Rodzice często myślą, że wypadki z kałem (zabrudzenie kałem) są wykonywane celowo, ale częściej są one spowodowane nietrzymaniem stolca.
Tego typu wypadki zdarzają się, gdy dzieci, zwykle nieumyślnie, wyciekają stolec do bielizny po przeszkoleniu w korzystaniu z nocnika. Chociaż zabrudzenie może być wtórne do problemu anatomicznego, takiego jak wady rozwojowe odbytu, przepuklina oponowo-rdzeniowa, choroby mięśni lub po operacji odbytu, najczęściej jest to spowodowane nietrzymaniem stolca.
B. Blue / Getty ImagesEnkopreza
Enkopreza jest powikłaniem przewlekłych zaparć i polega na zabrudzeniu kałem z utratą częściowo uformowanych lub zwykle płynnych stolców, które mogą cuchnąć, do bielizny dziecka. Kiedy dziecko ma zaparcia i ma twarde i bolesne stolce, może zacząć wstrzymywać wypróżnienia, aby zapobiec ponownemu zranieniu. Tworzy to cykl, w którym zaparcia trwają i nasilają się, ostatecznie prowadząc do dużego zaklinowania kału i rozdęcia odbytu (co może sprawić, że odbyt będzie mniej wrażliwy i nie będzie w stanie utrzymać nawet niewielkich ilości stolca). Stolec za zakleszczeniem zaczyna przeciekać wokół niego i ostatecznie wycieka z odbytnicy, bez zauważenia go przez dziecko lub możliwości jego przytrzymania.
Twoje dziecko może również mieć bardzo duże, rzadkie, twarde wypróżnienia, które są bolesne lub mogą nawet zatkać toaletę. Po bardzo dużym wypróżnieniu zabrudzenie może ulec poprawie, dopóki nie minie wystarczająco dużo czasu, a zakleszczenie ponownie wzrośnie. Dzieci z nietrzymaniem stolca mogą również mieć małe, twarde, przypominające kulki wypróżnienia, co może odciągać rodziców od myślenia o zaparciach, jeśli występują one codziennie.
Chociaż enopreza występuje w równym stopniu u chłopców i dziewcząt u młodszych dzieci, w wieku szkolnym występuje znacznie częściej u chłopców.
Zabiegi
Leczenie nietrzymania stolca musi obejmować leczenie podstawowego zaparcia. Będzie to prawdopodobnie obejmowało reżim „oczyszczenia” lewatyw, czopków lub dużej dawki preparatu Miralax lub oleju mineralnego w celu usunięcia podpartego lub uderzonego stolca.
Inne zabiegi mają na celu poprawę diety Twojego dziecka.
Klasyczna dieta, która może powodować zaparcia dziecka, może zawierać dużo fast foodów i może być niskobłonnikowa, wysokotłuszczowa i niewielka ilość płynów. Mając to na uwadze, niektóre kroki mające na celu poprawę diety Twojego dziecka obejmują:
- Zwiększanie ilości płynów: zwiększaj ilość wody, którą dziecko pije każdego dnia.
- Zwiększenie ilości błonnika: Zwiększ ilość pokarmów bogatych w błonnik, które je Twoje dziecko, takich jak owoce i warzywa. Najwięcej błonnika mają surowe, nieobrane owoce i warzywa (zwłaszcza fasola, słodkie ziemniaki, groszek, rzepa, surowe pomidory i kukurydza). Popcorn ma również dużo błonnika. Dzieci powinny jeść około 14 g błonnika na każde 1000 kalorii, które zjadają. Naucz się sprawdzać informacje na etykiecie żywieniowej dla produktów bogatych w błonnik i przekąsek zawierających co najmniej 3-4 g błonnika na porcję. Zupy warzywne są szczególnie bogate w błonnik, a także dodają więcej płynów do diety Twojego dziecka.
- Zwiększenie ilości otrębów w diecie Twojego dziecka: oferuj płatki z otrębów, babeczki z otrębami, rozdrobnioną pszenicę, krakersy graham lub chleb pełnoziarnisty.
- Zmniejszające się zaparcia żywności: Obejmuje to pełne mleko, jogurt, ser, ryż, mus jabłkowy, biały chleb, gotowaną marchewkę i banany. W przypadku niektórych dzieci przejście na mleko sojowe lub ryżowe powoduje zmiękczenie stolca. Jeśli Twoje dziecko nie może pić mleka, zaproponuj mu codziennie multiwitaminę lub inne źródła wapnia.
Dopóki zaparcia Twojego dziecka nie poprawią się dzięki diecie niepowodującej zaparć, Twoje dziecko najprawdopodobniej będzie również przyjmować środki zmiękczające stolec. Większość z tych leków jest dostępna w aptece bez recepty i nie wymaga recepty. Są to między innymi wysokodawkowe Miralax, Ex-Lax Milk of Magnesia i olej mineralny. W przeciwieństwie do środków przeczyszczających stosowanych u dorosłych, generalnie nie uważa się ich za uzależniające. Powinieneś ich używać każdego dnia, tak aby Twoje dziecko miało codziennie miękki BM. Jeśli Twoje dziecko zaczyna mieć biegunkę, oznacza to, że podajesz za dużo i należy zmniejszyć dawkę.
Harmonogramy łazienek
Innym ważnym sposobem leczenia nietrzymania stolca i zaparć jest zarządzanie zachowaniem, tak aby dziecko nauczyło się wypróżniać każdego dnia. Należy zachęcać dziecko do regularnego wypróżniania. Pozwól dziecku siedzieć w toalecie przez około pięć do dziesięciu minut po posiłku 2-3 razy dziennie.
Pomocne może być użycie prostych nagród lub codziennego kalendarza z gwiazdkami lub naklejkami na dni, w których dziecko przyjmuje lek i ma wypróżnienia. Twoje dziecko nie musi koniecznie wypróżniać się za każdym razem, a ty nie powinieneś go karać, jeśli tego nie zrobi. Ważniejsze jest, aby miał on regularny nawyk próbowania wypróżnienia.
I pamiętaj, że wyciek stolca jest mimowolny. Twoje dziecko nie robi tego celowo i nie powinno się go karać ani zawstydzać, kiedy to się stanie. Rozdęcie i rozciąganie odbytnicy od uderzonego stolca może zająć dużo czasu, zanim wróci do normy, a dopóki to nie nastąpi, pacjent może nie być w stanie wyczuć lub dobrowolnie utrzymać wszystkich ruchów jelit, a więc wyciek może trwać. nawet przy odpowiednim leczeniu.
Enkopreza może być czasami trudna do leczenia, a Twój pediatra może rozważyć skierowanie Cię do gastroenterologa dziecięcego w celu dalszego leczenia, jeśli nie poprawia on obecnego schematu leczenia.
