Omówienie rozdarcia łąkotki

Łąkotka to rodzaj chrząstki w kształcie litery C, która znajduje się w stawie kolanowym między kością udową a kością goleniową. Każdy staw kolanowy ma dwa mensici - jeden po zewnętrznej stronie kolana (zwany łąkotką boczną) i jeden po wewnętrznej stronie kolana (zwany łąkotką medyczną).

Łąkotki przyśrodkowe i boczne działają jak amortyzatory, a także zapewniają amortyzację i stabilność kolana, dlatego każde rozdarcie lub uszkodzenie łąkotki powoduje ból, obrzęk, a czasami uczucie, że kolano się wydostaje. Łzy łąkotki kolana są powszechne u sportowców, ale osoby starsze również są zagrożone.

W celu zdiagnozowania łezki lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, badanie przedmiotowe i zleci jedno lub więcej badań obrazowych.

Po zdiagnozowaniu lekarz pomoże Ci wybrać najlepszy plan leczenia, który często obejmuje opcje niechirurgiczne, takie jak przyjmowanie leków przeciwzapalnych i poddawanie się fizjoterapii. Jeśli objawy utrzymują się pomimo środków zachowawczych, lekarz może zalecić operację.

Ilustracja: Alexandra Gordon, Verywell

Objawy

Naderwanie łąkotki powoduje ból w przedniej części kolana, albo w środku kolana (z powodu naderwania łąkotki przyśrodkowej, które jest częstsze), albo z boku kolana (z powodu naderwania łąkotki bocznej). Co ciekawe, jak to często bywa w przypadku zerwanej łąkotki, zaraz po urazie osoba może nadal chodzić, a nawet uprawiać sport. Jednak w ciągu jednego lub dwóch dni kolano staje się nieprzyjemnie opuchnięte i sztywne.

Oprócz bólu, obrzęku i sztywności, w zależności od rodzaju i ciężkości urazu, inne objawy mogą obejmować:

• Uczucie chwytania lub klikania podczas chodzenia
• Niemożność zgięcia lub pełnego wyprostu kolana
• Uczucie ugięcia kolana (niestabilność kolana)

Przyczyny

Najczęściej łąkotka jest wynikiem ostrego urazu kolana, często nagłego skrętu kolana podczas kucania podczas uprawiania sportu. Przykłady sportów, które zwiększają ryzyko łąkotek, obejmują:

• Piłka nożna
• Piłka nożna
• Koszykówka
• Baseball
• Jazda na nartach
• Zapasy

Ale łąkotki mogą również wystąpić z powodu związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych (związanych ze zużyciem) (choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego) Wraz z wiekiem ich łąkotki słabną i stają się bardziej kruche i podatne na uszkodzenia. Codzienne ruchy, takie jak nieprawidłowe wstawanie z krzesła, mogą wystarczyć, aby spowodować pęknięcie łąkotki.

Diagnoza

Rozpoznanie łąkotki wymaga wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i obrazowania.

Historia medyczna

Podczas wizyty u lekarza zada kilka pytań dotyczących bólu kolana. Przykłady takich pytań obejmują:

• Gdzie dokładnie znajduje się twój ból kolana?
• Czy obrzęk kolana pojawił się nagle, czy rozwijał się stopniowo w ciągu kilku dni?
• Czy odczuwasz jakieś inne objawy oprócz bólu i obrzęku, takie jak rozdarcie kolana lub niemożność zgięcia lub wyprostowania kolana?
• Czy doznałeś urazu lub kontuzji kolana?
• Czy masz znaną historię choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego?

Badanie lekarskie

Po przeprowadzeniu wywiadu medycznego lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, podczas którego obejrzy, naciska i porusza staw kolanowy, aby ocenić obrzęk, tkliwość, zakres ruchu i kliknięcie w stawie. sprawdź także siłę mięśni nóg i oceń swój chód oraz zdolność do samodzielnego wyprostowania lub zgięcia kolana.

Jeden klasyczny test używany do oceny uszkodzenia łąkotki nazywa się testem McMurraya.

Jak przeprowadzany jest test McMurraya

Obrazowanie

Nawet jeśli twój lekarz podejrzewa łzawienie łąkotki, może najpierw zlecić prześwietlenie kolana, aby ocenić jakiekolwiek współistniejące złamania kości lub inne objawy bólu kolana, takie jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Generalnie jednak złotym standardem lub podstawowym testem do diagnozowania i oceny łąkotki jest obrazowanie kolana metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Diagnozy różnicowe

Inne diagnozy związane z kolanem mogą powodować ból i objawy naśladujące łzę łąkotki. Dwa klasyczne przykłady obejmują:

Uraz więzadła krzyżowego przedniego

Zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) może wystąpić, gdy sportowiec nagle zmieni kierunek lub upadnie po nieprawidłowym skoku. Czasami dochodzi do zerwania więzadła krzyżowego przedniego wraz z naderwaniem łąkotki przyśrodkowej.

Takie urazy często można wyróżnić dobrą historią. Łza ACL może powodować "trzaskający" dźwięk lub wrażenie i często powoduje natychmiastowy obrzęk. W przeciwieństwie do tego, obrzęk izolowanej łąkotki przyśrodkowej rozwija się stopniowo w ciągu jednego do dwóch dni. MRI może potwierdzić jedną lub obie diagnozy.

Uraz więzadła pobocznego

Urazy więzadła pobocznego mogą również powodować ból i obrzęk kolana, podobnie jak łąkotki. Mogą to być więzadło poboczne przyśrodkowe (zlokalizowane po wewnętrznej stronie kolana) lub więzadło poboczne boczne (położone na zewnątrz kolana).

Urazy więzadeł zwykle występują w wyniku bezpośredniego uderzenia w kolano (jak podczas walki w piłkę nożną) i podobnie jak w przypadku zerwania więzadła krzyżowego, mogą wystąpić w połączeniu z naderwaniem łąkotki.

Szczegółowe badanie fizykalne może pomóc odróżnić urazy więzadła kolana i łąkotki. Na przykład ból spowodowany urazem więzadła pobocznego przyśrodkowego lub bocznego jest odczuwany bezpośrednio nad dotkniętym więzadłem, podczas gdy w przypadku łąkotki ból jest odczuwany wzdłuż płaszczyzny stawu kolanowego, przyśrodkowo lub bocznie. Co więcej, w przypadku łezek łąkotki ból jest zwykle znacznie nasilony przez całkowite wyprostowanie lub zgięcie kolana.

Podobnie jak w przypadku zerwania więzadła krzyżowego przedniego, MRI może rozwiązać problem więzadła pobocznego w porównaniu z urazem łąkotki.

Możliwe przyczyny bólu kolana

Leczenie

Chociaż możesz przypuszczać, że operacja jest konieczna w leczeniu łezki łąkotki, zwykle tak nie jest. W większości przypadków do wyleczenia łąkotki wystarczają terapie niechirurgiczne.

Opcje nieoperacyjne

Pierwszym leczeniem łąkotki jest R.I.C.E. protokół:

• Odpocznij ze zmodyfikowaną aktywnością.
• Nakładaj lód lub zimny okład na kolano na 15-20-minutowe sesje, kilka razy dziennie.
• Ściśnij kolano ortezą lub mankietem na kolano, aby zapobiec dodatkowemu obrzękowi.
• Podnieś nogę nad serce podczas zamrażania jej lub podczas odpoczynku / relaksu.

W celu dalszego zmniejszenia bólu i obrzęku lekarz może również zalecić doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Czasami wstrzykuje się steroid (kortyzon) do stawu kolanowego, aby zmniejszyć stan zapalny i złagodzić ból.

Po R.I.C.E. protokołu i właściwej diagnozy przez lekarza, zwykle następuje fizjoterapia.

PT dla rozdartej łąkotki

Jeśli nadal odczuwasz ból po czterech do sześciu tygodniach zmodyfikowanej aktywności i fizjoterapii i / lub nadal nie możesz wrócić do zajęć sprzed urazu, może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Należy jednak pamiętać, że leczenie niechirurgiczne jest prawie zawsze idealnym wyborem w leczeniu łez łąkotek, które pojawiają się w wyniku zmian zwyrodnieniowych. Dzieje się tak, ponieważ badania wykazały, że długoterminowe wyniki nie ulegają poprawie w przypadku operacji u osób ze zwyrodnieniową łezką łąkotki.

Na przykład, jedno badanie wykazało, że nie było klinicznie istotnej różnicy między osobami, które przeszły nadzorowany 12-tygodniowy program terapii ruchowej, a tymi, którzy przeszli operację z powodu łezek zwyrodnieniowych łąkotki przyśrodkowej. poprawa siły mięśni ud w porównaniu z osobami, które przeszły operację - pozytywny wynik.

Operacja

Chirurgia daje najlepsze wyniki, gdy pierwotne objawy łąkotki są mechaniczne, co oznacza, że ​​łąkotka powoduje uczucie chwytania lub blokowania kolana. Innymi słowy, gdy łza łąkotki powoduje tylko ból, wyniki operacji mogą nie być tak wiarygodne.

Istnieją trzy rodzaje operacji stosowanych w leczeniu łąkotki:

Artroskopowa łąkotka

Meniscektomia to zabieg polegający na usunięciu rozdartej części łąkotki. Ta procedura jest znacznie częściej wykonywana niż naprawa łąkotki. Meniscektomia jest wykonywana w celu usunięcia uszkodzonej części łąkotki z pozostawieniem jak największej ilości zdrowej łąkotki. Łąkotki zwykle szybko wracają do zdrowia i pozwalają na szybkie wznowienie czynności.

Naprawa łąkotki

Naprawa łąkotki to zabieg chirurgiczny wykonywany w celu naprawy uszkodzonej łąkotki. Naprawa łąkotki może przywrócić prawidłową anatomię stawu kolanowego i daje lepsze długoterminowe rokowanie, jeśli się powiedzie. Jednak naprawa łąkotki jest bardziej znaczącą operacją, powrót do zdrowia jest dłuższy, a ze względu na ograniczony dopływ krwi do łąkotki nie zawsze jest możliwy.

Przeszczep łąkotki

Przeszczep łąkotki polega na umieszczeniu łąkotki od zmarłego pacjenta dawcy osobie, której usunięto łąkotkę Idealnym pacjentem do przeszczepu łąkotki jest osoba, u której usunięto łąkotkę, a następnie zaczyna odczuwać ból kolana.

Przeszczep łąkotki nie jest wykonywany w przypadku ostrego pęknięcia łąkotki, ale raczej wtedy, gdy usunięcie całej łąkotki spowodowało uporczywy ból w kolanie.

Prognozy długoterminowe

Kiedy zerwiesz łąkotkę kolana, zagrożona jest zdolność stawu do amortyzacji wstrząsów. Z tego powodu istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia powierzchni chrzęstnej stawu kolanowego. Utrata łąkotki powoduje większe obciążenie powierzchni chrząstki stawu i jest bardziej prawdopodobne, że wystąpi u nich zapalenie stawów spowodowane zużyciem.

Zaletą jest to, że możesz zmienić styl życia, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia stawów po doznaniu łąkotki. Niektóre z tych strategii zapobiegania stylowi życia obejmują:

• Utrata masy ciała
• Ćwiczenia o niskim wpływie
• Zapobieganie dalszym urazom stawu

Słowo od Verywell

Nie każdy zerwany menisk jest taki sam i nie każde rozdarcie łąkotki wymaga tego samego rodzaju leczenia. Co więcej, łzy łąkotki są bardzo powszechne, więc staraj się nie zniechęcać, jeśli zranisz się. Przy odpowiedniej fizjoterapii i pielęgnacji większość ludzi dobrze się leczy i powraca do pożądanych sportów i zajęć.

Przeczytaj więcej o torbieli łąkotki.