Pulmicort (budezonid) to wziewny kortykosteroid stosowany do długotrwałej kontroli objawów astmy. Ten lek jest stosowany codziennie w celu zmniejszenia zapalenia dróg oddechowych, które prowadzi do skurczów oskrzeli i nadreaktywności u osób z astmą.
Science Photo Library / Getty ImagesDostępny jako proszek do inhalacji dla dorosłych i starszych dzieci (Pulmicort Flexhaler) oraz roztwór do nebulizacji dla niemowląt i młodszych dzieci (Pulmicort Respules), Pulmicort może być stosowany samodzielnie lub z długo działającym lekiem rozszerzającym oskrzela w celu zapobiegania napadom astmy.
Pulmicort jest dostępny wyłącznie na receptę, podobnie jak tańsze preparaty generyczne.
Pulmicort Flexihaler zastępuje aerozolowaną wersję leku o nazwie Pulmicort Turbuhaler, który został przerwany w 2011 roku.
Używa
Pulmicort jest jednym z kilku wziewnych kortykosteroidów (znanych również jako steroidy), które lekarz może przepisać, jeśli pacjent jest w stanie kontrolować astmę za pomocą samego inhalatora ratunkowego.
Podobnie jak inne kortykosteroidy, Pulmicort zmniejsza stan zapalny poprzez tłumienie nadaktywnej odpowiedzi immunologicznej. Działając bezpośrednio na mięśnie gładkie dróg oddechowych, można zmniejszyć nadreaktywność wraz z reakcją na czynniki wywołujące astmę.
Pulmicort jest często stosowany w połączeniu z wziewnym lekiem rozszerzającym oskrzela zwanym długo działającym beta-agonistą (LABA). Chociaż niektórzy eksperci zalecają rozpoczęcie leczenia od wziewnego steroidu i późniejsze dodanie LABA, jeśli kontrola nie zostanie osiągnięta, inne autorytety, takie jak Global Initiative for Asthma (GINA), zalecają rozpoczęcie leczenia zarówno wziewnym steroidem, jak i LABA.
Budezonid znajduje się również w inhalatorze złożonym Symbicort, który łączy wziewny steroid z wziewnym LABA formoterolem.
Pulmicort nie jest stosowany w leczeniu ostrych objawów astmy. W celu natychmiastowego złagodzenia astmy, krótko działające beta-agoniści (SABA), tacy jak albuterol, są uważani za złoty standard leków ratunkowych.
Aby utrzymać długotrwałą kontrolę objawów astmy, Pulmicort należy stosować codziennie zgodnie z zaleceniami.
Zastosowania poza etykietą
Pulmicort nie jest zatwierdzony do leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), ale czasami jest stosowany poza wskazaniami z LABA lub bez w celu poprawy oddychania u osób z ciężką niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną POChP.
Ze względu na działanie supresyjne, które wywiera na niektóre komórki odpornościowe, Pulmicort jest czasami stosowany poza wskazaniami do leczenia eozynofilowego zapalenia przełyku, alergicznej choroby zapalnej przełyku (tchawicy).
Pulmicort Respules są również czasami używane poza wskazaniami w przypadku ciężkiego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych (zapalenie zatok i przewodów nosowych), które nie pomaga w bardziej zachowawczym leczeniu.
Przed użyciem
Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules są zwykle przepisywane dopiero po wypróbowaniu inhalatora ratunkowego i stwierdzeniu, że nie są w stanie opanować objawów astmy. Jeśli używasz inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI) zaleca dodanie do planu leczenia codziennego wziewnego steroidu, takiego jak ten.
Przed rozpoczęciem leczenia specjalista chorób płuc (pulmonolog) zazwyczaj wykonuje testy, aby sklasyfikować astmę jako łagodną przerywaną, łagodną uporczywą, umiarkowanie uporczywą lub ciężką uporczywą. Wdychanie steroidu jest zwykle rozpoczynane, gdy choroba jest klasyfikowana jako łagodna, długotrwała.
W miarę postępu choroby dawkę wziewnego steroidu można zwiększyć i / lub do planu leczenia można dodać inne leki.
Środki ostrożności i uwagi
Pulmicort nigdy nie powinien być stosowany przez osoby ze znaną lub podejrzewaną alergią na budezonid. Dotyczy to również osób, u których wystąpiła nadwrażliwa reakcja na Symbicort.
Pulmicort Flexhaler wykorzystuje mleko w proszku jako środek dostarczający. Osoby z ciężką alergią na mleko powinny unikać Pulmicort Flexhaler i stosować kortykosteroidy w aerozolu, takie jak Alvesco (cyklezonid), Flovent HFA (flutikazon), Asmanex HFA (mometazon) lub Qvar Redihaler (beklometazon).
Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może wpływać na oczy, kości i produkcję niektórych hormonów. Chociaż steroidy wziewne mają mniejszy wpływ na organizm niż steroidy doustne, leki wziewne, takie jak Pulmicort, należy stosować ostrożnie u osób z niektórymi wcześniej istniejącymi schorzeniami:
- Niewydolność kory nadnerczy (znana również jako choroba Addisona)
- Zaćma lub jaskra
- Osteopenia (utrata mineralna kości) lub osteoporoza (porowate kości)
Pulmicort może powodować pogorszenie objawów u osób z tymi schorzeniami. Jest to szczególnie ważne w przypadku starszych osób dorosłych, u których te schorzenia są częstsze.
Pulmicort jest lekiem należącym do kategorii C ciąży, co oznacza, że korzyści z leczenia mogą przewyższać ryzyko. W przypadku leków kategorii C badania na zwierzętach wskazują na możliwość uszkodzenia płodu, ale nie są dostępne dobrze kontrolowane badania na ludziach.
Jeśli jesteś w ciąży, planujesz zajść w ciążę lub karmisz piersią, porozmawiaj z lekarzem, aby w pełni zrozumieć zalety i wady stosowania Pulmicort w twoim przypadku.
Dawkowanie
Pulmicort jest dostępny w dwóch różnych formułach. Każdy jest zatwierdzony dla różnych grup wiekowych z różnymi dawkami i systemami dostarczania. Po rozpoczęciu leczenia może minąć od jednego do dwóch tygodni, zanim pełne korzyści zostaną zauważone.
Pulmicort Flexihaler
Pulmicort Flexhaler, zatwierdzony do stosowania u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych, to inhalator proszkowy (DPI), który jest dostarczany w pojemniku wielkości dłoni. Po każdym obróceniu urządzenia odmierzona dawka jest dostarczana do dobrze w ustniku. Po prostu „wciągasz” dawkę, aby wciągnąć budezonid do płuc.
Pulmicort Flexihaler występuje w dwóch dawkach: 90 mikrogramów (mcg) i 180 mcg. Wersja 90 mcg dostarcza 60 dawek, podczas gdy jednostka 180 mcg dostarcza 120 dawek. Zalecana dawka zależy od wieku.
• W przypadku niektórych dzieci może być potrzebne 360 mcg dwa razy dziennie.
• Dla niektórych osób wystarczające może być 180 mcg dwa razy dziennie.
Pulmicort Respules
Pulmicort Respules, zatwierdzone dla dzieci w wieku od 12 miesięcy do 8 lat, to wstępnie odmierzone ampułki zawierające 2 mililitry (ml) budezonidu w roztworze. Ciecz jest umieszczana w nebulizatorze strumieniowym, który wykorzystuje kompresor powietrza i filtry, aby przekształcić roztwór w drobną mgiełkę do inhalacji.
Pulmicort Respules występuje w trzech dawkach: 0,25 miligrama (mg). 0,5 mg i 1,0 mg. Zalecana dawka różni się w zależności od tego, czy dziecko było wcześniej narażone na SABA, LABA, inny steroid wziewny czy steroid doustny. (SABA są prawie zawsze stosowane w terapii pierwszego rzutu, a następnie wziewne steroidy, LABA i doustne steroidy).
Zawsze zaleca się rozpoczęcie od najniższej możliwej dawki i zwiększanie jej tylko w przypadku braku kontroli. Nie należy zwiększać ani zmniejszać dawek bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Jak wziąć i przechowywać
Żadna z formulacji Pulmicort nie jest z natury „lepsza” od drugiej. Pulmicort Respules są zalecane dla młodszych dzieci, ponieważ nie mają one zdolności płuc ani siły, aby skutecznie wdychać suche proszki.
Niezależnie od zastosowanej formulacji, aby wprowadzić odpowiednią ilość leku do płuc, wymagana jest odpowiednia technika.
Aby użyć Pulmicort Flexihaler:
- Wyjąć inhalator z pudełka i opakowania.
- Odkręć białą plastikową osłonę.
- Ustawić inhalator tak, aby ustnik był skierowany do góry.
- Jedną ręką trzymać inhalator pośrodku, a drugą trzymać kolorowy uchwyt u dołu. Nie trzymaj ustnika.
- Aby załadować dawkę, przekręć uchwyt jak najdalej w jednym kierunku, a następnie obróć go z powrotem w przeciwnym kierunku, aż usłyszysz kliknięcie. (Nie ma znaczenia, w którym kierunku zaczniesz.) Nie potrząsaj inhalatorem.
- Odwróć głowę od inhalatora i zrób pełny wydech, aby opróżnić płuca.
- Umieścić ustnik w ustach i zacisnąć usta, aby utworzyć uszczelnienie.
- Oddychaj mocno i głęboko. Spowoduje to wciągnięcie proszku do płuc; prawdopodobnie nie poczujesz, że to się dzieje.
- Zdejmij ustnik i powoli zrób wydech.
- Jeśli potrzebna jest dodatkowa dawka, powtórz kroki od 4 do 9.
- Przetrzyj ustnik chusteczką.
- Załóż białą plastikową osłonę, przekręcając ją, aby zamknąć.
- Dokładnie wypłucz usta wodą. Nie połykaj wody.
Każdy Flexihaler jest wyposażony we wbudowany licznik dawek, który informuje, ile dawek pozostało. Pamiętaj, aby uzupełnić receptę, gdy licznik wskaże „15”.
Aby użyć Pulmicort Respules:
- Przygotuj nebulizator strumieniowy.
- Wyjąć pasek z pięcioma 2 ml plastikowymi ampułkami z foliowego opakowania.
- Odkręć jedną ampułkę w kształcie monety.
- Trzymając kwadratową zakrętkę, delikatnie obracać ampułkę ruchem okrężnym, aby równomiernie rozprowadzić budezonid.
- Trzymając ampułkę pionowo z nasadką umieszczoną na górze, odkręcić nasadkę.
- Wlej zawartość do pojemnika nebulizatora i delikatnie wyciśnij, aby usunąć cały płyn.
- Umieść maskę nebulizatora na twarzy dziecka, a następnie włącz kompresor nebulizatora.
- Pozwól dziecku oddychać delikatnie, aż cały rozpylony roztwór zostanie wdychany. Może to zająć od 5 do 10 minut.
- Wyłącz kompresor.
- Zdejmij maskę i umyj twarz dziecka.
- Wypłucz usta dziecka wodą. Naucz dziecko, aby nie połykało wody.
- Wyrzucić ampułkę.
Nie należy używać aparatu Pulmicort Respules w nebulizatorze ultradźwiękowym, który wytwarza ciepło w celu wytworzenia drobnej mgiełki. Natomiast nebulizatory strumieniowe wykorzystują kompresor powietrza do wytworzenia chłodnej mgiełki.
Zarówno Pulimcort Flexihaler, jak i Pulmicort Respules można bezpiecznie przechowywać w suchym miejscu w temperaturze pokojowej, najlepiej w temperaturze od 68 do 77 stopni F. Nie używać po upływie terminu ważności. Lekarstwa (w tym zużyte ampułki) należy przechowywać poza zasięgiem dzieci i zwierząt.
Skutki uboczne
Chociaż Pulmicort jest ogólnie dobrze tolerowany, mogą wystąpić działania niepożądane. Większość jest łagodna i zmniejsza się z czasem. Jeśli działania niepożądane utrzymują się lub nasilają, należy powiadomić lekarza.
Wspólny
Skutki uboczne Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules są podobne, chociaż występują one częściej w przypadku nebulizowanego roztworu.
Częste działania niepożądane Pulmicort Flexihaler i Pulmicort Respules (w kolejności częstości) są następujące:
Pulmicort FlexhalerZwyczajne przeziębienie
Zatkanie nosa
Ból gardła
Zakażenie górnych dróg oddechowych
Nudności
Zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa)
Infekcja ucha środkowego
Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka)
Infekcje dróg oddechowych*
Infekcja ucha środkowego
Katar i zatkany nos
Kaszel
Zapalenie żołądka i jelit (grypa żołądkowa)
Zapalenie spojówek (różowe oko)
Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka)
Biegunka
Ból brzucha
Wymioty
Krwotok z nosa
* Można spodziewać się, że u około 35% dzieci stosujących Pulmicort Respules podczas leczenia wystąpi jedna lub więcej infekcji dróg oddechowych.
Ciężki: Silny
Chociaż ogólnie uważany jest za bezpieczny, Pulmicort może powodować poważne objawy u niektórych osób. Zwykle występują one przy długotrwałym stosowaniu leku lub u osób z istniejącą wcześniej zaćmą, jaskrą, osteopenią, chorobą zwyrodnieniową stawów lub dysfunkcją nadnerczy.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podczas korzystania z Pulmicort wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:
- Problemy ze wzrokiem (w tym niewyraźne widzenie, ból oka lub utrata wzroku)
- Pęknięcie kości
- Trwałe zmęczenie lub osłabienie
- Nieregularne lub nieodebrane miesiączki
- Zamieszanie lub dezorientacja
- Wysoka gorączka
W rzadkich przypadkach Pulmicort może powodować potencjalnie zagrażającą życiu alergię na całe ciało, zwaną anafilaksją. Anafilaksję należy zawsze traktować jako nagły wypadek medyczny. Nieleczona może prowadzić do wstrząsu, śpiączki, niewydolności oddechowej lub serca i śmierci.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Zadzwoń pod numer 911 lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią jakiekolwiek oznaki lub objawy anafilaksji po zastosowaniu Pulmicort, w tym:
- Wysypka lub pokrzywka
- Duszność
- Świszczący oddech
- Szybkie lub nieregularne bicie serca
- Zawroty głowy. zawroty głowy lub omdlenia
- Ból brzucha, nudności lub wymioty
- Obrzęk twarzy, języka lub gardła
- Poczucie zbliżającej się zagłady
Ostrzeżenia i interakcje
Pulmicort, podobnie jak inne leki kortykosteroidowe, działa poprzez hamowanie układu odpornościowego. Chociaż jest korzystny w leczeniu astmy, efekt immunosupresyjny może narazić osobę na pewne infekcje, takie jak przeziębienie i inne infekcje górnych dróg oddechowych.
Konsekwencje immunosupresji u małych dzieci, których układ odpornościowy nie jest w pełni rozwinięty, mogą być nieuchronnie poważniejsze, szczególnie jeśli są narażone na choroby wieku dziecięcego, takie jak odra lub ospa wietrzna. Aby zapobiec poważnej chorobie, należy przestrzegać zaleceń dotyczących szczepień dziecięcych i dołożyć wszelkich starań, aby unikać kontaktu z innymi dziećmi chorymi na odrę lub ospę wietrzną.
Kandydoza jamy ustnej (pleśniawka) jest częstym działaniem niepożądanym preparatu Pulmicort i często można go uniknąć, przepłukując jamę ustną po każdym zabiegu. W przypadku wystąpienia pleśniawki należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem. Do rozwiązania infekcji prawdopodobnie będzie potrzebny lek przeciwgrzybiczy.
Jeśli rozwinie się infekcja dolnych dróg oddechowych, taka jak zapalenie płuc, zostanie również zalecona czasowa przerwa w leczeniu. Poszukaj odpowiedniej opieki i zapytaj lekarza, kiedy będzie można ponownie uruchomić Pulmicort. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób starszych.
Dzieci stosujące Pulmicort Respules często rozwijają zapalenie spojówek (różowe oko) z powodu źle dopasowanej maski nebulizatora, ponieważ każdy lek wydostający się podczas leczenia może podrażniać oko. Aby temu zapobiec, należy zastosować maskę w odpowiednim rozmiarze do wieku dziecka, a po zabiegu umyć twarz dziecka, aby uniknąć rozprzestrzeniania się leku z twarzy na oczy.
Skuteczność preparatu Pulmicort może z czasem słabnąć i wymagać zmiany leczenia. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli używasz inhalatora ratunkowego częściej niż dwa razy w tygodniu lub stwierdzisz, że szczytowy przepływ wydechowy (przy użyciu domowego pikflometru) pogarsza się.
Interakcje
Pulmicort jest metabolizowany przez enzym wątrobowy znany jako cytochrom P450 (CYP450). Inne leki wykorzystujące CYP450 do metabolizmu mogą „konkurować” z Pulmicort o dostęp do enzymu. Konkurencyjne interakcje mogą powodować niekorzystne spadki lub wzrost stężenia jednego lub obu leków we krwi.
Wśród niepokojących leków są:
- Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna
- Blokery kanału wapniowego, takie jak Verelan (werapamil)
- Leki chemioterapeutyczne, takie jak cyklofosfamid
- Leki na padaczkę, takie jak Tegretol (karbamazepina)
- Leki na rytm serca, takie jak Pacerone (amiodaron)
- Hormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak etynyloestradiol
- Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna
- Antybiotyki makrolidowe, takie jak klarytromycyna
- Leki opioidowe, takie jak fentanyl i oksykontyna (oksykodon)
- Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum)
- Leki przeciwgruźlicze, takie jak ryfampicyna
W niektórych przypadkach może być konieczne dostosowanie dawki, zastąpienie leku lub oddzielenie dawek o jedną lub kilka godzin. Aby uniknąć interakcji, należy poinformować lekarza o przyjmowanych lekach lub suplementach, na receptę lub bez recepty.
Słowo od Verywell
Najważniejszym pojedynczym czynnikiem w uzyskaniu kontroli astmy przewlekłej jest konsekwentne stosowanie steroidów wziewnych, takich jak Pulmicort. Badania wykazały, że od 37% do 78% osób z astmą nie stosuje wziewnych steroidów zgodnie z zaleceniami.
Jeśli masz trudności z przestrzeganiem planu leczenia, poinformuj o tym swojego lekarza. W niektórych przypadkach mogą istnieć równie skuteczne terapie, które są łatwiejsze w użyciu lub oferują bardziej odpowiednie dawkowanie.
.jpg)
