Przyczyny i czynniki ryzyka choroby pęcherzyka żółciowego

Termin „choroba pęcherzyka żółciowego” opisuje każdy problem zdrowotny, który dotyka pęcherzyka żółciowego.

Chociaż najczęstszą przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe (zwane kamicą żółciową), istnieje wiele innych przyczyn, w tym zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego), dyskinezy dróg żółciowych, czynnościowa choroba pęcherzyka żółciowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych i rak pęcherzyka żółciowego.

Najczęstsze przyczyny

Kamienie żółciowe są najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego i powstają w wyniku zbyt dużej ilości cholesterolu lub bilirubiny (barwnika wytwarzanego w wątrobie podczas rozpadu czerwonych krwinek).

Kamienie żółciowe to kryształy, które tworzą się wewnątrz pęcherzyka żółciowego, który jest organem w kształcie gruszki znajdującym się w górnej prawej części brzucha pod wątrobą.

Co robi woreczek żółciowy?

Twój woreczek żółciowy gromadzi żółć - płyn wytwarzany przez wątrobę, który jest niezbędny do trawienia i wchłaniania tłuszczu i witamin.

W przypadku kamieni żółciowych cholesterolu, Twoja żółć jest „przytłoczona” cholesterolem i nie jest w stanie go rozpuścić tak jak zwykle, więc tworzą się kamienie. Zdecydowana większość ludzi z kamieniami żółciowymi w Stanach Zjednoczonych ma kamienie cholesterolowe.

W przypadku zbyt dużej ilości bilirubiny mogą tworzyć się kamienie żółciowe pigmentu. Schorzenia, takie jak marskość wątroby (wątroba wytwarza zbyt dużo bilirubiny) i sierpowaty sierpowaty (gdy rozkładane są czerwone krwinki) mogą powodować powstawanie kamieni pigmentowych.

Wreszcie, kamienie żółciowe mogą tworzyć się, jeśli woreczek żółciowy nie opróżnia prawidłowo żółci (nazywa się to zastojem żółci).

Niektóre z czynników ryzyka rozwoju kamieni żółciowych obejmują:

• Płeć żeńska
• Wiek powyżej 40 lat
• Ciąża
• Otyłość
• Diety bogate w cholesterol, rafinowane węglowodany (na przykład biały chleb) i tłuszcze nasycone (na przykład ser, masło i czerwone mięso)
• Siedzący tryb życia
• Szybka utrata wagi
• Choroby podstawowe (na przykład cukrzyca, zespół metaboliczny, marskość wątroby, choroba Leśniowskiego-Crohna, mukowiscydoza, niedokrwistość sierpowata lub uszkodzenie rdzenia kręgowego)
• Leki zawierające estrogen, takie jak doustne środki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza
• Inne leki, takie jak Sandostatin (oktreotyd), Rocephin (ceftriakson) i diuretyki tiazydowe, takie jak Microzide (hydrochlorotiazyd)

Poradnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się chorobą pęcherzyka żółciowego

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Rzadsze przyczyny

Istnieje wiele innych, rzadziej występujących przyczyn chorób pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwane zapaleniem pęcherzyka żółciowego) może rozwinąć się w wyniku kamieni żółciowych (zwane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub rzadziej bez kamieni (zwane niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy kamień żółciowy utkwi w przewodzie torbielowatym, co prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz typowego bólu (kolka żółciowa) związanego z kamicą żółciową, osoba może mieć gorączkę, nudności, wymioty, złe samopoczucie i / lub utratę apetytu. Zwykle występuje również podwyższona liczba białych krwinek.

Bezkaliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje te same objawy i oznaki, co ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, jednak nie występuje tam kamień żółciowy. Zamiast tego eksperci uważają, że stan ten wynika z zastoju pęcherzyka żółciowego i niedokrwienia (słaby przepływ krwi).

Acalculus zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle występuje u osób ciężko chorych.

Niektóre czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia choroby pęcherzyka żółciowego niekalkulującego, obejmują:

• Poważne choroby (na przykład ostra białaczka szpikowa, AIDS, choroba wieńcowa serca, niewydolność serca, cukrzyca, schyłkowa choroba nerek i zapalenie naczyń)
• Oparzenia
• Poród
• Stłumiony układ odpornościowy
• Poważna infekcja lub uraz
• Niektóre leki (na przykład opiaty)
• Wielokrotne transfuzje
• Mechaniczna wentylacja
• Odżywianie przez żyłę (tzw. Całkowite żywienie pozajelitowe)

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskinezy dróg żółciowych to zespół niedrożności dróg żółciowych związany z nieprawidłowością czynnościową zwieracza Oddiego.

Struktura mięśniowa otacza obszar, w którym wspólny przewód żółciowy łączy się z przewodem trzustkowym, gdy wchodzą do jelita cienkiego. Ponieważ zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo w tej chorobie, może wystąpić niedrożność dróg żółciowych.

Okresowe epizody niedrożności dróg żółciowych powodują tępy ból w prawej górnej lub środkowej części brzucha.

Podczas gdy USG jamy brzusznej może ujawnić poszerzony wspólny przewód żółciowy, badanie zwane zwieraczem manometrii Oddiego może być użyte do ostatecznego rozpoznania dyskinezy dróg żółciowych. Jeśli zwieracz ciśnienia Oddiego jest podwyższony (wynik testu jest pozytywny), osoba może zostać usunięta (zwana endoskopową sfinkterotomią).

Nie jest jasne, co powoduje dyskinezy dróg żółciowych. Najczęściej występuje u osób, którym usunięto woreczki żółciowe; chociaż zdecydowana większość osób, którym usunięto pęcherzyk żółciowy, nie doświadcza dyskinezy dróg żółciowych.

Inni eksperci sugerowali, że zaburzenie to wynika ze skurczu lub utraty nerwów w mięśniu zwieracza.

Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego

Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do osób, które odczuwają ból dróg żółciowych (dyskomfort w górnej prawej lub środkowej części brzucha) przy braku kamieni żółciowych lub zwieracza dysfunkcji Oddiego.

Osoby z funkcjonalnymi zaburzeniami woreczka żółciowego mają normalne badania krwi, bez objawów zapalenia lub problemów z wątrobą. Mają również normalne USG pęcherzyka żółciowego bez śladów kamieni żółciowych.

Po wykluczeniu innych schorzeń, które mogą naśladować ból dróg żółciowych (na przykład choroba niedokrwienna serca lub choroba wrzodowa), osoba może przejść test zwany cholecystokininą stymulowaną cholecystokininą (CCK), aby potwierdzić rozpoznanie czynnościowej choroby pęcherzyka żółciowego.

Ten test oblicza frakcję wyrzutową pęcherzyka żółciowego (ile znacznika opuszcza pęcherzyk żółciowy). Jeśli frakcja wyrzutowa jest niska, np. Poniżej 40%, test potwierdza rozpoznanie czynnościowej choroby pęcherzyka żółciowego. Leczenie tej choroby polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego (tzw. Cholecystektomia).

Chociaż nadal nie jest to jasne, możliwe jest, że osoby z podstawowym problemem motoryki żołądkowo-jelitowej (na przykład nieprawidłowe opróżnianie żołądka) mogą być narażone na ryzyko rozwoju czynnościowego zaburzenia woreczka żółciowego.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko i występuje, gdy komórki pęcherzyka żółciowego rosną szybko i niekontrolowanie.

Zarówno kamienie żółciowe, jak i zapalenie dróg żółciowych w stwardnieniu pierwotnym zwiększają ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego, chociaż kamienie żółciowe są znacznie częstsze.

Według American Cancer Society co najmniej cztery na pięć osób z rakiem pęcherzyka żółciowego ma kamienie żółciowe w momencie ich zdiagnozowania, jednak zdecydowana większość osób z kamieniami żółciowymi nie ma i nigdy nie zachoruje na raka pęcherzyka żółciowego.

Inne czynniki ryzyka rozwoju choroby pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Płeć żeńska
• Starszy wiek
• Otyłość
• Pochodzenie etniczne (meksykański Amerykanin lub rdzenni Amerykanie)
• Przewlekłe zakażenie bakterią Salmonella Typhi
• Torbiele w obrębie przewodu żółciowego wspólnego
• Polipy pęcherzyka żółciowego
• Nieprawidłowości dróg żółciowych