FatCamera / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Zgodnie z wynikami nowego badania, terapia androgenowa jest obiecująca jako metoda leczenia raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych.
- Terapia androgenowa obejmuje stosowanie naturalnych androgenów lub leków androgennych w celu zahamowania wzrostu guza piersi.
- Badania kliniczne jednego z takich leków - Enobosarmu - mają się rozpocząć w drugim kwartale 2021 roku.
Naukowcy z University of Adelaide w Południowej Australii zidentyfikowali potencjalne nowe leczenie raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, które zależy od manipulacji poziomem hormonów płciowych.
Badanie przygląda się androgenom - zwykle uważanym za męskie hormony płciowe, ale występującym również w niższych stężeniach u kobiet - jako potencjalnym leczeniu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych. W czasopiśmie opublikowano styczniowe badanieNature Medicine.
„Biorąc pod uwagę korzyści w zakresie jakości życia i skuteczność tej strategii leczenia na wielu etapach choroby w naszym badaniu, mamy nadzieję przełożyć te odkrycia na badania kliniczne jako nową klasę terapii hormonalnej raka piersi”, jedno z badań autorzy Dr Wayne Tilley, dyrektor Dame Roma Mitchell Cancer Research Laboratories w Adelaide Medical School, mówi Verywell.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, możesz mieć dostępną dodatkową opcję leczenia w nadchodzących latach: terapię androgenową. Terapia androgenowa ma niewiele skutków ubocznych i jest w stanie leczyć raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, który nie reaguje na tradycyjne terapie hormonalne.
Jak wpływają hormony płciowe
Raki piersi z dodatnimi receptorami hormonalnymi - raki piersi z receptorami estrogenowymi lub progesteronowymi lub z obydwoma - stanowią około dwóch trzecich wszystkich przypadków raka piersi.
Raki piersi bez receptorów hormonalnych - raki piersi, które nie posiadają receptorów estrogenowych ani progesteronowych - stanowią pozostałą trzecią część.
Estrogen, progesteron i androgeny, takie jak testosteron i androstendion, to hormony płciowe, co oznacza, że napędzają rozwój płciowy i reprodukcję człowieka. Wszystkie trzy są obecne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet, tylko w różnym stopniu.
Ale chociaż hormony płciowe są niezbędne do normalnego wzrostu i rozwoju, mogą również wywoływać rodzaj szerzącego się podziału komórek, który powoduje raka. Na przykład nadmierna aktywność estrogenu jest biologiczną podstawą raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym.
Ta relacja zainspirowała wiele podejść do leczenia, w tym terapię hormonalną. Obecne terapie hormonalne, znane również jako terapie hormonalne, obejmują stosowanie leków, takich jak inhibitory aromatazy, w celu zmniejszenia stężenia estrogenu lub progesteronu w organizmie. Często są przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.
Mimo to nie są one w pełni skuteczne. Oporność na obecne terapie hormonalne jest według Tilleya „główną przyczyną śmiertelności z powodu raka piersi”.
Znalezienie alternatywnego leczenia
Poszukując alternatywy, naukowcy rozpoczęli badania nad zastosowaniem androgenów w leczeniu raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych. Ich praca została ukształtowana przez dziesięciolecia historii medycyny. Tilley mówi, że terapia androgenowa, która kiedyś była pierwszym środkiem leczenia, wypadła z łask po latach 80-tych, częściowo z powodu jej maskulinizujących efektów. Sprawy medyczne dodatkowo komplikowało istnienie powszechnego zamieszania co do roli androgenów w rozwoju raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym.
Oprócz receptorów estrogenowych, raki piersi z dodatnim receptorem estrogenowym wyrażają receptory androgenowe. Kiedy dokonali tego odkrycia, ówcześni naukowcy stanęli przed dylematem: czy androgeny pomagają, czy szkodzą rakowi piersi z dodatnim receptorem estrogenowym? Od tamtej pory trwa debata na temat właściwej odpowiedzi.
Ponieważ estrogen i progesteron sprzyjają wzrostowi, a androgeny go hamują, miałoby jednak sens, że podwyższenie poziomu androgenów miałoby negatywny wpływ na wielkość guza.
Korzystając zarówno z linii komórkowych, jak i modeli pochodzących od pacjentów, naukowcy wykazali, że aktywacja receptora androgenowego ma „silny wpływ przeciwnowotworowy” na raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, w tym na te, które nie reagowały odpowiednio na terapię hormonalną.
W rzeczywistości, według Tilleya, „terapia aktywująca receptory androgenowe konsekwentnie przewyższała standardową terapię ukierunkowaną na receptory estrogenowe we wszystkich modelach przedklinicznych”. Wyniki badania pokazują również, że dezaktywacja receptora androgenowego nie miała wpływu na raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym, skutecznie rozwiązując debatę 30 lat po jej rozpoczęciu.
„Nasze badania opublikowano wNature Medicinepokazuje, że receptor androgenowy powinien być aktywowany, a nie blokowany, co rozwiązuje poważną kontrowersję, która utrudnia wdrożenie racjonalnej klinicznej strategii stosowania leków androgennych aktywujących receptor androgenowy jako leku na raka piersi ”- mówi Tilley.
Przyszłość leczenia
Receptory androgenów mogą być aktywowane przez naturalne androgeny lub leki androgenne (naśladujące androgeny). Badania kliniczne jednego z takich leków, Enobosarmu, planowane są na drugi kwartał 2021 r. Oprócz zapobiegania progresji raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, leki androgenne mogą poprawić zdrowie psychiczne, wzmocnić kości i budować mięśnie.
Tilley mówi, że terapia androgenami stanowi „nową formę terapii hormonalnej, która działa bez osłabiających skutków ubocznych obecnych standardowych terapii hormonalnych”, takich jak bóle stawów i uderzenia gorąca. Początkowo będzie musiał być stosowany w połączeniu ze „standardowymi inhibitorami endokrynologicznymi lub CDK4 / 6 [enzymem]” - dodaje.
Kiedy terapia androgenowa stanie się powszechnie dostępna, prawdopodobnie zostanie przyjęta z otwartymi ramionami. Osoby, które przeszły leczenie lub przeżyły raka piersi z obecnością receptorów estrogenowych, twierdzą, że istnieje pilna potrzeba dodatkowych opcji leczenia. Jeśli wyniki tego nowego badania ostatecznie przyniosą nowe metody leczenia, mogą nastąpić inne choroby związane z estrogenami, w tym udar, krzepliwość krwi i choroby serca.
