Teofilina jest lekiem stosowanym w połączeniu z innymi lekami w leczeniu astmy i przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Podawana doustnie lub dożylnie teofilina działa rozszerzająco na oskrzela, zmniejszając reaktywność dróg oddechowych, która prowadzi do świszczącego oddechu i duszności.
BSIP / UIG / Getty ImagesTeofilina należy do unikalnej klasy leków zwanych metyloksantynami, które pochodzą z naturalnie występujących związków występujących w herbacie i ziarnach kakaowych.
Typowe nazwy marek obejmują:
- Elixophyllin
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochron
- Theo-Dur
- Posypka Theo-Dur
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Uniphyl
Używa
Teofilina jest uważana za składnik planu leczenia. Zwykle przyjmuje się go doustnie w celu długotrwałej kontroli i utrzymania astmy, POChP (w tym rozedmy i przewlekłego zapalenia oskrzeli) i innych przewlekłych chorób płuc.
Można go również podawać dożylnie (do żyły) w leczeniu ciężkich ataków astmy lub zaostrzeń POChP.
Teofilina działa poprzez rozluźnienie mięśni gładkich dróg oddechowych, łagodząc stany zapalne i działając na ośrodek oddechowy mózgu. Takie postępowanie pomaga złagodzić nadwrażliwość dróg oddechowych, która prowadzi do problemów z oddychaniem.
Chociaż teofilina jest stosowana w leczeniu astmy od 1922 roku, od tego czasu zyskała uznanie lekarzy i obecnie nie jest tak powszechnie stosowana jak kiedyś.
Lekarze, którzy go przepisują, najczęściej robią to w następujących celach:
- Terapia wspomagająca („dodatkowa”), gdy steroidy wziewne nie są w stanie opanować objawów
- Terapia wspomagająca, gdy inne leki dodatkowe, takie jak długo działające beta-agoniści (LABA) lub modyfikatory leukotrienów, nie są w stanie zapewnić kontroli
- Leczenie podtrzymujące, gdy przestrzeganie wziewnych steroidów jest słabe
- W sytuacjach intensywnej terapii, gdy dana osoba nie reaguje na inne tradycyjne metody leczenia
Ponieważ teofilina może działać do 24 godzin, niektórzy lekarze przepisują teofilinę, aby pomóc pacjentom w opanowaniu świszczącego oddechu, kaszlu i duszności, zwłaszcza w przypadku łagodnej, uporczywej do umiarkowanej uporczywej astmy.
Zastosowania poza etykietą
Teofilina jest czasami przepisywana poza wskazaniami w leczeniu obturacyjnego bezdechu sennego.
Przed podjęciem
Teofilina nie jest ani tak skuteczna, ani tak bezpieczna, jak steroidy wziewne, LABA czy modyfikatory leukotrienów. W związku z tym teofilina jest zwykle przepisywana tylko wtedy, gdy standardowe terapie są gorsze, powodują niedopuszczalne skutki uboczne lub są finansowo niedostępne.
Rzadko jest stosowany w terapiach pierwszego lub nawet drugiego rzutu. Nigdy nie jest używany samodzielnie.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Teofilina ma kilka bezpośrednich przeciwwskazań do stosowania poza historią nadwrażliwości na teofilinę lub jakikolwiek nieaktywny składnik leku.
Mając to na uwadze, teofilina może powodować pogorszenie niektórych schorzeń i może być konieczne unikanie jej, jeśli masz:
- Arytmia serca (nieregularne bicie serca)
- Padaczka lub inne zaburzenia napadowe
Teofilinę należy stosować ostrożnie u osób z następującymi schorzeniami, u których klirens leku (ogólnie) jest bardziej podatny na zaburzenia:
- Ostry obrzęk płuc
- Zastoinowa niewydolność serca
- Cor pulmonale
- Zwłóknienie torbielowate
- Powiększona prostata
- Choroba tarczycy
Ponieważ teofilina pobudza wydzielanie soku żołądkowego, należy zachować ostrożność przy jej stosowaniu u osób z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka, chorobą refluksową przełyku (GERD), przepukliną rozworu przełykowego lub czynnym wrzodem trawiennym, gdyż może to zaostrzyć objawy żołądkowo-jelitowe.
Teofilina jest lekiem kategorii C w ciąży, co oznacza, że nie udowodniono, że lek powoduje uszkodzenie płodu, ale nie są dostępne dobrze zaprojektowane badania na ludziach. Kobiety, które są w ciąży lub zamierzają zajść w ciążę, powinny w pełni rozważyć korzyści i ryzyko związane z leczeniem z lekarzem.
Doksofilina to blisko spokrewniony lek z grupy metyloksantyny, który jest również stosowany w leczeniu astmy. Badania wykazały, że doksofilina ma podobną skuteczność do teofiliny, ale z mniejszą liczbą skutków ubocznych.
Dawkowanie
Teofilina jest dostępna w postaci tabletki doustnej, kapsułki lub płynnej zawiesiny, a także roztworu do wstrzykiwań.
- Pigułki teofiliny o natychmiastowym uwalnianiu są dostępne w preparatach 100 miligramów (mg), 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg i 600 mg.
- Tabletki teofiliny o przedłużonym uwalnianiu są dostępne w postaci preparatów 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 450 mg i 600 mg.
- Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu teofiliny są dostępne w postaci preparatów 100 mg, 200 mg, 300 mg i 400 mg.
- Zawiesina doustna teofiliny jest dostępna w postaci preparatu 80 mg na 15 mililitrów (80 mg / 15 ml), typowo do stosowania u młodszych dzieci.
- Roztwór do wstrzyknięć teofiliny jest dostępny w postaci 25 mg / 1 ml do stosowania w sytuacjach nagłych.
Zalecane dawkowanie różni się w zależności od wieku, jak również od zamierzonego stosowania.Należy zawsze stosować najniższą dawkę, która pozwoli osiągnąć efekt terapeutyczny.
Lekarze zwykle rozpoczynają od dawki 300 mg u dorosłych, dzieci i osób starszych i zwiększają ją tylko wtedy, gdy badania krwi wykażą, że lek jest bezpiecznie usuwany z organizmu.
(tabletki o natychmiastowym uwalnianiu)
(tabletki o przedłużonym uwalnianiu)
(kapsułki o przedłużonym uwalnianiu)
Modyfikacje
Modyfikacje dawki są na ogół dokonywane, jeśli u pacjenta występują stany zaburzające usuwanie teofiliny z organizmu.
Teofilina jest wydalana głównie z kałem oraz w mniejszym stopniu z moczem. Jeśli leku nie można odpowiednio usunąć, może wystąpić toksyczność.
Aby upewnić się, że utrzymywane są odpowiednie stężenia leku - najlepiej między 5 a 10 mcg / ml - rutynowo wykonywane będą badania krwi z monitorowaniem leku terapeutycznego (TDM). Każda wartość powyżej tego progu może wymagać dostosowania dawki.
Wśród warunków, w których może być konieczne dostosowanie dawki:
- Choroby wątroby: nie przekraczać 400 mg / dobę, jeśli występuje marskość wątroby, ostre zapalenie wątroby lub niewydolność wątroby. Dawki dożylne nie powinny przekraczać 0,2 mg / kg / dziennie dla dzieci poniżej 16 roku życia lub 16 mg / kg / dziennie dla osób starszych.
- Zaburzenia czynności nerek: dawkę należy zmniejszyć o 50% niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy.
- Palenie: Dym tytoniowy przyspiesza usuwanie teofiliny z organizmu. Jeśli palisz, możesz potrzebować większej dawki teofiliny. Monitorowanie TDM pomoże określić odpowiednią dawkę.
- Długotrwała gorączka: Długotrwała gorączka powyżej 102 stopni F może zmniejszyć klirens teofiliny z organizmu. W takich przypadkach może być konieczne krótkotrwałe zmniejszenie dawki.
Jak wziąć i przechowywać
Doustną teofilinę można przyjmować z jedzeniem lub bez. Jeśli jednak wystąpi rozstrój żołądka, przyjęcie dawki z jedzeniem może złagodzić objawy.
Nie kruszyć ani nie żuć tabletek ani kapsułek.
Ponieważ okres półtrwania teofiliny jest stosunkowo krótki (osiem godzin u dorosłych niepalących), należy ją przyjmować w ścisłej dziennej dawce, aby utrzymać optymalne stężenie we krwi. Oznacza to przyjmowanie go o wyznaczonej porze, czy to co sześć, osiem, 12 lub 24 godziny.
Jeśli przegapisz dawkę o kilka godzin, po prostu weź ją, gdy tylko sobie przypomnisz. Jeśli jednak pominięta dawka zbliża się do pory przyjęcia następnej zaplanowanej dawki, należy po prostu pominąć pominiętą dawkę i kontynuować leczenie jak zwykle.
Nigdy nie podwajaj dawek teofiliny, aby „nadrobić zaległości” po pominiętej dawce lub „nabrać”, jeśli planujesz wyjść i nie chcesz nosić ze sobą leków.
O ile nie wskazano inaczej, większość preparatów doustnych można przechowywać w temperaturze pokojowej, najlepiej między 68 stopni F a 77 stopni F. Nie przechowuj teofiliny w schowku na rękawiczki ani nie wystawiaj na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Lekarstwa należy przechowywać w oryginalnych, odpornych na światło pojemnikach.
Nigdy nie używaj leku po przekroczeniu daty ważności.
Skutki uboczne
Jak każdy lek, teofilina może powodować działania niepożądane. Wiele z nich jest spowodowanych właściwościami podobnymi do kofeiny.
Nie każdy ich doświadczy, a niektóre mogą mieć skutki uboczne dopiero w pierwszym tygodniu leczenia.
Wspólny
Typowe skutki uboczne teofiliny obejmują:
- Dyskomfort lub ból brzucha
- Biegunka
- Bół głowy
- Bezsenność
- Drażliwość
- Zawroty głowy
- Niepokój
- Nudności i wymioty
- Zaczerwienienie i łuszczenie się skóry
- Zwiększone oddawanie moczu
- Trudności w oddawaniu moczu (głównie u starszych mężczyzn)
Takie skutki uboczne mogą być bardziej wyraźne, jeśli spożywa się również kofeinę (np. Kawę, czekoladę).
Ciężki: Silny
Musisz regularnie przyjmować teofilinę, zanim zacznie ona działać terapeutycznie. Jednak może to spowodować skutki uboczne, jeśli lek gromadzi się powyżej określonego stężenia we krwi. Jest to określane jakowąski zakres terapeutyczny.
Gdy stężenia przekraczają 20 mikrogramów na mililitr (mcg / ml), mogą wystąpić poważne i potencjalnie zagrażające życiu objawy.
Biorąc to pod uwagę i aby uniknąć toksyczności narkotyków, użytkownicy muszą być przygotowani do poddawania się regularnemu monitorowaniu terapeutycznemu leków.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli podczas leczenia teofiliną wystąpią następujące ciężkie objawy:
- Nieprawidłowe rytmy serca
- Zadyszka lub słaby oddech
- Bóle w klatce piersiowej
- Podrażnienie głowy lub omdlenie
- Niebieskawy lub blady kolor skóry
- Niemożność oddania moczu
- Drgawki
Mogą to być objawy toksyczności teofiliny, rzadkiego stanu, który może prowadzić do zatrzymania krążenia i nieodwracalnego uszkodzenia mózgu, jeśli nie zostanie natychmiast leczony.
Interakcje
Niektóre leki wchodzą w interakcje z teofiliną, w tym:
- Accolate (zafirlukast): może być mniej skuteczny, jeśli jest przyjmowany z teofiliną.
- Allopurynol: może zwiększać stężenie teofiliny we krwi.
- Benzodiazepiny: mogą być mniej skuteczne, jeśli są przyjmowane z teofiliną.
- Beta-blokery: mogą być mniej skuteczne, jeśli są przyjmowane z teofiliną.
- Cipro (cyprofloksacyna) i inne antybiotyki chinolonowe: mogą zmniejszać stężenie teofiliny i zwiększać stężenie antybiotyków, zwiększając ryzyko skutków ubocznych antybiotyków.
- Formoterol: może powodować hipokaliemię (niski poziom potasu), jeśli jest przyjmowany z teofiliną.
- Tegretol (karbamazepina): może zwiększać ryzyko drgawek, jeśli jest przyjmowany z teofiliną.
- Zyflo (zileuton): może zwiększać stężenie teofiliny we krwi.
Aby uniknąć interakcji lekowych, poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki na receptę, dostępne bez recepty, ziołowe, odżywcze czy rekreacyjne.
Słowo od Verywell
Teofilina jest czasami stosowana do wspomagania leczenia astmy lub POChP, jeśli nie przestrzegasz codziennego leczenia steroidami wziewnymi.
Ale zamiast po prostu brać inny lek w celu przezwyciężenia problemu z przestrzeganiem zaleceń, porozmawiaj z lekarzem o sposobach poprawy przestrzegania zaleceń, w tym codziennych przypomnieniach telefonicznych lub psychoterapii, jeśli masz lęk lub depresję (z których oba mogą wpływać na przestrzeganie zaleceń).
Decydując się na codzienne przyjmowanie leków, prawdopodobnie doświadczysz mniej i mniej ostrych ataków lub powikłań astmy lub POChP, co może sprawić, że stosowanie teofiliny stanie się niepotrzebne.
.jpg)
