Co to jest astma sercowa?

Astma sercowa to termin używany do opisania objawów podobnych do astmy, które mogą wystąpić w przypadku lewostronnej niewydolności serca, stanu, w którym dolna komora serca (nazywana lewą komorą) nie jest w stanie wydajnie pompować krwi. występuje, może powodować objawy ze strony układu oddechowego, takie jak duszność i świszczący oddech, które można łatwo pomylić z astmą.

Ponieważ przyczyny astmy i niewydolności serca są różne, konieczna jest prawidłowa diagnoza: jeśli astma sercowa ma być leczona niektórymi lekami na astmę, niewydolność serca może się nasilić.

Objawy astmy sercowej

Objawy oddechowe niewydolności lewej komory mogą naśladować objawy astmy, zwłaszcza we wcześniejszych stadiach choroby. Mogą to być:

• Świszczący oddech
• Ucisk w klatce piersiowej
• Kaszel
• Duszność

U niektórych osób objawy niewydolności serca ze strony układu oddechowego mogą być pierwszymi lub najbardziej widocznymi objawami. Ale częściej niż nie pojawiają się wraz z innymi objawami, z których niektóre mogą zostać pominięte lub przypisane innym przyczynom, między innymi:

• Chroniczne zmęczenie
• Trwała słabość
• Zadyszka w pozycji leżącej lub podczas ćwiczeń
• Nieoczekiwany przyrost masy ciała z zatrzymaniem płynów
• Brak apetytu lub nudności
• Obrzęk (obrzęk tkanek, głównie kończyn dolnych)
• Trudności z koncentracją
• Szybkie lub nieregularne bicie serca
• Zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy (nokturia)

Takie objawy, zwłaszcza te, które są trwałe lub nasilają się, mogą wskazywać na coś innego niż astma. Astma sercowa występuje szczególnie często u osób starszych, u których u prawie jednej trzeciej przy pierwszej diagnozie wystąpi świszczący oddech.

Ataki astmy zwykle rozwijają się i kończą nagle, a większość ludzi w pełni wyzdrowieje bez trwałych skutków. Przewlekły, postępujący charakter niewydolności serca powoduje, że objawy takie jak duszność, kaszel i zmęczenie mogą ulec poprawie na krótki czas, ale prawie zawsze będą się utrzymywać do momentu zastosowania odpowiedniego leczenia.

Przyczyny

Lewostronna niewydolność serca występuje, gdy zmniejszona pojemność minutowa serca powoduje gromadzenie się płynu w organizmie. Zapas płynu w płucach (zwany obrzękiem płuc) może objawiać się problemami z oddychaniem, gdy drogi oddechowe i maleńkie worki powietrzne w płucach zaczynają wypełniać się płynem.

Chociaż efekty te mogą wydawać się podobne do tych, które występują w przypadku astmy, są one raczej spowodowane stanem zapalnym i zwężeniem dróg oddechowych.

Pewne czynniki ryzyka również różnicują te dwie choroby. Mówiąc ogólnie, niewydolność serca zwykle występuje z innymi przewlekłymi schorzeniami, takimi jak:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Otyłość
• Palenie
• Choroba wieńcowa
• Przebyty zawał serca lub uraz serca
• Zaburzenia rytmu serca
• Problemy z zastawkami serca

Z drugiej strony astma może dotknąć nawet najzdrowszych ludzi.

Diagnoza

Ponieważ objawy astmy sercowej naśladują objawy prawdziwej astmy, możliwa jest błędna diagnoza. Pomijając fakt, że rozpoznanie astmy jest skomplikowane, niektórzy lekarze skaczą na astmę jako przyczynę wyłącznie na podstawie objawów. Przegląd czynników ryzyka, historii medycznej ibez dróg oddechowychobjawy mogą sugerować inne możliwości.

Nawet jeśli początkowe objawy wskazują na astmę jako przyczynę, ocena dźwięków płuc za pomocą stetoskopu może często odróżnić astmę od innych schorzeń, takich jak niewydolność serca.

W przypadku lewostronnej niewydolności serca często słychać trzaski (zwane rzężeniami lub trzaskami), gdy powietrze próbuje przejść przez drogi oddechowe wypełnione płynem. Może również występować tak zwany „dźwięk trzeciego serca”, w którym dwóm normalnym uderzeniom serca towarzyszy wibrujący dźwięk, gdy komora wypełnia się krwią.

Te dźwięki nie są charakterystyczne dla astmy. Nawet podczas ataku, dźwięki klatki piersiowej astmy są zwykle ograniczone do świszczącego oddechu (wysoki, piskliwy dźwięk) podczas wydechu.

Testy i procedury laboratoryjne

Na podstawie wstępnych ustaleń lekarz zleci dalsze badania. Jeśli podejrzewa się astmę, zwykle kierowany jest do pulmonologa lub laboratorium pulmonologicznego w celu oceny za pomocą spirometrii w gabinecie i innych testów czynności płuc (PFT).

Jeśli podejrzewa się niewydolność serca, można przeprowadzić szereg typowych testów laboratoryjnych, badań obrazowych i procedur w celu potwierdzenia diagnozy. Możesz otrzymać je na początku lub dopiero po przeprowadzeniu i przejrzeniu testów płucnych:

• Peptyd natriuretyczny typu B (BNP), badanie krwi, które wykrywa hormon uwalniany przy zwiększonym ciśnieniu komorowym
• Echokardiogram, nieinwazyjne badanie ultrasonograficzne, które może wizualizować, jak dobrze pompuje serce
• Elektrokardiogram (EKG), używany do pomiaru impulsów elektrycznych podczas uderzeń serca w celu wykrycia nieprawidłowości
• Test wysiłkowy, w którym EKG i funkcja oddechowa są oceniane podczas ćwiczeń na bieżni lub rowerze stacjonarnym
• Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI), szczegółowe badanie obrazowania serca przy użyciu silnych fal magnetycznych i radiowych
• Angiografia tomografii komputerowej (CT), trójwymiarowe badanie obrazowe wykorzystujące serię promieni rentgenowskich do mapowania struktury serca
• RTG klatki piersiowej, generalnie mniej przydatne w diagnostyce, ale może pomóc wykluczyć inne przyczyny dysfunkcji serca

Ważne jest, aby uzyskać pełną i właściwą diagnozę swojego stanu, niezależnie od tego, czy podejrzewa się niewydolność serca, czy astmę.

Badanie z 2017 roku w czasopiśmieJAMApodali, że nie mniej niż 33% dorosłych, u których wcześniej zdiagnozowano astmę, było w rzeczywistości błędnie zdiagnozowanych. Spośród 213 uczestników badania 12 miało poważną chorobę układu krążenia i układu oddechowego.

Ponieważ niektórzy lekarze przypuszczalnie będą leczyć łagodną astmę w oparciu o objawy i niespecyficzne PFT (takie jak pulsoksymetria), musisz interweniować, jeśli diagnoza jest pośpieszna lub nie wydaje ci się właściwa.

Leczenie

Leczenie lewostronnej niewydolności serca zależy w dużej mierze od ciężkości choroby i stopnia upośledzenia układu krążenia. Objawy astmy sercowej można również leczyć, ale nigdy w odosobnieniu.

Leczenie niewydolności serca zazwyczaj obejmuje leki poprawiające rzut serca, obniżające ciśnienie krwi i łagodzące stres strukturalny w dotkniętej chorobą komorze. Już samo to może pomóc złagodzić objawy astmy sercowej u wielu osób, szczególnie tych z mniej ciężką chorobą.

Leki powszechnie stosowane w leczeniu niewydolności serca obejmują:

• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), leki na nadciśnienie, powszechnie stosowane, jeśli niewydolność serca jest skurczowa (występuje, gdy serce się kurczy)
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB), stosowane, gdy nie można tolerować inhibitorów ACE
• Beta-blokery, które obniżają ciśnienie krwi poprzez spowolnienie rytmu serca
• Digoksyna, stosowana w celu wzmocnienia skurczów serca u osób ze skurczową niewydolnością serca
• Leki moczopędne („tabletki na wodę”), które obniżają ciśnienie krwi poprzez wspomaganie oddawania moczu
• Azotany, grupa leków, które zmniejszają ciśnienie napełniania lewej komory i nieznacznie poprawiają rzut serca

Objawy astmy sercowej można leczyć bezpośrednio, ale zazwyczaj u osób z zaawansowaną niewydolnością serca. Chociaż niektórzy lekarze są znani z przepisywania krótko działających beta-agonistów (tzw. „Inhalatory ratunkowe”) w celu złagodzenia ostrych objawów, nie ma dowodów na to, że są one przydatne u osób z astmą sercową.

Osoby z astmą sercową, które są niewłaściwie leczone lekami na astmę, narażone są na ryzyko „maskowania” objawów niewydolności serca. Ponadto stosowanie długo działających leków rozszerzających oskrzela, często przepisywanych osobom z przewlekłą astmą, może zwiększać ryzyko sercowo-naczyniowe u osób starszych.

W bardziej zaawansowanych przypadkach może być konieczne pobranie płynu (ekstrakcja igłą) w celu zmniejszenia nacisku na serce. Dożylne azotany (dostarczane przez wstrzyknięcie do żyły) mogą być również zalecane wraz z tlenoterapią.

Osoby zbliżające się do schyłkowej niewydolności serca mogą potrzebować morfiny. Lek działa rozluźniająco na drogi oddechowe i naczynia krwionośne oraz może znacznie złagodzić zaburzenia oddychania.

Słowo od Verywell

Astma sercowa to mylący termin, który podkreśla zamieszanie, które może powstać podczas diagnozowania objawów podobnych do astmy. Astma sercowa jako objaw choroby serca nie jest leczona samodzielnie. Wymaga opieki kardiologa zdolnego do diagnozowania, leczenia i leczenia lewostronnej niewydolności serca. Przy odpowiedniej pielęgnacji objawy niewydolności serca ze strony układu oddechowego mogą złagodzić wraz z innymi objawami.