Przegląd niedociśnienia poposiłkowego

Niedociśnienie poposiłkowe to stan, w którym ciśnienie krwi spada po posiłku. („Po posiłku” oznacza „po posiłku”). U osób z niedociśnieniem poposiłkowym prosty akt wstawania po posiłku może spowodować szczególnie dramatyczny spadek ciśnienia krwi, prowadzący do znaczących objawów.

Niedociśnienie poposiłkowe występuje najczęściej u osób starszych. U jednej na trzy osoby starsze występuje pewien stopień niedociśnienia poposiłkowego, definiowanego jako spadek skurczowego ciśnienia krwi do 20 mmHg w ciągu dwóch godzin po posiłku.

U większości tych osób stan jest łagodny i nie wiąże się z objawami. Jednak w niektórych przypadkach niedociśnienie poposiłkowe może stać się dość poważne.

Niedociśnienie poposiłkowe jest jedną z postaci hipotonii ortostatycznej (spadek ciśnienia krwi podczas wstawania). Wszystkie rodzaje niedociśnienia ortostatycznego częściej dotykają osób z wysokim ciśnieniem krwi lub z pewnymi stanami upośledzającymi autonomiczny układ nerwowy, takimi jak choroba Parkinsona i cukrzyca.

Objawy niedociśnienia poposiłkowego

Osoby z niedociśnieniem poposiłkowym często zauważają zawroty głowy, zawroty głowy, osłabienie, a nawet omdlenia (utrata przytomności), gdy wstają w ciągu jednej lub dwóch godzin po zjedzeniu posiłku.

Objawy są zwykle bardziej nasilone po spożyciu dużego posiłku, posiłku zawierającego dużo węglowodanów lub spożycia alkoholu podczas lub przed jedzeniem. Objawy te zwykle ustępują w ciągu dwóch godzin po zakończeniu posiłku.

Przyczyny niedociśnienia poposiłkowego

Chociaż przyczyna niedociśnienia poposiłkowego nie jest do końca poznana, uważa się, że jest ona związana z gromadzeniem się krwi w narządach jamy brzusznej podczas procesu trawienia.

W wyniku tego gromadzenia się zmniejsza się ilość krwi dostępnej do ogólnego krążenia, powodując spadek ciśnienia krwi. Wstawanie zwiększa ten efekt. zwłaszcza stojąc.

Pewna ilość krwi w narządach jamy brzusznej po posiłku jest zjawiskiem normalnym, ponieważ trawienie pokarmu wymaga zwiększenia przepływu krwi. Aby to zrekompensować, naczynia krwionośne w nogach naturalnie zwężają się odruchowo.

W hipotonii poposiłkowej uważa się, że albo objętość krwi w jelitach jest nadmierna, albo że normalne zwężenie naczyń krwionośnych w kończynach dolnych jest zmniejszone.

Żywność o wysokiej zawartości węglowodanów

Wydaje się, że spożywanie posiłków bogatych w węglowodany pogarsza niedociśnienie poposiłkowe. Ta obserwacja doprowadziła niektórych ekspertów do teorii, że u osób z niedociśnieniem poposiłkowym insulina lub inne substancje chemiczne krwi uwalniane w odpowiedzi na posiłek wysokowęglowodanowy mogą powodować nadmierne rozszerzenie naczynia krwionośne brzucha.

Starzenie się

Do pewnego stopnia samemu starzeniu się towarzyszy zwiększenie gromadzenia się krwi w jamie brzusznej, które normalnie występuje po posiłku. U większości osób starszych nigdy nie pojawiają się objawy związane z tym zwiększonym gromadzeniem się krwi - ale osoby, które mają znaczące objawy niedociśnienia poposiłkowego, są zwykle starsze.

Leczenie

Chociaż nie ma specyficznego leczenia, które wyeliminowałoby niedociśnienie poposiłkowe, objawy można odpowiednio kontrolować u większości osób, które cierpią na tę chorobę.

Leczenie objawów niedociśnienia poposiłkowego obejmuje cztery elementy:

• Jedz mniejsze, częstsze posiłki. Spożywanie dużych posiłków ma tendencję do nadmiernego gromadzenia się krwi w jamie brzusznej. Mniejsze posiłki oznaczają mniejsze gromadzenie się krwi.
• Unikaj posiłków bogatych w węglowodany.
• Unikaj alkoholu. Alkohol rozluźnia naczynia krwionośne i ma tendencję do zapobiegania zwężaniu naczyń krwionośnych w nogach, co normalnie kompensowałoby gromadzenie się krwi w jamie brzusznej.
• Pozostań w pozycji siedzącej - lub, jeśli objawy są poważne, połóż się - przez godzinę lub dwie po jedzeniu. Krew w jamie brzusznej zwykle zanika w tym czasie po posiłku.

Jeśli te środki są niewystarczające, często pomocne są inne terapie powszechnie stosowane w leczeniu hipotonii ortostatycznej. Obejmują one:

• NLPZ: Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) przed posiłkiem może spowodować zatrzymanie soli, a tym samym zwiększenie objętości krwi.
• Kofeina: może powodować zwężenie naczyń krwionośnych i złagodzić objawy.
• Guma guar: ten środek zagęszczający może spowolnić opróżnianie żołądka po posiłku, pomagając złagodzić objawy
• Ćwiczenia: wykonywanie dużej ilości ćwiczeń między posiłkami - takich jak chodzenie - może poprawić napięcie naczyń i zmniejszyć objawy hipotonii poposiłkowej.

Osoby z niedociśnieniem poposiłkowym, które mają również rozkurczową niewydolność serca i są leczone lekami moczopędnymi, mogą zauważyć, że odstawienie leków moczopędnych radykalnie złagodzi objawy.

Jeśli objawy są ciężkie i nie można ich kontrolować innymi środkami, podskórne wstrzyknięcia oktreotydu (leku o działaniu podobnym do hormonu trzustkowego somatostatyny) przed posiłkiem mogą pomóc zmniejszyć ilość krwi przepływającej do jelita.

Jednak to leczenie jest dość drogie i może powodować znaczne skutki uboczne.

Słowo od Verywell

Chociaż niedociśnienie poposiłkowe może czasami stać się poważnym problemem, zwłaszcza u osób starszych, u większości osób z tym schorzeniem objawy można opanować, wprowadzając kilka zmian w stylu życia.