Dieta ketogeniczna na padaczkę

Dieta ketogeniczna na padaczkę (KDE) to specjalna dieta, która pomogła wielu dzieciom i niektórym dorosłym osiągnąć lepszą (lub nawet pełną) kontrolę nad napadami. Jest to leczenie pierwszego rzutu w przypadku kilku specyficznych zespołów padaczkowych, takich jak padaczka spowodowana mutacjami w GLUT-1 lub niedoborem dehydrogenazy pirogronianowej.

tło

Dieta ketogeniczna na padaczkę została opracowana w latach dwudziestych XX wieku przez lekarza z Michigan, Hugh Conklina. Jednak po opracowaniu skutecznych leków dieta była stosowana coraz rzadziej.

Odzyskał uznanie i stał się standardowym planem awaryjnym dla dzieci, u których objawy epilepsji są trudne do kontrolowania za pomocą leków. Ponad 470 000 dzieci żyje z zaburzeniami napadowymi w Stanach Zjednoczonych (według statystyk Centers for Disease Control and Prevention), to ważny dodatek do arsenału metod leczenia padaczki.

Naukowcy zaczynają również dostrzegać, jak może pomóc dorosłym z padaczką i osobom z różnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Dieta ketogeniczna a padaczka

Co to oznacza

Dieta ketogeniczna na padaczkę to dieta bardzo wysokotłuszczowa z wystarczającą ilością białka do utrzymania i wzrostu ciała oraz bardzo małą ilością węglowodanów.

Kiedy tłuszcze są rozkładane na energię, organizm przechodzi w tak zwany stan ketogeniczny, w którym organizm wytwarza cząsteczki zwane ketonami. Celem KDE jest, aby mózg wykorzystywał ketony jako energię, a nie glukozę (cukier) w jak największym stopniu.

Ketony są (w większości) rozpuszczalne w wodzie, więc są łatwo transportowane do mózgu. Mózg nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych do wytwarzania energii, ale może wykorzystywać ketony w celu zaspokojenia dużej części swojego zapotrzebowania energetycznego.

KDE zwykle rozpoczyna się w warunkach szpitalnych i często rozpoczyna się od jednego do dwóch dni postu, chociaż może istnieć tendencja do odchodzenia od obu tych wymagań.

Po ustaleniu odpowiedniej ilości białka (w zależności od wieku itp.), Struktura diety opiera się na stosunku gramów tłuszczu do gramów białka plus gramów węglowodanów. Zwykle zaczyna się od stosunku 4 do 1 i można go precyzyjnie dostroić. Dieta jest często niskokaloryczna i niskokaloryczna, a ponadto przez co najmniej pierwszy miesiąc nie wolno pakować żywności o niskiej zawartości węglowodanów (koktajle, batony itp.).

Ponieważ gram tłuszczu ma ponad dwa razy więcej kalorii niż gram białka lub węglowodanów, to równanie oznacza, że ​​co najmniej 75% kalorii w diecie pochodzi z tłuszczu. Jest to bardzo rygorystyczna dieta i potrzeba czasu, aby nauczyć się komponować posiłki, które pasują do jej receptury. Cała żywność musi zostać zważona i zarejestrowana.

Próba odstawienia diety następuje często po dwóch latach, chociaż niektóre dzieci są na niej dłużej.

Dlaczego to działa

Naukowcy zaczynają rozumieć, dlaczego dieta ketogeniczna zmniejsza częstotliwość napadów. Z przeglądu badań z 2017 r. Wynika, że ​​może działać kilka mechanizmów, w tym następujące.

• Wydaje się, że dieta zmienia metabolizm ketonów w mózgu w sposób, który zwiększa zdolność mózgu do wytwarzania neuroprzekaźnika GABA, który ma uspokajający wpływ na mózg.
• Dieta ma znaczące działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające, co wydaje się zmieniać sposób ekspresji niektórych genów odpowiedzialnych za epilepsję.
• Niektóre kwasy tłuszczowe zawarte w diecie mają działanie przeciwdrgawkowe, a nawet wykazano, że wzmacniają działanie kwasu walproinowego - powszechnie stosowanego leku przeciwdrgawkowego.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe w diecie mogą zapobiegać nadmiernemu pobudzeniu komórek mózgowych.
• Wydaje się, że kwas dekanowy, który jest również częścią diety, ma bezpośrednią reakcję hamującą na receptory AMPA w mózgu. Uważa się, że receptory te odgrywają rolę w padaczce i są celem niektórych leków na padaczkę.
• Wydaje się, że wpływ na kluczowy czujnik energii komórkowej pomaga zapobiegać nadmiernemu wyładowaniu komórek mózgowych.
• Dieta może korzystnie wpływać na aktywność okołodobową i ekspresję czynnika wzrostu w mózgu.

Skuteczność

Badania ogólnie pokazują, że około jedna trzecia dzieci z padaczką, które stosują dietę ketogenną, będzie miała co najmniej 90% redukcję napadów, a kolejna trzecia doświadczy zmniejszenia od 50% do 90%.

Jest to niezwykłe, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci to na ogół ci, których napady nie są dobrze kontrolowane lekami.

U dorosłych

Coraz więcej badań przeprowadzono na KDE i zmodyfikowanej diecie Atkinsa u dorosłych z zaburzeniami napadowymi, a wyniki są podobne do badań z dziećmi.

Jedno z badań z 2014 r. Wykazało, że 45% nastolatków i dorosłych uczestników zauważyło zmniejszenie częstości napadów o 50% lub więcej. Tolerancja okazała się lepsza u osób z objawową padaczką uogólnioną.

Co ciekawe, trudniej było utrzymać dorosłych na diecie, ponieważ oczywiście mają większą kontrolę nad tym, co jedzą. Badania w tej dziedzinie są nadal ograniczone i potrzebne są dalsze próby.

W ciąży

Raport z 2017 r. Dotyczący stosowania tych diet w czasie ciąży sugeruje, że mogą one być skutecznym sposobem kontrolowania napadów i prawdopodobnie umożliwić kobietom w ciąży stosowanie niższych dawek leków na padaczkę. Jednak bezpieczeństwo tego nadal wymaga zbadania.

Pracuj ze swoim zespołem medycznym

Istotne jest, aby każdy stosujący tę dietę przy napadach padaczkowych robił to pod nadzorem doświadczonego lekarza i dietetyka. Wiele indywidualnych odmian może wpływać na dokładne zalecenia dietetyczne dla każdej osoby, a koordynacja tego planu żywieniowego z lekami może być trudna. To nie jest coś, czego nigdy nie powinieneś podejmować samodzielnie.

Menu typowego dnia

Poniżej znajduje się skrócony opis menu pojawiającego się w 2015 rokuRoczniki pediatryczneartykuł „Dieta ketogeniczna: praktyczny przewodnik dla pediatrów”. Ma to na celu pokazanie, co dzieci jedzą na diecie, a nie dokładną receptę. Pamiętaj, że wszystkie te produkty są starannie ważone i mierzone.

• Śniadanie: Jajka wykonane z ciężkiej śmietany, sera i masła; mała porcja truskawek, ananasa lub kantalupy
• Obiad: kotlet hamburgerowy z serem; gotowane brokuły, fasolka szparagowa lub marchewka z roztopionym masłem; bita śmietana
• Kolacja: grillowana pierś z kurczaka z serem i majonezem; gotowane warzywa z masłem; bita śmietana
• Przekąski: Bita śmietana, małe porcje owoców, żelatyna bez cukru

Wariacje zastępują część ciężkiej śmietany i masła olejem kokosowym lub olejem MCT.

Jedzenie w szkole

W przypadku dziecka w wieku szkolnym utrzymanie diety w ciągu dnia jest trudne, ale niezbędne. Myślenie i planowanie z wyprzedzeniem może pomóc Ci odnieść sukces. Możesz spróbować następujących strategii:

• Porozmawiaj ze swoim dzieckiem: Upewnij się, że Twoje dziecko rozumie dietę i dlaczego jej przestrzeganie jest niezbędne. Poinformuj ich, że nie powinni handlować jedzeniem z innymi dziećmi. Choć jest to trudne, nie powinni również jeść jedzenia z automatów lub smakołyków rozdawanych na zajęciach.
• Porozmawiaj ze szkołą: Nauczyciel, doradca zawodowy, pielęgniarka i administracja muszą być świadomi specjalnych potrzeb żywieniowych Twojego dziecka (a także innych kwestii związanych ze zdrowiem). Będziesz chciał odbywać z nimi regularne rozmowy, a także możesz chcieć mieć plan 504 lub zindywidualizowany plan edukacji (IEP).
• Zostań planistą: zbierz kilka przepisów na odpowiednie posiłki, które mogą stanowić wygodny i łatwy do zapakowania lunch. Jeśli to możliwe, możesz zechcieć zapewnić dziecku odpowiednie smakołyki na przyjęcia świąteczne i inne specjalne wydarzenia, o których możesz wiedzieć z wyprzedzeniem. Fundacja Charlie i Clara's Menu to dobre zasoby dla przyjaznych dzieciom przepisów na keto.
• Edukuj członków rodziny: Ważne jest, aby członkowie rodziny i stali opiekunowie wiedzieli, jak przygotować posiłek dla dziecka z padaczką.
• Ustal rutynę: pory posiłków i przekąsek muszą być spójne, aby poziom glukozy Twojego dziecka był jak najbardziej stabilny. Być może będziesz musiał popracować nad tym z nauczycielem (ami) Twojego dziecka.
• Zaangażuj przyjaciela: posiadanie w szkole przyjaciela, który rozumie, jak ważna jest dieta Twojego dziecka, może pomóc mu poczuć się mniej niezręcznie z powodu bycia „innym” i dać mu kogoś, na kim może się oprzeć, gdy będzie to potrzebne. Upewnij się, że Twoje dziecko nie ma nic przeciwko temu i daj mu wskazówki, którego przyjaciela wybrać.

Będziesz także chciał uświadomić rodzicom przyjaciół Twojego dziecka, że ​​jest to specjalna dieta i że to, co niektórzy ludzie uważają za „trochę nieszkodliwe oszustwo”, może wcale nie być nieszkodliwe. Dobrym pomysłem jest zapewnienie dziecku jedzenia na przyjęcia i randki.

Alternatywy dla bardzo rygorystycznej diety ketogenicznej

Zmodyfikowana dieta Atkinsa jest popularną alternatywą, która pomaga wielu osobom, które uważają dietę ketogenną za zbyt trudną do przestrzegania. Ta dieta jest znacznie mniej restrykcyjna, ponieważ nie mierzy się kalorii, płynów i białka.

Dieta zaczyna się od 10 gramów węglowodanów dziennie przez pierwszy miesiąc, które powoli wzrastają do 15 lub 20 gramów. Jest to podobne do bardzo rygorystycznej fazy indukcyjnej standardowej diety Atkinsa.

Badania sugerują, że uczestnik uzyskał lepszą kontrolę nad napadami podczas korzystania z KDE. Badanie z 2016 r. Potwierdziło, że dotyczy to dzieci poniżej 2 roku życia, ale diety mają podobne skutki dla starszych dzieci. Zauważył również, że zmodyfikowana dieta Atkinsa ma mniej poważnych skutków ubocznych i lepszą tolerancję.

Słowo od Verywell

Ponieważ dieta wysokotłuszczowa jest sprzeczna z ogólnymi przekonaniami na temat zdrowego odżywiania, możesz spotkać się z krytyką za nakłanianie do niej swojego dziecka. Ci krytycy mają na ogół dobre intencje, ale są niedoinformowani. Ostatecznie to od Ciebie i zespołu medycznego Twojego dziecka zależy określenie najlepszego sposobu postępowania, jeśli chodzi o ochronę zdrowia Twojego dziecka.

Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące wpływu diety ketogenicznej na Twoje dziecko, porozmawiaj o tym z lekarzem. Przed uruchomieniem KDE upewnij się, że rozumiesz wszystkie jego niuanse i jesteś w stanie trzymać się go zgodnie z zaleceniami. Nasz Poradnik dla lekarzy może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat najlepszych opcji leczenia.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się padaczką

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.