Olej rybny i choroby serca

Czy więc olej rybny jest dobry dla serca, czy nie?

Pytanie:

Mój lekarz od kilku lat mówi mi, żebym codziennie przyjmował kapsułki z olejem rybim na serce. W zeszłym tygodniu, kiedy widziałem ją na corocznej kontroli, powiedziała mi, żebym przestał je przyjmować, ponieważ niektóre nowsze badania pokazują, że naprawdę nie robią nic dobrego. Co tu się dzieje? Czy olej rybny jest dobry dla serca, czy nie? I dlaczego lekarze nie mogą się zdecydować?

Odpowiedź:

To, czego jesteście tutaj świadkami, to nieodłączny bałagan związany z postępem medycyny.

Różne badania medyczne - w zależności od ich projektów, sposobu ich przeprowadzania i analizy, typu pacjentów, których rejestrują i kilku innych czynników - często przyniosą różne wyniki, nawet jeśli badają to samo pytanie. Medycyna zwykle potrzebuje wielu lat, aby uporządkować rozbieżności i ostatecznie dojść do tego, co można nazwać „prawdą”. Do tego czasu prawdopodobnie będziesz otrzymywać mieszane wiadomości od społeczności medycznej - lub nawet (jak w twoim przypadku) od tego samego lekarza.

To właśnie dzieje się w przypadku oleju rybnego i serca.

Co jest tak zdrowe w oleju rybnym?

Wiele lat temu naukowcy zauważyli, że ludzie, którzy na co dzień jedli dużo ryb - na przykład Eskimosi - mieli bardzo niską zapadalność na choroby serca. Stwierdzono, że olej rybny zawiera kwasy tłuszczowe omega-3 (postać wielonienasyconych kwasów tłuszczowych lub PUFA), w szczególności kwasy tłuszczowe omega-3 EPA i DHA.

Późniejsze badania powiązały EPA i DHA z kilkoma korzystnymi skutkami sercowo-naczyniowymi.

Stosowane w diecie EPA i DHA są związane ze zmniejszonym poziomem trójglicerydów, podwyższonym poziomem cholesterolu HDL („dobrego” cholesterolu), obniżonym ciśnieniem krwi, zmniejszonym stanem zapalnym i zmniejszonym ryzykiem niebezpiecznych arytmii serca.

Kilka wcześniejszych, nierandomizowanych badań sugerowało również, że spożycie oleju rybnego wiązało się ze spowolnieniem postępu miażdżycy i choroby wieńcowej (CAD), zmniejszonym ryzykiem nagłej śmierci sercowej i niższym ogólnym ryzykiem śmiertelności sercowej.

Takie badania, publikowane na przestrzeni około 10 lat, przekonały większość ekspertów, że spożywanie oleju rybnego w diecie lub w suplementach było bardzo dobrym pomysłem.

Pęknięcie bańki oleju rybnego

Niedawno duże randomizowane badania kliniczne nie wykazały żadnego znaczącego zmniejszenia śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych w przypadku stosowania oleju rybnego. Najbardziej rozczarowujące było długo oczekiwane badanie ryzyka i zapobiegania, opublikowane w 2013 r. Badanie to wykazało, że osoby otrzymujące olej rybny nie miały zmniejszenia liczby zgonów sercowych w porównaniu z osobami otrzymującymi placebo.

W tych nowszych badaniach klinicznych, oprócz oleju rybnego lub placebo, włączeni pacjenci otrzymywali bardzo agresywną terapię medyczną w celu zmniejszenia ryzyka sercowego i leczenia CAD (takie jak statyny, aspiryna, beta-blokery i inhibitory ACE). Może się zdarzyć, że korzyści płynące z oleju rybnego nie są tak widoczne u osób, które w inny sposób otrzymują agresywną terapię medyczną.

Z drugiej strony niedawna metaanaliza randomizowanych badań z olejem rybnym nadal wykazała niewielkie ogólne zmniejszenie śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów przyjmujących olej rybny. Co więcej, dowody na korzyści są nieco silniejsze u osób, które już rozwinęły CAD. Potencjalną korzyść z oleju rybnego zaobserwowano przy 250 mg / dzień; wyższe dawki nie przyniosły żadnych dodatkowych korzyści.

Więc na czym stoimy z olejem rybnym?

Przynajmniej przyjmowanie suplementów z olejem rybnym nie jest tak zwanym wsadem, jakim było zaledwie kilka lat temu.

Jeśli jednak weźmiesz pod uwagę wszystkie dostępne badania z randomizacją, pozostają przynajmniej sugestywne dowody na to, że olej rybny może być korzystny. Wiele randomizowanych badań klinicznych wykazało, że olej rybny poprawia kilka czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (takich jak HDL, trójglicerydy, ciśnienie krwi). I (jak wspomniano) metaanaliza badań z randomizacją dostarcza przynajmniej pewnych dowodów na to, że ogólna śmiertelność z przyczyn sercowych może ulec poprawie.

Dodaj do tego fakt, że istnieje bardzo małe, jeśli w ogóle, ryzyko związane ze spożywaniem oleju rybnego (poza kosztem), a otrzymasz ogólną kalkulację ryzyka / korzyści, która pozostaje korzystna.

Aktualne zalecenia

Chociaż stan wiedzy na temat oleju rybnego i chorób serca jest niepewny, badania kliniczne wykazują przynajmniej możliwe korzyści, ale niewiele szkód lub żadnych. Dlatego większość kardiologów zaleca obecnie spożywanie co najmniej jednej lub dwóch porcji tłustych ryb tygodniowo; lub, alternatywnie, codzienne przyjmowanie suplementu oleju rybnego w ilości 1 grama dziennie, zawierającego zarówno EPA, jak i DHA.

Badanie z 2014 roku wykazujące, że spożycie oleju rybnego zwiększa ryzyko raka prostaty u mężczyzn, a to nie zostało jeszcze wyjaśnione (nie jest to jeszcze ustalona nauka), więc nie możemy jeszcze powiedzieć z całą pewnością, że istnieje znikome ryzyko związane z łowieniem ryb suplementy olejowe u mężczyzn. U kobiet w wieku rozrodczym istnieje ryzyko nadmiernego spożycia rtęci, dlatego suplementy oleju rybnego na ogół nie są zalecane u kobiet w wieku rozrodczym, które są w ciąży lub planują zajść w ciążę w dowolnym momencie w ciągu najbliższych kilku lat po przyjęciu suplementu.

Słowo od Verywell

Każdy, kto jest zainteresowany zrobieniem wszystkiego, co jest rozsądne, aby zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia, nadal powinien rozważyć spożywanie tłustych ryb raz lub dwa razy w tygodniu lub przyjmowanie 1 grama suplementów oleju rybnego dziennie. Ryzyko takiego postępowania jest znikome i istnieje przynajmniej rozsądna szansa na znaczną korzyść.