Skuteczna kontrola ciśnienia krwi jest ważnym celem dla chorych na cukrzycę. Zagrożenia związane z wysokim ciśnieniem krwi u diabetyków są tak poważne, że niektóre badania sugerują, że dobrze kontrolowane ciśnienie krwi u pacjentów z cukrzycą ma silniejszy wpływ na długoterminowe zdrowie (jakość życia, liczba powikłań, ostateczna długość życia) niż ciasna krew kontrola cukru. Chociaż nie oznacza to, że należy ignorować cele dotyczące poziomu cukru we krwi, wzmacnia to pogląd, że kontrolowanie ciśnienia krwi jest podstawowym celem.
Huntstock / Getty ImagesCele leczenia
W przypadku cukrzycy docelowe ciśnienie krwi jest niższe niż 130/80. Temat docelowego ciśnienia krwi został dobrze zbadany, a kilka dużych badań konsekwentnie wykazało, że znaczna poprawa długoterminowego zdrowia układu sercowo-naczyniowego i nerek nie jest widoczna, dopóki ciśnienie krwi nie zostanie obniżone do tego poziomu. Z tego powodu lekarze są bardzo agresywni podczas opracowywania planów leczenia pacjentów z cukrzycą.
Niektóre badania sugerują, że niektóre grupy pacjentów z cukrzycą - na przykład osoby z wcześniej istniejącymi problemami z nerkami - odnoszą największe korzyści z ciśnień poniżej 120/80. Dane wykazały, że ryzyko problemów sercowo-naczyniowych i dalszego uszkodzenia nerek zbliża się do najniższych mierzalnych wartości w tym zakresie. Ponieważ obniżenie ciśnienia tętniczego do tego poziomu jest trudne, jest to zalecenie zarezerwowane zwykle tylko dla określonych pacjentów.
Terapia nielekowa
Oficjalne wytyczne zarówno American Heart Association, jak i American Diabetes Association stanowią, że ciśnienie krwi w zakresie 130-139 / 80-89 powinno być najpierw leczone opcjami „niefarmakologicznymi” (bez leków). Te opcje obejmują:
- Utrata masy ciała
- Ograniczenie soli
- Zmiany w diecie
- Rzucanie palenia
- Ograniczenie spożycia alkoholu
U pacjentów bez cukrzycy ścisłe przestrzeganie tych zasad bardzo często prowadzi do znacznych spadków ciśnienia krwi na tyle, że terapia lekowa może nie być potrzebna. Chociaż to samo może wystąpić u pacjentów z cukrzycą, jest mniej powszechne i zwykle konieczna jest terapia lekowa. Te zmiany są jednak nadal warte zachodu, ponieważ zwiększają skuteczność terapii lekowej i ostatecznie prowadzą do lepszej kontroli ciśnienia krwi.
Terapia lekowa
W przypadku większości pacjentów terapia lekowa jest niezbędnym krokiem na pewnym etapie leczenia. Przeprowadzono wiele badań w celu ustalenia, który lek lub połączenie leków jest „najlepsze” w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów z cukrzycą. Chociaż wyniki badań nieznacznie się różnią, istnieje niemal powszechna zgoda co do tego, że najlepsze leki stosowane w cukrzycy to:
- Blokery receptora angiotensyny (ARB)
- Diuretyki (tiazydy)
Leki te w szczególności rozwiązują kilka problemów związanych z wysokim ciśnieniem krwi w przebiegu cukrzycy, w tym zwiększenie objętości krwi, sztywność naczyń krwionośnych i uszkodzenie nerek. Chociaż niektórzy lekarze początkowo rozpoczynają terapię od samodzielnego stosowania leku moczopędnego, częściej stosuje się inhibitor ACE. Ostatecznie, niektóre kombinacje inhibitorów ACE / ARB są zwykle leczeniem z wyboru, z dodanym w razie potrzeby diuretykiem. Chociaż jest to najczęstszy rodzaj leczenia farmakologicznego, można włączyć inne leki w zależności od konkretnych czynników pacjenta.
Jeśli Twój lekarz zdecyduje się rozpocząć terapię lekiem moczopędnym, pamiętaj, że nie jest to zły wybór i istnieją dowody na poparcie tej decyzji w przypadku niektórych typów pacjentów. Bardzo szybko będzie jasne, czy leczenie działa, czy nie, i w razie potrzeby zostaną wprowadzone poprawki.
Zachowaj ostrożność
Niezależnie od zastosowanego leczenia, odpowiednia opieka uzupełniająca jest niezbędna do zarządzania długoterminowym sukcesem terapii. Na początku prawdopodobnie będziesz odwiedzać swojego lekarza co miesiąc, a nawet co dwa tygodnie, aż do wprowadzenia skutecznego planu. Następnie wielu lekarzy poprosi Cię o powrót co trzy miesiące przez pierwszy rok. Ta dokładna obserwacja służy do śledzenia zmian ciśnienia krwi i ustalenia linii bazowej dla pewnych parametrów fizycznych, takich jak poziom elektrolitów (potasu i sodu we krwi) oraz czynność nerek.
Po pierwszym roku lekarz może zdecydować się na przejście na wizyty sześciomiesięczne lub może zalecić kontynuację trzymiesięcznego harmonogramu. Jeśli zostaniesz poproszony o kontynuowanie trzymiesięcznego harmonogramu, nie jest to powodem do niepokoju, oznacza to po prostu, że potrzeba więcej czasu, aby upewnić się, że wszystko idzie zgodnie z planem. Coraz więcej lekarzy prosi wszystkich chorych na cukrzycę z nadciśnieniem tętniczym co trzy miesiące. Utrzymywanie tych spotkań jest ważne. Leczenie jest najskuteczniejsze, gdy jest połączone z harmonogramem właściwej opieki kontrolnej.
-count.jpg)
.jpg)