W przypadku wielu osób chorych na astmę objawy można opanować poprzez identyfikację czynników wyzwalających i unikanie ich, codzienne przyjmowanie doustnych leków i stosowanie inhalatora o szybkiej uldze. Jednak dla niektórych osób te środki nie wystarczą, aby opanować codzienne objawy astmy i potrzebują silniejszych leków. Dotyczy to od 5% do 10% osób chorych na astmę.
W ostatnich latach zatwierdzono nowe leki zwane lekami biologicznymi do leczenia astmy od umiarkowanej do ciężkiej. Terapie biologiczne oferują nowe sposoby leczenia, ponieważ są ukierunkowane na określone przeciwciała (białka krwi) odpowiedzialne za wywoływanie astmy.
Jose Luis Pelaez Inc / Getty ImagesCo to jest biologia?
Leki biologiczne to potężne leki składające się z drobnych składników, w tym cukrów, białek, DNA, całych tkanek lub komórek, które pochodzą z różnego rodzaju żywych źródeł - ssaków, owadów, roślin, bakterii i nie tylko.
Leki biologiczne to najnowsze i najbardziej zaawansowane dostępne obecnie metody leczenia wielu chorób i dolegliwości. Wiele z nich umożliwia leczenie chorób, które wcześniej uważano za nieuleczalne. Leczą stany zapalne, rozwiązując problem na poziomie układu odpornościowego, który jest przyczyną wielu chorób. Ale ponieważ te leki pochodzą z różnych źródeł, są bardziej skomplikowane. W rzeczywistości ich wytworzenie wymaga znacznie więcej pracy, a po sformułowaniu są bardziej wrażliwe na światło i temperaturę i należy nimi bezpiecznie zarządzać i prawidłowo przechowywać.
Jak biologia pomaga w astmie
Lekarze przepisują leki biologiczne osobom z ciężką astmą, u których objawy nie są kontrolowane przez wziewne kortykosteroidy, krótko działające beta-agoniści i inne standardowe leki na astmę. Lek biologiczny może pomóc w leczeniu duszności i kaszlu. Może również zmniejszać ataki astmy i im zapobiegać, a także zmniejszać intensywność ataków, które się zdarzają. Podawane osobom z astmą leki te działają na różne cząsteczki i białka w organizmie, które przyczyniają się do wystąpienia objawów.
Według raportu z 2016 roku w czasopiśmieAktualna opinia w alergologii i immunologii klinicznej, podstawową korzyścią płynącą ze stosowania leków biologicznych jest znaczne zmniejszenie częstotliwości „zaostrzeń astmy, wizyt na izbach przyjęć, hospitalizacji i zapotrzebowania na doustne steroidy”. Ponadto leki biologiczne mogą poprawić jakość życia osób z tą chorobą, a niektóre leki biologiczne mają nawet poprawiona czynność płuc u osób z ciężką astmą.
Biologiczne typy ciężkiej astmy
Obecnie istnieje pięć zatwierdzonych leków biologicznych do leczenia ciężkiej astmy. Xolair celuje w przeciwciała alergiczne znane jako immunoglobulina E (IgE), a pozostałe cztery leki biologiczne (Dupixent, Nucala, Fasenra i Cinqair) kierują się na szlaki wpływające na eozynofile, komórkę biorącą udział w zapaleniu alergicznym.
IgE to substancja naturalnie występująca w organizmie. IgE jest naturalnie wytwarzane przez limfocyty B - rodzaj białych krwinek - podczas zwalczania infekcji. IgE wzrasta również, gdy ktoś jest narażony na alergen, taki jak kot, roztocze lub pyłki, i wywołuje reakcję alergiczną, która może obejmować nasilenie objawów, które prowadzą do ataku astmy.
Astma eozynofilowa (EA) to ciężki rodzaj astmy, charakteryzujący się wysokim poziomem białych krwinek. Te komórki - zwane eozynofilami - zwykle zwalczają infekcje i bakterie. Jednak u osób z EA powodują stan zapalny i obrzęk dróg oddechowych i układu oddechowego.
Im więcej komórek eozynofilnych, tym ostrzejsze będą objawy astmy. Ale EA występuje rzadko, dotyka tylko około 5% dorosłych chorych na astmę. Niestety EA jest również trudna do leczenia i może znacząco zmienić jakość życia danej osoby.
Rozpoznanie objawów EA - które mogą obejmować utrudniony przepływ powietrza, duszność, przewlekłe infekcje zatok i polipy nosa - może pomóc lekarzowi w znalezieniu skutecznego leczenia zmniejszającego powikłania.
Leki do terapii biologicznej
Dostępnych jest wiele nowych metod terapii biologicznej w leczeniu ciężkiej astmy. Działają poprzez zakłócanie szlaków prowadzących do stanu zapalnego w organizmie, który powoduje objawy astmy. Xolair i Nucala są zatwierdzone dla pacjentów w wieku od sześciu lat, natomiast Dupixent i Fasenra są zatwierdzone dla pacjentów w wieku od 12 lat. Cinqair jest zatwierdzony dla osób dorosłych w wieku 18 lat i starszych.
Xolair (omalizumab): Xolair został zatwierdzony w 2016 r. Przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) dla dorosłych i dzieci w wieku od 6 lat, którzy mają słabo kontrolowaną astmę i alergie na całoroczne alergeny, takie jak roztocza, sierść zwierząt lub szczątki karalucha. Działa poprzez blokowanie białek IgE na komórkach odpornościowych i zapobiega uwalnianiu ich chemikaliów. Lek jest dostępny we wstrzyknięciu podskórnym (zastrzyki podskórne) raz lub dwa razy w miesiącu, w zależności od przepisanej dawki. Badania pokazują, że może zmniejszyć liczbę ataków astmy, zapobiegać hospitalizacjom i zmniejszyć potrzebę stosowania innych metod leczenia astmy, zwłaszcza sterydów.
Dupixent (dupilumab): Lekarze przepisują Dupixent osobom ze słabo kontrolowaną astmą eozynofilową. Działa poprzez blokowanie komórek zapalnych odpowiedzialnych za objawy astmy. Lek podaje się raz na dwa tygodnie. Pierwsze trzy dawki leku Dupixent otrzymasz w gabinecie lekarskim, aby nauczyć się go wstrzykiwać. Będziesz obserwowany przez godzinę po pierwszej dawce, aby upewnić się, że nie wystąpią niepożądane reakcje na lek. Przy następnych dwóch dawkach będziesz monitorowany przez 30 minut. Po początkowych dawkach zastrzyki można wykonywać samodzielnie w domu.
Nucala (mepolizumab): Nucula jest przepisywany osobom z astmą eozynofilową, która jest rodzajem ciężkiej astmy. Eozynofile to rodzaj białych krwinek, które mogą powodować stan zapalny i obrzęk dróg oddechowych i układu oddechowego. Im więcej eozynofili we krwi, tym ostrzejsze mogą być objawy astmy. Nucala działa poprzez zmniejszenie liczby eozynofili we krwi.
Fasenra (benralizumab): Fasenra jest przepisywana w leczeniu astmy eozynofilowej i działa poprzez zmniejszenie liczby eozynofilów we krwi. Jest to zabieg iniekcyjny, przyjmowany raz na cztery tygodnie przez pierwsze trzy dawki, a następnie raz na osiem tygodni.
Cinqair (reslizumab): Cinqair jest również lekiem dla osób z astmą eozynofilową. Podobnie jak inne leki biologiczne na astmę, działa w celu zmniejszenia liczby krwinek eozynofilów. Jest podawany we wlewie dożylnym (IV lub przez żyłę) raz na cztery tygodnie. Zabiegi infuzyjne są zwykle wykonywane w centrum infuzji. Po otrzymaniu dawki leku personel centrum infuzji będzie Cię obserwował przez pewien czas, aby upewnić się, że nie wystąpią żadne niepożądane reakcje na leki.
Twój lekarz będzie współpracował z tobą, aby zalecić, jakie terapie biologiczne mogą pomóc w leczeniu astmy na podstawie twoich objawów, obecnie przyjmowanych leków i wyników badań krwi. Nadal będziesz musiał przyjmować inne leki na astmę i używać inhalatorów ratunkowych, chociaż możliwe jest, że lekarz może zmniejszyć dawki leków, gdy astma jest pod kontrolą.
Skutki uboczne biologii
Leki biologiczne są ogólnie bezpieczne, ale możliwe są skutki uboczne. Skutki uboczne leków biologicznych zależą od konkretnego leku i sposobu, w jaki jest podawany.
Chociaż rzadko, niektóre leki biologiczne mogą powodować reakcje alergiczne zwane anafilaksją, które mogą obejmować:
- Pokrzywka lub wysypka
- Obrzęk twarzy, ust lub języka
- Duszność
- Niskie ciśnienie krwi
- Świszczący oddech
- Problemy z połykaniem
- Zawroty głowy i / lub omdlenia
Inne leki biologiczne mogą zwiększać ryzyko infekcji. Leki biologiczne podawane we wstrzyknięciu mogą powodować podrażnienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia, podczas gdy leki biologiczne podawane dożylnie mogą powodować reakcje związane z infuzją.
Reakcje w miejscu wstrzyknięcia mogą obejmować zaczerwienienie, obrzęk, ból i swędzenie. Reakcje na wlew obejmują ból, obrzęk, zaczerwienienie w miejscu dożylnym, ból głowy, zaczerwienienie, nudności i wysypkę.
Inne częste skutki uboczne leków biologicznych obejmują:
- Objawy podobne do przeziębienia
- Bóle głowy
- Zmęczenie
- Nudności
- Infekcja zatok
Słowo od Verywell
Terapia biologiczna może nie działać dla wszystkich i może wymagać zastosowania innych metod leczenia. Jest prawdopodobne, że Twój lekarz początkowo wprowadzi lek biologiczny do leczenia astmy w ramach planu leczenia, aby sprawdzić, czy pomaga to w łagodzeniu objawów. Jeśli jesteś w stanie znaleźć lek biologiczny, który będzie dla Ciebie odpowiedni, może to zmniejszyć liczbę napadów astmy, których doświadczasz. Możliwe jest również, że w końcu będziesz w stanie zmniejszyć liczbę innych przyjmowanych leków, w tym kortykosteroidów.
Leki biologiczne są drogie i mogą kosztować tysiące dolarów rocznie. Z powodu wysokich kosztów, Twój lekarz i inni pracownicy służby zdrowia (farmaceuta lub pielęgniarka) będą współpracować z Twoją firmą ubezpieczeniową, aby upewnić się, że lek biologiczny jest objęty ubezpieczeniem przed rozpoczęciem leczenia. Może minąć kilka miesięcy, zanim lek biologiczny pomoże. Twój lekarz poda Ci ramy czasowe, przez jaki będziesz przyjmować leki biologiczne, jeśli astma jest pod kontrolą.
Co robić, jeśli masz atak astmy
.jpg)
