Hyphema to medyczny termin określający krwawienie w przedniej komorze oka - przestrzeni między rogówką a tęczówką. Najczęściej hipoteza jest wynikiem urazu, takiego jak uderzenie w oko, chociaż istnieje szereg chorób i stanów, które mogą zwiększać ryzyko samoistnego hiphemy. Kałuża krwi jest prawie zawsze widoczna gołym okiem i bolesna. Może zakłócać widzenie i powodować niebezpieczny wzrost ciśnienia w oku, w którym to przypadku hipoteza jest uważana za stan nagły wymagający pilnej pomocy lekarskiej w celu ochrony ogólnego zdrowia oczu i zminimalizowania ryzyka trwałej utraty wzroku. W zależności od nasilenia hiphemy, leczenie może obejmować zarówno zwykłą opiekę domową, jak i zabieg chirurgiczny.
Multi-bit / Getty ImagesObjawy Hyphema
Rzadko zdarza się, że hipoteza nie wywołuje oczywistych objawów, chociaż bardzo drobne mogą być widoczne tylko podczas badania wzroku i nie zaszkodzą. Jednak większość hipotez jest nieomylna i występuje z kilkoma oczywistymi objawami.
- Krew w oku: Jeśli hiphema jest duża, oko może wyglądać, jakby było wypełnione krwią. Dzieje się tak, ponieważ krwawienie powoduje zmianę koloru przezroczystego płynu w oku zwanego cieczą wodnistą. Mniejsze hyphemas, mikrohyphemas, nie są widoczne gołym okiem.
- Osłabione widzenie: w zależności od ilości krwi w oku, widzenie może być utrudnione do tego stopnia, że dana osoba może jedynie dostrzec ruchy rąk lub wykryć obecność światła.
- Podwyższone ciśnienie w oku: kałuża krwi może zwiększyć ciśnienie w oku.
- Wrażliwość na światło: światłowstręt lub wrażliwość na światło może wystąpić w oku z hipotezą.
- Ból oka: hymfemy bywają bolesne.
Hyphemy są oceniane w skali od zera do czterech w zależności od ilości krwi zasłaniającej rogówkę. Im wyższy stopień, tym większe ryzyko ciśnienia wewnątrzgałkowego, które może prowadzić do jaskry i utraty wzroku.
Komplikacje
Większość osób z hipema w pełni wraca do zdrowia, ale osoby z wysokim stopniem są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia któregokolwiek z kilku poważnych powikłań.
- Nawracające krwawienie: Oko może ponownie krwawić, w zależności od rozległości początkowego urazu. Reszta jest ważna, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.
- Jaskra: Zwiększone ciśnienie w oku może uszkodzić nerw wzrokowy, powodując jaskrę.
- Utrata wzroku: może wystąpić bez szybkiego leczenia hipotez.
- Poplamiona rogówka: krew ze strzępki może zabarwić przezroczystą zewnętrzną warstwę gałki ocznej, trwale zaciemniając widzenie.
Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, u których rozwinie się hipoteza, są bardziej narażone na powikłania.
Przyczyny
Strzępka zwykle wynika z urazu oka, ale może również rozwinąć się spontanicznie i jest związana z pewnymi podstawowymi schorzeniami.
Traumatyczna Hyphema
Hiphema traumatyczna to tępy lub penetrujący uraz, który może wystąpić w wyniku uderzenia w oko przedmiotem, takim jak piłka, kij, pięść lub łokieć. Może również wystąpić w wyniku upadku. Dzieci są szczególnie narażone podczas uprawiania niektórych sportów, takich jak baseball, koszykówka, softball i piłka nożna.
Hiphema jest również potencjalnym powikłaniem operacji oka i wymaga podobnego leczenia jak hipoteza pourazowa.
Około 70% traumatycznych hipemii występuje u dzieci, zwłaszcza chłopców w wieku od 10 do 20 lat, podczas uprawiania sportu lub innych zajęć rekreacyjnych.
Spontaniczna hipoteza
Spontaniczne hipemy występują zwykle u osób ze schorzeniami, które predysponują ich do problemów z krwią lub naczyniami.
- Neowaskularyzacja (wzrost nowych naczyń krwionośnych) spowodowana retinopatią cukrzycową lub niedokrwieniem
- Guzy oka
- Czerniak oka
- Zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej oka dostarczającej krew do siatkówki
- Zaburzenia krzepnięcia (hemofilia, choroba von Willebranda)
- Niedokrwistość sierpowata lub cecha
- Talasemia, dziedziczna choroba krwi, która powoduje anemię
- Białaczka
- Historia urazu oka lub operacji oka
- Tarcie tęczówki od soczewek wewnątrzgałkowych (implanty soczewek)
- Infekcje oczu wywołane wirusem opryszczki
Diagnoza
Ważne jest, aby okulista mógł ustalić przyczynę hiphemy. Jeśli doszło do urazu oka, będą musieli poznać szczegóły incydentu, aby najpierw ustalić, czy uraz jest urazem otwartej kuli - co oznacza, że coś wniknęło lub poważnie uszkodziło zewnętrzne warstwy oka.
Jeśli nie jest to uraz penetrujący, lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, a następnie zbada oko, aby ustalić, czy jest to hipoteza lub inna przyczyna zaczerwienienia, taka jak zapalenie błony naczyniowej oka (które ponownie może skutkować hiphema), zapalenie spojówek (infekcja oka powszechnie określane jako różowe oczy) lub krwotok podspojówkowy (pęknięte naczynia krwionośne oka).
Jeśli podejrzewa się hipotezę, lekarz zbada ostrość wzroku, zmierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe i zbada oko pod mikroskopem z lampą szczelinową i oftalmoskopem. W niektórych przypadkach do pełnego zbadania wewnętrznych struktur oka może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej (TK). Można również wykonać badanie w kierunku anemii sierpowatokrwinkowej lub innych stanów, które zwiększają ryzyko powikłań związanych z hipotezą.
Jeśli jakiś przedmiot wniknie w twoje oko, zrób toniespróbuj go usunąć. Jeśli możesz, zabezpiecz go na miejscu i natychmiast udaj się do swojego okulisty lub szpitalnego oddziału ratunkowego.
Leczenie
Hyphema to nagły przypadek medyczny, którego nie należy leczyć bez pomocy lekarza okulisty. Jeśli zauważysz nawet niewielką ilość krwawienia w oku, z bólem lub bez, lub dostaniesz uderzenie w oko i myślisz, że istnieje ryzyko, że zostałeś zraniony, udaj się do lekarza. Nasilenie hipotez decyduje o tym, jak należy je leczyć.
Samoopieka w domu
W łagodnych przypadkach hiphemy krew jest zwykle ponownie wchłaniana przez organizm w ciągu kilku dni, o ile zostaną podjęte określone środki. Zwykle obejmuje to leżenie w łóżku z głową uniesioną o 30 do 45 stopni i noszenie opaski na oko. W niektórych przypadkach wskazane jest codzienne monitorowanie ciśnienia w oku.
Leki na receptę
Często przepisywane są miejscowe leki okulistyczne, takie jak cykloplegics, które zapobiegają ruchom oka, oraz miejscowe lub doustne kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Można również stosować leki uspokajające, aby zminimalizować aktywność i zmniejszyć ryzyko nawracającego krwawienia. Tylenol (acetominofen) z kodeiną lub bez kodeiny można przepisać na ból.
Jeśli masz hiphema, należy unikać aspiryny lub leków rozrzedzających krew, więc powiedz lekarzowi, który cię leczy, o regularnym przyjmowaniu tych leków. Może być konieczne zaprzestanie ich stosowania na kilka dni, jeśli lekarz, który je przepisał, uzna, że będzie to bezpieczne.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Po kilku dniach lekarz będzie chciał zbadać oko, aby upewnić się, że hipoteza się poprawia. Jeśli tak się nie stanie lub ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrośnie, może być zalecane chirurgiczne usunięcie krwi i konieczna może być hospitalizacja.
- Płukanie komory przedniej: Wykonuje się dwa małe nacięcia rogówki i przez jeden port przepłukuje się roztworem soli, podczas gdy drugi usuwa krew.
- Usuwanie skrzepu za pomocą instrumentu: Jeśli płukanie komory przedniej nie jest w stanie usunąć wystarczającej ilości krwi, można założyć ręczne urządzenie do irygacji / aspiracji lub instrument do witrektomii, aby usunąć skrzep.
- Trabekulektomia i irydektomia: W przypadku strzyżenia wysokiego stopnia lub powodującego podwyższone ciśnienie w ścianie oka można zrobić mały otwór zakryty cienką klapą przypominającą zapadnię w celu zmniejszenia ciśnienia (trabekulektomia). Można również usunąć część tęczówki (irydektomia).
- Wymiana płynu i gazu w komorze przedniej: technika ta, którą można wykonać w gabinecie lekarskim, polega na włożeniu do oka dwóch strzykawek - jednej do pompowania gazu, a drugiej do ekstrakcji gazu i płynu w celu usunięcia hiphematu.
Zachowaj ostrożność
Jeśli wystąpi hiphema, unikaj forsownych ćwiczeń przez co najmniej kilka tygodni i przestrzegaj wszystkich wizyt kontrolnych u lekarza. Niektóre powikłania hiphemy mogą nie pojawiać się przez kilka miesięcy, dlatego lekarz będzie chciał regularnie odwiedzać Cię na badania wzroku. Co roku należy również poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku jaskry.
Słowo od Verywell
Hiphema może wystąpić po każdym urazie oka, ale kontuzje sportowe są najczęstsze. Noszenie sportowych okularów ochronnych lub gogli może być skutecznym sposobem na zmniejszenie ryzyka dla sportowców, szczególnie tych, którzy uprawiają sport, w którym często występują urazy oczu. Obejmuje to koszykówkę, sporty wodne, baseball i sporty rakietowe. Okulary ochronne mogą być irytujące, ale warto, jeśli chronią wzrok.
