5-punktowy plan poprawy wysiłków w zakresie szczepień w społecznościach kolorowych

Malte Mueller / Getty

Kluczowe wnioski

• Pandemia COVID-19 w nieproporcjonalny sposób dotknęła Czarnych, rdzennych i kolorowych (BIPOC) w Stanach Zjednoczonych.
• Nowy raport przedstawia plan uczciwej i sprawiedliwej dystrybucji szczepionek przeciwko COVID-19 w społecznościach BIPOC. Obejmuje pięciopunktowy plan, który ma pomóc wybranym i mianowanym urzędnikom w budowaniu zaufania i przygotowaniu podstaw do korygowania dysproporcji zdrowotnych.
• Eksperci twierdzą, że pandemia powinna być katalizatorem tworzenia znaczących zmian społecznych w przyszłości.

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), utrzymujące się od dawna rozbieżności spowodowały, że pandemia COVID-19 w nieproporcjonalny sposób dotknęła Czarnych, rdzennych i kolorowych (BIPOC) w Stanach Zjednoczonych.

W ramach wspólnego wysiłku Johnsa Hopkinsa i uniwersytetów stanu Teksas, nowy raport opowiada się za uczciwą i sprawiedliwą dystrybucją szczepionki COVID-19, aby zmniejszyć obciążenie społeczności BIPOC. Raport podkreśla również pilną potrzebę zajęcia się nierównościami, z którymi borykają się te społeczności.

„Jest to okazja, zwłaszcza teraz, gdy rząd federalny i stany mogą zacząć lokować swoje pieniądze tam, gdzie ich usta są” - mówi Verywell, dr Emily Brunson, profesor nadzwyczajny antropologii na Uniwersytecie Stanowym w Teksasie. „Chcą naprawić COVID. Mówimy im, że to jedyny sposób, aby rozwiązać ten problem z tymi społecznościami, które nie będą ufać nikomu mniej niż to ”.

Emily Brunson, MPH, PhD

Uważamy, że w miarę rozwoju szczepień nie zwraca się uwagi na kwestie sprawiedliwości w taki sposób, w jaki powinny być, ani w sposób, w jaki mogłyby być.

Dzięki zwiększonym inwestycjom Brunson mówi, że „można naprawdę zawrócić i zmienić sytuację, aby stan zdrowia kraju był dosłownie lepszy”.

Brunson jest współprzewodniczącym grupy roboczej ds. Kapitału w szczepieniach COVID-19, która opublikowała raport. To pierwsza z kilku zaplanowanych przez grupę.

„Uważamy, że w miarę rozwoju szczepień nie zwraca się uwagi na kwestie sprawiedliwości w sposób, w jaki powinny być, ani w taki sposób, w jaki mogłyby być,” mówi Brunson.

Raport zawiera pięciopunktowy plan pomocy wybranym i mianowanym urzędnikom w tworzeniu i przeprowadzaniu szczepień w społecznościach BIPOC, aby zapobiec dalszym przeciwnościom wywołanym przez pandemię.

Pięć kluczowych zasad to:

• Iteracja
• Uwikłanie
• Informacja
• Inwestycja
• Integracja

Iteracja

W odniesieniu do pierwszej zasady iteracji Brunson mówi, że budowanie zaufania ma kluczowe znaczenie. Zaufanie można budować najpierw poprzez słuchanie, a nie tylko mówienie ludziom w zmarginalizowanych społecznościach, aby się zaszczepili.

„Ich potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej były przez dziesięciolecia pomijane”, mówi Brunson, „ale prosili o pomoc w pewnych sprawach i powiedziano im, że nie ma na to funduszy lub po prostu zwolniono ich i nie zwrócono na nie uwagi. To musi się zmienić. Potrzebne jest aktywne słuchanie, a następnie wymyślanie sposobów, w jakie mogą współpracować, idąc naprzód ”.

Uwikłanie

Jeśli chodzi o zasadę zaangażowania, Brunson mówi, że zaufanie można również budować, gdy obrońcy społeczności stają się aktywnymi współpracownikami, umożliwiając społecznościom przejęcie procesu szczepień.

Aby to osiągnąć, Brunson mówi, że „zdrowie publiczne musi współpracować z tymi przedstawicielami” w społecznościach BIPOC.

Informacja

Rzecznicy są skutecznymi sposobami przekazywania informacji o szczepionkach, trzecia kluczowa zasada raportu. Verywell rozmawiał z adwokatem na szczeblu krajowym, Sandrą Lindsay, MS, MBA, RN, CCRN-K, NE-BC, dyrektorem ds. opieka krytyczna w Northwell Health's Long Island Jewish Medical Center w Queens, Nowy Jork.

Lindsay, która urodziła się na Jamajce i przez 26 lat była pielęgniarką w USA, zgłosiła się jako pierwsza osoba w Stanach, która otrzymała szczepionkę po rozpoczęciu jej wdrażania.

Sandra Lindsay, MSN, MBA, RN, CCRN, NE-BC

Wiem, że samo zaszczepienie się - tylko jedna kobieta, czarna kobieta przyjmująca szczepionkę, nie wymaże stuleci bólu i krzywd, które zostały wyrządzone. Ale widziałem też drugą stronę tego - co ten wirus może zrobić dla naszej społeczności, co zrobił nieproporcjonalnie naszej społeczności.

„Wiem, że samo zaszczepienie się - tylko jedna kobieta, czarna kobieta przyjmująca szczepionkę, nie wymaże stuleci bólu i krzywd, które zostały wyrządzone” - mówi Lindsay. „Ale widziałam też drugą stronę tego - co ten wirus może zrobić dla naszej społeczności, co zrobił nieproporcjonalnie naszej społeczności. Jestem gotów zaufać nauce ”.

Inwestycja

Czwarta zasada raportu, inwestycja, polega na uczynieniu rozpowszechniania szczepionek bardziej sprawiedliwym i przeciwdziałaniu dysproporcjom zdrowotnym. „Zdrowie publiczne było czymś, co w USA było w dużej mierze niedofinansowane od dziesięcioleci” - mówi Brunson. „To nie jest nowa rzecz. To jest ciągły problem. A skutki, zwłaszcza dla osób kolorowych, były szczególnie złe ”.

Integracja

Ostatnią kluczową zasadą w sprawozdaniu jest integracja. Plan ostrzega, że ​​ostatecznym celem nie powinno być skuteczne wprowadzenie szczepionek. Zamiast tego należy go postrzegać jako katalizator „znaczącej zmiany społecznej”.

„Sama pandemia jest okazją do zmiany” - mówi Brunson. „Ale jesteśmy w momencie kulturowym, który również ułatwi zmiany, które naprawdę muszą się wydarzyć”.

Raport oferuje również możliwości położenia podwalin pod naprawę wielu długotrwałych rozbieżności, których doświadcza BIPOC - zwłaszcza w opiece zdrowotnej.

Różnice zdrowotne i bariery szczepień

Równość szczepionek obejmuje zawiłości związane z dostępem wykraczające poza kwalifikowalność pod względem wieku lub podstawowych warunków. Brunson mówi, że ponieważ rząd federalny nie udzielił jasnych wskazówek stanom na temat wdrażania, wykluczono ludzi w różnych sytuacjach społecznych.

Brunson wymienia południową część Teksasu jako obszar budzący niepokój. „Mają miejsca szczepień, ale aby dostać się do miejsc szczepień, musisz przejść przez punkt kontrolny. A kiedy masz ludzi, których nie ma tu legalnie lub część ich rodziny nie ma tu legalnie, może to być przeszkodą i nie czuć się bezpiecznie. A więc jest to ogromna bariera ”.

Bariera dla jednostki jest również barierą dla całej populacji. „Faktem jest, że jeśli chodzi o szczepienia przeciwko tej chorobie, nie ma znaczenia, czy ktoś jest tu legalnie, czy nie” - mówi Brunson. „Potrzebujemy wszystkich, którzy mogą zostać zaszczepieni, aby zostali zaszczepieni”.

Emily Brunson, MPH, PhD

Jeśli chodzi o szczepienia przeciwko tej chorobie, nie ma znaczenia, czy ktoś jest tu legalnie, czy nie. Każdy, kto może zostać zaszczepiony, musi zostać zaszczepiony.

Dr Manuel Pastor, szef Equity Research Institute na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, mówi Verywell, że w Kalifornii mieszka od 2,2 do 2,3 miliona nielegalnych imigrantów. W hrabstwie Los Angeles 18% populacji nie posiada dokumentów lub mieszka z nieudokumentowanym członkiem rodziny.

„Kiedy tworzysz atmosferę, w której nieudokumentowani ludzie boją się podłączyć do systemu, który może im służyć, wywołuje to mrożący efekt nie tylko dla nich, ale także dla ich rodzin” - mówi Pastor. „Czy nie chcesz, aby cała rodzina była chroniona? chronić swoją rodzinę? ”

Istnieje wiele miejsc pracy dla nielegalnych imigrantów w Kalifornii i innych stanach, które wspierają siłę roboczą całego kraju. Pastor jako przykłady podaje takie branże, jak opieka nad dziećmi, rolnictwo, usługi gastronomiczne i opieka nad osobami starszymi.

Pastor, który jest członkiem Grupy Roboczej ds. Odzyskiwania COVID-19 w Govenor Newsom, mówi, że Kalifornia podejmuje inicjatywy promujące równość w opiece zdrowotnej podczas pandemii, w tym dystrybucję szczepionek COVID-19.

„Kiedy państwo ujawniło swoją umowę z Blue Cross Blue Shield, aby stać się administratorem strony trzeciej w zakresie dystrybucji szczepionek, istnieją wskaźniki, które wymagają, aby profile szczepień wyglądały podobnie w najbardziej niekorzystnych ekonomicznie i społecznie dzielnicach do tych w hrabstwie jako całość - mówi pastor. - Są to rzeczy, które w połączeniu z zobowiązaniem do nie zamrażania nieudokumentowanych prawdopodobnie zapewnią ich ochronę.

Innym problemem związanym z dostępem do szczepionek jest lokalizacja ośrodka i godziny otwarcia. Firma Brunson wymienia scentralizowane huby jako potencjalną barierę.„Kiedy masz ludzi, w których nie ma transportu publicznego, i masz ludzi, którzy są zbyt biedni, aby w ogóle zatankować samochód, którego są właścicielami, lub wykonują trzy różne prace i nie ma możliwości, aby mogli wziąć czas wolny, aby usiąść linia - wszystkie te rzeczy są związane z równością ”.

Naprawianie zerwanego zaufania i posuwanie naprzód

Nawet gdy bariery w dostępie do szczepionek zostaną usunięte, stulecia nierówności prowadzą do utrzymującego się braku zaufania do rządu i opieki zdrowotnej w wielu społecznościach.

Lindsay wierzy w drogę do wyleczenia i naprawienia tych dysproporcji. „Pierwszą rzeczą, jaką musimy zrobić, to przyznać, że to się wydarzyło, a nie udawać, że tak się nie stało i [upewnić się], że nie będzie się dalej zdarzać pod względem różnic w opiece zdrowotnej” - mówi. „Przeproś, gdy przeprosiny są konieczne i łagodzą wszelkie szkody i cierpienia ”.

Zróżnicowani dostawcy opieki zdrowotnej

Część rozwiązania polega na wyeliminowaniu różnic istniejących w administracji opieki zdrowotnej. Lindsay ma nadzieję, że więcej osób kolorowych będzie miało okazję pójść do szkoły medycznej lub pielęgniarskiej, a potem wrócić i służyć swoim społecznościom.

Lindsay zwraca uwagę na to, co nie jest pomocne dla osób pracujących w służbie zdrowia i pracujących ze społecznościami borykającymi się z dysproporcjami. Po pierwsze, ludzie, którzy nie mają informacji o społeczności, nie powinni pouczać jej członków o ćwiczeniach lub zdrowej żywności. Na przykład osoba ze zmarginalizowanej społeczności może nie czuć się bezpiecznie wychodząc na bieg, ponieważ obawia się, że zostanie postrzelona.

Otwarte, prawdziwe rozmowy

Pomocne i niezwykle ważne jest prowadzenie otwartych i prawdziwych rozmów na temat szczepionki COVID-19 - zwłaszcza dla tych, którzy borykają się z dysproporcjami w opiece zdrowotnej. „Ludzie patrzą na to i mówią:„ OK, nie odpowiadasz normalnie na nasze potrzeby, a teraz przychodzi szczepionka i chcesz, żebyśmy ją przyjęli? ”- pyta Lindsay.„ A co z tym, że COVID zniknie, a potem co stanie się?'"

Lindsay pracowała na pierwszej linii pandemii i chce mówić głośno o szczepionce. Ma nadzieję, że uda jej się złagodzić obawy ludzi i być zaufaną i otwartą orędowniczką.

„Nie bałem się pójść i zaszczepić się” - mówi. „Obawiałem się, że każdego dnia muszę przychodzić do pracy bez ochrony. Nigdy nie bałem się swojego zawodu i jestem dumna z tego, że jestem pielęgniarką. Mam nadzieję, że nigdy więcej nie będę miał tego uczucia. Ale odkąd dostałem szczepionkę, mam nadzieję ”.