Jako najwcześniejszy etap choroby, rak płuca w stadium 1 ma na ogół najbardziej obiecującą perspektywę. Aktualne statystyki sugerują, że od 70% do 92% osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stadium 1 (NDRP) może spodziewać się przeżycia co najmniej pięciu lat od diagnozy. Wielu pacjentów żyje znacznie dłużej, biorąc pod uwagę nowsze i skuteczniejsze terapie.
Istnieją zmienne, które mogą zwiększać lub zmniejszać oczekiwaną długość życia na każdym etapie raka płuc. Zrozumienie, czym one są - i zmiana tych, które można modyfikować - może zwiększyć Twoje szanse na remisję i zapewnić najdłuższe, najzdrowsze życie.
Charakterystyka raka płuca w stadium 1
Ocena stopnia zaawansowania raka płuc to system, który lekarze używają do określenia ciężkości choroby, odpowiedniego przebiegu leczenia i prawdopodobnego wyniku (zwanego również rokowaniem).
Niedrobnokomórkowy rak płuca, najczęstsza postać choroby, jest klasyfikowany w skali od 1 do 4, przy czym stadium 1 jest najmniej poważne, a stadium 4 - najpoważniejsze.
Stopień zaawansowania raka określa się za pomocą systemu klasyfikacji TNM, który bierze pod uwagę wielkość i rozległość guza głównego (T), liczbę pobliskich węzłów chłonnych z rakiem (N) oraz to, czy rak rozprzestrzenił się lub dał przerzuty do odległe narządy (M).
NSCLC etapu 1 dzieli się dalej na dwa odrębne etapy:
- Raki płuc w stadium 1a są ograniczone do płuc i mają średnicę 3 centymetrów (cm), około 1 less cala lub mniej.
- Raki płuc w stadium 1b mają średnicę od 3 do 5 cm i albo rozprzestrzeniły się do głównych dróg oddechowych płuc (oskrzela), albo do najbardziej wewnętrznej wyściółki płucnej (opłucna trzewna) lub spowodowały zapadnięcie się płuca ( niedodma) lub zapalenie płuc.
Etap 1a można dalej podzielić na trzy podtypy - stadium 1a1, stadium 1a2 i stadium 1a3 - w zależności od ich wielkości, lokalizacji lub typu raka. Każdemu z tych etapów i podetapów odpowiada inny pięcioletni wskaźnik przeżycia.
Rak płuca w stadium 1 rozpoznaje się, gdy nie ma oznak raka w pobliskich węzłach chłonnych i nie ma oznak przerzutów.
Statystyki przetrwania etapu 1
Przeżycie raka płuc jest klasyfikowane na różne sposoby. Niektórzy szacują czas przeżycia na podstawie stadium choroby, podczas gdy inni robią to na podstawie zakresu choroby. Obie metody mają swoje zalety i ograniczenia.
Wskaźniki przeżycia według etapu TNM
Niektórzy epidemiolodzy i kraje (np. Wielka Brytania) klasyfikują przeżycie według etapu TNM. Na podstawie zmian w systemie klasyfikacji TNM w 2018 r. Obecny pięcioletni wskaźnik przeżycia dla NSCLC w stadium 1 przedstawia się następująco:
Chociaż podejście TNM może zapewnić ogólny przegląd współczynników przeżycia u osób z NSCLC, istnieją ograniczenia co do tego, co można przewidzieć. Niektóre podstawowe czynniki - takie jak lokalizacja guza i stopień niedrożności dróg oddechowych - mogą znacznie skrócić czas przeżycia i nie są uwzględniane w szacunkach.
Wskaźniki przeżycia według stopnia choroby
Zamiast klasyfikować chorobę według stadium, naukowcy z programu nadzoru, epidemiologii i wyników końcowych (SEER) Narodowego Instytutu Raka przyjęli prostsze podejście, oceniając przeżycie na podstawie zakresu choroby w organizmie.
W systemie klasyfikacji SEER rak płuc jest klasyfikowany na jeden z trzech sposobów:
- Zlokalizowane: rak ograniczony do płuc
- Regionalny: rak, który rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne lub struktury
- Odległe: rak, który rozprzestrzenił się na odległe narządy (choroba przerzutowa)
Rak płuca w stadium 1 mieści się w miejscowej klasyfikacji. Według danych SEER od 2010 do 2016 roku NSCLC w 1. etapie ma pięcioletnią przeżywalność na poziomie 59%.
Wadą systemu klasyfikacji SEER jest to, że pozwala na znaczne nakładanie się definicji. Na przykład NSCLC w stadium 1 należy do tej samej kategorii „zlokalizowanej” co NSCLC w stadium 2a, pod warunkiem, że żadne z nich nie obejmuje węzłów chłonnych. Mimo to pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka płuc w stadium 2a wynosi tylko 60% w porównaniu z 96% w przypadku raka płuc w stadium 1a.
Czynniki wpływające na przeżywalność
Niezależnie od tego, czy stosowana jest klasyfikacja TNM, czy dane SEER, istnieją zmienne, które mogą zwiększać lub zmniejszać oczekiwaną długość życia u osób z NSCLC. Niektóre są niemodyfikowalne, co oznacza, że nie możesz ich zmienić, podczas gdy inne są modyfikowalne, co oznacza, że możesz.
Wśród wielu czynników, które mogą wpływać na wskaźniki przeżycia, jest sześć, które mogą dodawać lub odejmować lata u osób z NSCLC.
Te czynniki mają wpływwszystkostadia NSCLC - nie tylko stadium 1 - chociaż wyniki mogą być lepsze w przypadku choroby w stadium 1, biorąc pod uwagę, że jest to najwcześniejszy, najbardziej uleczalny etap.
Wiek
Rak płuc zazwyczaj dotyka osoby powyżej 65 roku życia. Wraz z wiekiem jej ogólny stan zdrowia pogarsza się, zmniejszając zdolność do walki z chorobą. Może to bezpośrednio wpływać na czas przeżycia zgodnie z danymi z programu SEER.
Gdy rak płuca jest w stadium 1 (zlokalizowany), pięcioletnie wskaźniki przeżycia według grup wiekowych są następujące:
- Poniżej 50 lat: 83,7%
- Wiek 50-64: 67,4%
- 65 i więcej: 54,6%
Stan wydajności
Stan sprawności (PS) to termin używany do opisania, jak dobrze lub słabo dana osoba jest w stanie wykonywać normalne codzienne czynności. PS jest oceniane w skali PS od 0 do 5 według Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (gdzie 0 oznacza pełną funkcjonalność, a 5 oznacza śmierć) lub w skali Karnosky PS od 0% do 100% (gdzie 0% oznacza śmierć i 100 % jest w pełni funkcjonalny).
Opierając się wyłącznie na PS, naukowcy z Japonii byli w stanie nie tylko przewidzieć wskaźniki pięcioletniego przeżycia, ale także średni czas przeżycia. (Mediana czasu przeżycia to liczba lat, przez które 50% osób z chorobą dożywa lub dłużej).
Stosując system klasyfikacji ECOG, współczynniki przeżycia i czasy przeżycia raka płuca rozkładają się w następujący sposób:
Seks
Płeć osoby ma również wpływ na to, jak długo przeżyje ona z rakiem płuc. Rak płuc ma tendencję do rozwoju u kobiet w młodszym wieku niż u mężczyzn. Mimo to kobiety z rakiem płuc żyją dłużej niż mężczyźni, częściowo dlatego, że są wcześniej diagnozowane i leczone.
Potwierdzają to dane z Cancer Research UK, pokazując większy odsetek kobiet żyjących co najmniej pięć lat po rozpoznaniu w porównaniu z mężczyznami. Biorąc pod uwagę wszystkie stadia raka płuc, obecne wskaźniki przeżycia pięcio- i 10-letniego kobiet i mężczyzn przedstawiają się następująco:
Status palenia
Palenie papierosów jest nie tylko główną przyczyną raka płuc w Stanach Zjednoczonych, ale także czynnikiem, który może wpływać na czas przeżyciapopostawiono diagnozę
Nawet jeśli rzucisz palenie, palenie w przeszłości może skrócić ogólny czas przeżycia nawet o 30%, zwłaszcza jeśli jesteś mężczyzną.
Poniższe statystyki odzwierciedlają całkowite przeżycie raka płuca, wszystkie etapy łącznie.
Obecne palenie stwarza nawet największe ryzyko, skracając czas przeżycia o połowę w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły.
Kompleksowy przegląd 10 badań nad rakiem płuc wykazał, że pięcioletnie przeżycie u obecnych palaczy z NSCLC w stadium 1 wynosi 33%. Natomiast ci, którzy rzucili palenie w trakcie lub po leczeniu, mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 70%.
Rodzaj raka płuc
Istnieją trzy główne typy NSLC, które różnią się częstością występowania, agresywnością i częściami płuc, które atakują:
- Gruczolakorak płuc, najczęstszy typ odpowiadający za 40% rozpoznań, które rozwija się na zewnętrznych krawędziach płuc
- Płaskokomórkowy rak płuc, drugi najczęstszy typ, stanowiący od 25% do 30% przypadków, który atakuje głównie drogi oddechowe płuc
- Rak wielkokomórkowy płuc, rzadki typ NSCLC, który może rozwinąć się w dowolnej części płuc i jest bardzo agresywny
Badania opublikowane wBadania nad leczeniem rakadoszli do wniosku, że współczynniki przeżycia różnią się w zależności od typu raka, przy czym ogólnie najkorzystniejszy jest gruczolakorak płuc.
Natomiast osoby z SCLC mają pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący zaledwie 5,6%.
Rodzaj operacji
Chirurgia jest zazwyczaj leczeniem z wyboru u osób z NSCLC w stopniu 1, a rodzaj zastosowanej operacji jest ważnym czynnikiem, który może wpływać na długoterminowe i krótkotrwałe przeżycie. Trzy najczęstsze formy operacji płuc to:
- Resekcja klinowa, znana również jako segmentektomia, w której usuwa się klin tkanki płucnej zawierający guz
- Lobektomia, w której usuwa się jeden z pięciu płatów płuca (dwa po lewej, trzy po prawej)
- Pneumonektomia, w której usuwa się całe płuco
W leczeniu NSCLC w 1. stopniu zaawansowania preferowana jest lobektomia. Mimo to w niektórych przypadkach nie można uniknąć pneumonektomii, szczególnie u osób powyżej 70 roku życia, u których operacja daje większe szanse na wyleczenie.
Jedno z badań wykazało, że 90-dniowa śmiertelność w przypadku pneumonektomii wynosiła 12,6% (lub mniej więcej jedna na 12 operacji). Natomiast w tym samym badaniu 90-dniowa śmiertelność po resekcji klinowej i lobektomii wynosiła odpowiednio 5,7% i 3,9%.
Według badania z 2018 r. WJournal of Thoracic Disease,Resekcja klinowa wiąże się z pięcioletnim przeżywalnością 74% osób z NSCLC w stopniu 1.
Słowo od Verywell
Chociaż rokowanie dla raka płuca w stadium 1 jest generalnie lepsze niż w przypadku innych stadiów, nie powinno to sugerować, że jest „mniej” powodów do zmartwień.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku modyfikowalnych czynników ryzyka, takich jak palenie, które mogą odebrać wiele korzyści uzyskanych po leczeniu raka płuc. Z drugiej strony rehabilitacja oddechowa może pomóc przywrócić czynność płuc i potencjalnie dobrze wydłużyć czas przeżycia.
Dostosowując modyfikowalne czynniki ryzyka i prowadząc zdrowszy styl życia, nie będziesz dłużej żyć, ale zapobiegniesz nawrotowi raka płuc.
