Korzyści i zagrożenia związane z chemioterapią

Jeśli twój lekarz zalecił port chemioterapii do chemioterapii, co to dokładnie oznacza? Jakie są zalety i wady portu w porównaniu z innymi metodami dostępu, takimi jak linia dożylna (IV) lub linia PICC?

Przyjrzyjmy się dokładnie, co pociąga za sobą posiadanie portu - zalety (wady) i wady (wady) posiadania portu lub portu, a także sposoby zapobiegania komplikacjom, takim jak infekcja lub niedrożność portu.

Przegląd

Port chemioterapii (znany również jako „port-a-cath”) to małe urządzenie wszczepiane pod skórę, aby umożliwić łatwy dostęp do krwiobiegu. Port może służyć do pobierania krwi i podawania leków chemioterapeutycznych. Może być również stosowany, jeśli potrzebujesz przetoczenia czerwonych krwinek lub płytek krwi.

Bez portu lub linii PICC, nowa igła dożylna (IV) będzie musiała zostać założona za każdym razem, gdy masz chemioterapię, a oddzielne linie dożylne będą musiały być umieszczone, jeśli potrzebujesz płynów IV lub transfuzji krwi.

Czym różni się port od linii PICC

PICC oznacza „cewnik centralny wprowadzany obwodowo”. Linia PICC jest zwykle umieszczana w żyle w celu krótkotrwałego leczenia (na przykład w celu uzyskania dostępu, który będzie potrzebny tylko przez jeden do sześciu tygodni). Linie PICC są umieszczane na ramieniu bliżej skóry (podskórnie) i nie sięgają tak blisko serca, jak cewnik portowy.

Zastosowanie portu w chemioterapii

To, czy lekarz zaleci port, może zależeć od kilku rzeczy. Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogątylkobyć podawane przez port, ponieważ są zbyt żrące, aby można je było wprowadzić do żyły obwodowej.

Jeśli będziesz mieć kilka wlewów chemioterapii (niektórzy onkolodzy zalecają port, jeśli będziesz mieć więcej niż cztery zabiegi), port jest często łatwiejszy niż wprowadzenie IV za każdym razem. Może również pozwolić na chemioterapię w domu zamiast w szpitalu lub klinice.

Niektórzy ludzie mają bardzo trudno dostępne żyły. To sprawia, że ​​port jest lepszą opcją niż umieszczenie IV.

Aby osobiście podjąć najlepszą decyzję, poinformuj swojego lekarza, czy w przeszłości technikom było łatwo lub trudno było pobrać krew lub umieścić IV w dłoni lub ramieniu. (Być może słyszałeś uwagę techniczną, że jesteś „łatwym kijem” lub „twardym kijem”).

Jak wstawiany jest port?

Port jest najczęściej wprowadzany podczas zabiegu chirurgicznego tego samego dnia, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jeśli masz operację chirurgiczną z powodu raka, taką jak lobektomia z powodu raka płuc lub mastektomia z powodu raka piersi, Twój chirurg może włożyć port w tym samym czasie, gdy wykonywana jest inna operacja.

Kiedy port zostanie umieszczony podczas operacji, będziesz już mieć na miejscu znieczulenie ogólne. Podczas wkładania mały okrągły metalowy lub plastikowy krążek umieszcza się pod skórą przez nacięcie o długości cala lub dwóch. Może to być zlokalizowane na górnej części klatki piersiowej lub niekiedy na ramieniu.

Port ten jest następnie podłączany do rurki cewnika, która jest wkręcona w jedną z dużych żył w pobliżu szyi, np. Żyły podobojczykowej lub szyjnej, i kończy się w pobliżu górnej części serca. Po umieszczeniu portu lekarz wykona prześwietlenie, aby upewnić się, że koniec portu znajduje się we właściwej lokalizacji.

Po umieszczeniu portu zauważysz niewielki występ skóry nad portem. Podczas pobierania krwi lub wlewów chemioterapeutycznych pielęgniarka wprowadzi igłę do portu w miejscu zwanym „przegrodą”, czyli gumowym środkiem ponownie uszczelniającym port.

Zalety

• Większy komfort

• Mniejsze opóźnienie

• Mniejsze ryzyko wynaczynienia

• Mniejsze ryzyko infekcji podczas kąpieli lub pływania

• Procedura chirurgiczna potrzebna do umieszczenia portu

• Może zostać zainfekowany

• Może rozwinąć się skrzep w cewniku

• Może przestać działać z powodu problemu mechanicznego

• Może ograniczyć niektóre czynności

• Blizna z portu

Korzyści i zalety

Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, umieszczenie portu do chemioterapii ma zarówno zalety, jak i wady. Uważa się, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych znajduje się ponad 5 milionów portów, więc lekarze bardzo dobrze znają tę procedurę i została ona dobrze zbadana.

Korzyści z posiadania portu chemioterapii w porównaniu z tradycyjnym IV obejmują następujące korzyści.

Większy komfort

Zwykle wystarczy wkłucie pojedynczej igły, aby uzyskać dostęp do portu. W przypadku terapii dożylnej i tradycyjnych pobrań krwi, czasami potrzeba wielu wkłuć igłą, aby znaleźć dobrą żyłę, zwłaszcza jeśli twoje żyły zostały uszkodzone w wyniku wielokrotnych pobrań krwi i wlewów. (Chemioterapia może powodować zmiany, które bardzo utrudniają nakłucie żył).

Unikanie opóźnień

Nie tylko unikniesz opóźnień związanych z próbą znalezienia przez pielęgniarkę dobrej żyły do ​​pobierania krwi lub wlewu chemioterapii, ale posiadanie portu może skrócić czas potrzebny na przygotowanie dłoni lub ramienia do zabiegu.

Obniżenie ryzyka wynaczynienia

Kiedy stosuje się IV, leki są bardziej narażone na wyciek (wynaczynienie) do tkanek otaczających dłoń lub ramię. Ponieważ wiele leków stosowanych w chemioterapii działa żrąco na tkanki, port może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia związanego z wyciekiem tych leków.

Łatwiejsza kąpiel i pływanie

Ponieważ port znajduje się całkowicie pod skórą, zwykle można się kąpać, a nawet pływać, nie martwiąc się o ryzyko infekcji.

Możliwe wady

Możliwe zagrożenia i problemy związane z portem chemioterapii są następujące.

Ryzyko instalacji portu

Każdy zabieg chirurgiczny może wiązać się z ryzykiem infekcji. Powikłania (te, które występują u mniej niż jednego procenta osób) po wprowadzeniu mogą obejmować krwawienie (na przykład nakłucie żyły podobojczykowej) i odmę opłucnową (zapadnięcie się płuca), jeśli płuco zostanie przypadkowo nakłute podczas zabiegu.

Zakażenie

Ryzyko infekcji jest różne w badaniach, ale nie jest rzadkością. Jeśli port zostanie zainfekowany, często trzeba go usunąć i wymienić. Badania oceniają metody zmniejszania tego ryzyka, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem o tym, jak prawidłowo zarządzać portem.

Zakrzepica

W porcie lub cewniku może powstać skrzep, powodując, że przestanie on działać. Wiele osób, które mają port umieszczony do chemioterapii, rozwinie zakrzepicę (skrzep) w cewniku (często powodując konieczność wymiany portu).

Problemy mechaniczne

W niektórych przypadkach problemy mechaniczne, takie jak ruch cewnika lub oddzielenie portu od skóry, mogą spowodować, że port przestanie działać.

Ograniczenia w działaniu

Chociaż czynności takie jak kąpiel i pływanie są zwykle w porządku, Twój onkolog może zalecić wstrzymanie się z ćwiczeniami wzmacniającymi górną część ciała lub ramiona do czasu usunięcia portu.

Blizny

Biorąc pod uwagę powagę leczenia raka, blizna po porcie jest stosunkowo niewielką wadą. Ale niektórym osobom blizna na górnej części klatki piersiowej może przeszkadzać ze względów kosmetycznych lub dlatego, że jest to symbol, że przeszłaś kiedyś chemioterapię.

Zapobieganie infekcjom

Kilka badań przeprowadzonych w ostatnich latach dotyczyło metod zmniejszania ryzyka kolonizacji bakteryjnej w porcie i późniejszego ryzyka infekcji (posocznicy) Posocznica to zakażenie „całego ciała”, w którym we krwi obecne są bakterie. To może być bardzo poważne.

Chociaż rutynowe stosowanie antybiotyków nie okazało się pomocne, wydaje się, że przepłukanie cewnika roztworem antybiotyku / heparyny zmniejsza ryzyko. Oczyszczanie skóry nie okazało się w tej chwili zbyt korzystne, ale pomocne może być stosowanie opatrunków nasączonych antybiotykami.

Uważa się również, że zabezpieczenie portu metodą inną niż szwy (szwy) może zmniejszyć ryzyko infekcji. Jak już wspomniano, jest to obszar aktywnych badań i możesz zapytać swojego onkologa, co jest obecnie zalecane.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Ponieważ infekcja jest najczęstszym powikłaniem związanym z posiadaniem portu, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi gorączka lub zauważysz zaczerwienienie, obrzęk, ból lub drenaż wokół portu.

Ryzyko zakrzepicy

Krzepnięcie lub zakrzepica w porcie jest powszechne i jest częstym powodem, dla którego port musi być usuwany i często wymieniany. Wydaje się, że rutynowe przepłukiwanie portu heparyną i solą fizjologiczną nie robi dużej różnicy, ani też nie zaobserwowano zmniejszenia przy stosowaniu małej dawki heparyny (chociaż zwiększało to krwawienie).

Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko zakrzepicy w porcie jest znacznie mniejsze niż w przypadku linii cewnika centralnego wprowadzanego obwodowo (PICC).

Słowo od Verywell

Kiedy Ty i Twój lekarz jesteście przekonani, że port nie jest już potrzebny, można go usunąć za pomocą prostego zabiegu chirurgicznego. Ważne jest, aby zapytać lekarza, czy port wymaga szczególnej opieki, takiej jak przepłukiwanie lekiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów.