolowanej astmy może być dla Ciebie najkorzystniejszą strategią. Astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym można na ogół zapobiegać stosując jeden z następujących leków wziewnych:

• Szybko działający lek rozszerzający oskrzela: zastosowanie dwóch dawek szybko działającego leku ratunkowego, takiego jak Albuterol lub Formoterol, 10 minut przed wysiłkiem fizycznym, może zapobiec objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym.
• Kromolyn sodu (Intal): Kromolyn sodu może być stosowany w celu zapobiegania astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym i może być stosowany w połączeniu z szybko działającym lekiem ratunkowym.

W przypadku dzieci i dorosłych, którzy ćwiczą z przerwami w ciągu dnia i nie są w stanie przyjąć leku przed każdą aktywnością, można zastosować długo działający lek rozszerzający oskrzela (LABA) lub inhibitor leukotrienu:

• Długotrwałe leki rozszerzające oskrzela: LABA, takie jak salmeterol i formoterol, chociaż nie są zalecane jako jedyny lek na astmę, mogą być stosowane w astmie wywołanej wysiłkiem fizycznym. Salmeterol i Formoterol należy przyjmować odpowiednio 30 i 5 minut przed wysiłkiem fizycznym. Nie należy ich używać częściej niż co 12 godzin.
• Inhibitory leukotrienu: Inhibitory leukotrienu, takie jak Montelukast (Singulair) i Zafirlukast (Accolate), można stosować w celu zapobiegania objawom astmy wywołanym wysiłkiem fizycznym u pacjentów, którzy wymagają dłuższej ochrony lub mają problemy z używaniem inhalatorów. Jeśli po rozpoczęciu ćwiczeń wystąpią objawy świszczącego oddechu lub skurcz oskrzeli albo zapomnisz zażyć lekarstwa przed rozpoczęciem ćwiczeń, zechcesz użyć inhalatora ratunkowego i postępować zgodnie z planem postępowania w przypadku astmy.