Czy twój lekarz zalecił wykonanie skanowania wieńcowego wapnia? Możesz się zastanawiać, czy jest to konieczne, jeśli masz inne czynniki ryzyka sercowego, ale przeszedłeś test wysiłkowy, który nie wykazał problemów kardiologicznych.
Ogólna zasada dotycząca każdego badania lekarskiego jest taka, że jego wykonanie jest uzasadnione, gdy tylko wyniki tego badania będą przydatne przy podejmowaniu decyzji o opiece medycznej. W Twoim przypadku lekarz może wykorzystać wyniki skanowania wapnia, aby zdecydować, czy przepisać terapię statynami. Dowiedz się więcej o skanowaniu wapnia i sposobie jego stosowania.
Reproductions Ltd / Getty Images
Co skan wapnia mówi o twoim sercu
Scyntygrafia wieńcowa to specjalistyczne badanie TK, które wykrywa złogi wapnia w tętnicach wieńcowych (tętnicach dostarczających krew do mięśnia sercowego). Złogi wapnia pojawiają się w tętnicach podczas tworzenia się blaszek miażdżycowych, stąd obecność złogów wapnia świadczy o przebiegu procesu chorobowego miażdżycy.
Powodem, dla którego blaszki miażdżycowe są ważne, jest ich skłonność do pękania. Pęknięciu blaszki często towarzyszy nagłe tworzenie się skrzepów krwi w tętnicy w miejscu pęknięcia, co prowadzi do nagłego zamknięcia (zablokowania) tętnicy. To zdarzenie nazywa się ostrym zespołem wieńcowym (OZW). ACS najczęściej powoduje co najmniej niestabilną dusznicę bolesną lub, co gorsza, zawał mięśnia sercowego (atak serca).
Jeśli masz wapń w tętnicach wieńcowych, masz już miażdżycę i jesteś zagrożony ACS.
Ocena wapnia
Scyntygrafia wieńcowa nie tylko wskazuje, czy (tak lub nie) masz złogi wapnia, ale także mierzy rozmiar złogów wapnia i ujawnia, które z tętnic wieńcowych są zaatakowane.
Te informacje są podsumowane wocena wapniowa:
- 0: Brak możliwej do zidentyfikowania choroby
- 1 do 99: Łagodna choroba
- 100 do 399: umiarkowana choroba
- 400 lub więcej: ciężka choroba
Im wyższy wynik wapnia, tym więcej miażdżycy występuje w tętnicach wieńcowych i tym większe ryzyko wystąpienia OZW w ciągu następnych kilku lat. Ale, co ważne, każdy wynik wyższy niż zero oznacza, że proces chorobowy miażdżycy jest już obecny i przynajmniej do pewnego stopnia jest aktywny.
Co naprawdę oznacza wapń
Kiedy skanery wapnia w naczyniach wieńcowych zostały po raz pierwszy skomercjalizowane i wprowadzone na rynek na początku XXI wieku, były przedmiotem kontrowersji. Kontrowersje były częściowo związane z tandetnymi reklamami, które zostały wyprodukowane w celu ich reklamowania, ale głównie z faktem, że w tamtym czasie użyteczność tych skanów była słabo rozumiana.
W tamtych dawnych czasach większość kardiologów interesowała się jedynie blaszkami miażdżycowymi, które były wystarczająco duże, aby powodować znaczną niedrożność tętnic wieńcowych. A skany wapnia nie są szczególnie dobre w identyfikowaniu, które blaszki powodują przerażające „50% zatorów”, które (jak sądzono) powinny być leczone stentami. W tamtych czasach test warunków skrajnych był uważany za znacznie lepsze narzędzie przesiewowe pod kątem takich „znaczących” blokad.
Od tego czasu naukowcy nauczyli się wiele o pękaniu płytki nazębnej. Okazuje się, że większość przypadków OZW występuje z pęknięciem „nieistotnych” blaszek - blaszek, któreniepowodując znaczną blokadę i nie byłby kandydatem do stentowania. To oznacza dwie rzeczy. Po pierwsze, chociaż stentowanie znacznych blokad może złagodzić jakąkolwiek dusznicę bolesną wytwarzaną przez te blokady, często nie zmniejsza to znacznie ryzyka kolejnych zawałów serca. Po drugie, okazuje się, że długoterminowe ryzyko sercowe jest bardziej związane z ogólnym „obciążeniem blaszkami miażdżycowymi” (to jest z liczbą i rozległością płytek o dowolnej wielkości w tętnicach wieńcowych) niż z obecnością lub brakiem specyficzne „znaczące” blaszki.
Prawdopodobnie inną nazwą obciążenia płytką nazębną jest ocena wapniowa. Rzeczywiście, badania jasno pokazały, że im wyższy wskaźnik uwapnienia, tym wyższe późniejsze ryzyko sercowe, niezależnie od tego, czy któraś z płytek sama w sobie powoduje znaczące blokady.
Co zrobić z dodatnim skanem wapnia
Podsumowując, skan wapnia pokazuje, czy masz miażdżycę tętnic wieńcowych, a jeśli tak, zakres miażdżycy. Jeśli wynik wapnia jest wyższy niż zero (co ponownie oznacza, że przynajmniej część miażdżycy jest obecny), niektórzy kardiolodzy nadal zalecają wykonanie testu wysiłkowego, który pomoże im zdecydować, czy którakolwiek z blaszek powoduje znaczące blokady. Ale to, jak widzieliśmy, nie jest już tak naprawdę głównym punktem.
Głównym punktem jest to, czy masz blaszki miażdżycowe. A jeśli to zrobisz - jeśli Twój wynik wapnia jest wyższy niż zero - bardzo ważne staje się zrobienie wszystkiego, co w Twojej mocy, aby zmniejszyć ryzyko, nie tylko rozwoju kolejnych płytek, ale także pęknięcia płytki.
Oczywiście wybór stylu życia, który pomaga zapobiegać postępowi miażdżycy, stałby się wtedy krytyczny. Kontrola wagi, dużo ruchu, niepalenie i kontrolowanie ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu powinny być traktowane bardziej jako sprawy życia i śmierci, niż zanim się zorientowałeś, że masz blaszki miażdżycowe.
Statyny są również przydatne, jeśli twój skan wapnia jest pozytywny - nawet jeśli poziom cholesterolu nie jest podwyższony. Dzieje się tak, ponieważ statyny pomagają stabilizować blaszki miażdżycowe i zapobiegają ich pękaniu. Obecnie wydaje się, że to właśnie to, a nie ich zdolność do obniżania poziomu cholesterolu, jest głównym mechanizmem, dzięki któremu statyny zmniejszają ryzyko sercowe. Przyjmowanie codziennie małej dawki aspiryny może również stać się rozważeniem, jeśli twój skan wapnia jest pozytywny.
Słowo od Verywell
Jeśli twój lekarz zaleca wykonanie badania zwapnienia tętnicy wieńcowej, powinieneś bardzo poważnie rozważyć wykonanie tego badania. Może dostarczyć informacji, które pomogą w prowadzeniu terapii w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia poważnych chorób serca.
