Co to jest lęk społeczny?

Fobia społeczna, znana również jako zespół lęku społecznego (SAD) lub fobia społeczna, to stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się intensywnym i powodującym niepełnosprawność lękiem przed sytuacjami społecznymi. Te uczucia są doświadczane na poziomie emocjonalnym, fizycznym i poznawczym, powodując silny dyskomfort, który może prowadzić do unikania społecznego. Osoby z SAD boją się negatywnej oceny ze strony innych, co może wywołać uczucie zażenowania, skrępowania, a nawet depresję.

Chociaż lęki społeczne są normalne w nowych lub nieznanych sytuacjach, kiedy te lęki utrzymują się, powodują znaczny stres i ograniczają Twoje życie, możesz doświadczać SAD. Zwykle pojawia się w młodości u osób bardzo nieśmiałych. SAD może wpływać na pracę, szkołę i inne codzienne czynności, a nawet może utrudniać nawiązywanie i utrzymywanie przyjaźni . Konsekwencjami może być izolacja i samotność, a także rozpad relacji, w tym z rodziną, współpracownikami i przyjaciółmi.

Fobia społeczna jest drugim najczęściej rozpoznawanym zaburzeniem lękowym, dotykającym około 15 milionów dorosłych Amerykanów. Około 7% ogólnej populacji w USA doświadczy jakiejś formy zespołu lęku społecznego w okresie 12 miesięcy, oraz niektóre szacunki pokazują, że wskaźnik przynajmniej jednokrotnego zażycia rozwoju SAD wynosi od 13% do 14%.

Luis Alvarez / Getty Images

Rodzaje lęku społecznego

Istnieją dwa rodzaje lęku społecznego: specyficzny i ogólny. Specyficznym przykładem lęku społecznego, który dotyczy tylko występów, byłby strach przed przemawianiem przed grupami, podczas gdy osoby z uogólnionym lękiem społecznym są niespokojne, nerwowe i niewygodne w różnych sytuacjach społecznych.

O wiele częściej zdarza się, że osoby z fobią społeczną mają uogólniony typ tego zaburzenia. Kiedy lęk antycypacyjny, zmartwienie, niezdecydowanie, depresja, zażenowanie, poczucie niższości i obwinianie siebie występują w większości sytuacji życiowych, przyczyną może być uogólniona forma lęku społecznego.

Objawy

Doświadczanie objawów lęku społecznego niekoniecznie oznacza, że ​​ktoś ma zaburzenia lękowe. Jeśli jednak objawy te powodują trwałe cierpienie emocjonalne lub zakłócają codzienną rutynę, może to być oznaką zespołu lęku społecznego.

Fizyczny

Objawy fizyczne mogą pojawić się, gdy osoba z SAD jest konfrontowana z sytuacjami społecznymi, takimi jak wygłaszanie przemówienia, uprawianie sportu lub występowanie z recitalem. Dzieje się tak, ponieważ jej reakcja na stres typu walka lub ucieczka została aktywowana w nadbiegać postrzeganym zagrożeniem sytuacji społecznej.

Osoby z SAD mogą doświadczać następujących rzeczy, gdy muszą występować przed innymi lub przebywać w pobliżu:

• Zawstydzony
• Wyzysk
• Drżenie
• Nudności
• Szybkie tętno
• Sztywna postawa ciała, słaby kontakt wzrokowy lub mówienie zbyt miękkim głosem

Psychologiczny

Psychologiczne objawy SAD mogą być w dużej mierze niewidoczne dla innych, ale są poważne i mogą wykoleić czyjeś życie. Objawy te obejmują:

• Unikanie sytuacji towarzyskich
• Ekstremalny i irracjonalny niepokój
• Poważny strach przed osądem i odrzuceniem
• Intensywne poczucie samoświadomości
• Chcieliby rozmawiać z innymi, ale doświadczają trudności i strachu

Komplikacje

Bez leczenia objawy te mogą przekształcić się w poważne problemy. Trudności w komunikacji i łączeniu się z innymi mogą oznaczać utracone możliwości.

Przykłady komplikacji wynikających z SAD mogą obejmować:

• Strach przed rozmową kwalifikacyjną może utrudniać rozwój zawodowy
• Niepokój związany z poznaniem nowych ludzi może prowadzić do izolacji
• Unikanie sytuacji towarzyskich może spowodować, że ktoś przez cały czas zamknie się w domu
• Alkohol i inne substancje mogą być używane do samoleczenia, powodując dalsze problemy ze zdrowiem psychicznym i związkami
• Skutkiem może być depresja i samookaleczenie lub samobójstwo

Diagnoza

Twój lekarz zada Ci pytania dotyczące Twoich objawów i opisać Twoje doświadczenia. Następnym częstym krokiem jest zlecenie przez lekarza testów laboratoryjnych, aby wykluczyć podstawowe schorzenia, które mogą powodować objawy, takie jak guzy, zaburzenia równowagi hormonalnej i choroby zakaźne, takie jak borelioza.

Gdy ustalą, że objawy nie są spowodowane chorobą fizyczną, lekarz skieruje Cię do psychiatry lub innego specjalisty zajmującego się zdrowiem psychicznym, który zastosuje kryteria określone wDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM-5), aby ocenić, czy masz fobię społeczną. Czynniki diagnostyczne obejmują:

• Wyraźny strach lub niepokój związany z jedną lub kilkoma sytuacjami społecznymi, w których dana osoba jest narażona na ewentualną kontrolę
• Jednostka obawia się, że zachowuje się w sposób lub wykazuje objawy lęku, które zostaną negatywnie ocenione
• Sytuacje społeczne prawie zawsze wywołują strach lub niepokój
• Strach lub niepokój są nieproporcjonalne do rzeczywistego zagrożenia, jakie stwarza sytuacja społeczna i kontekst społeczno-kulturowy
• Sytuacji towarzyskich unika się lub znosi z intensywnym strachem lub niepokojem
• Strach, lęk lub unikanie powoduje klinicznie istotny stres lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania
• Strach, niepokój lub unikanie są trwałe i trwają zwykle sześć miesięcy lub dłużej
• Strach, niepokój lub unikanie nie można przypisać fizjologicznym skutkom substancji (np. Narkotyku) lub innej chorobie
• Strachu, lęku lub unikania nie można lepiej wyjaśnić objawami innego zaburzenia psychicznego
• Jeśli występuje inny stan chorobowy (np. Choroba Parkinsona, otyłość, oszpecenie spowodowane oparzeniami lub urazami), strach, niepokój lub unikanie są wyraźnie niezwiązane lub są nadmierne
• Określ, czy strach ogranicza się do mówienia lub występów publicznych

SAD jest czasami mylone z zespołem lęku napadowego. Kluczowe różnice polegają na tym, że osoby z zespołem lęku napadowego doświadczają nieoczekiwanych ataków paniki, a nie objawów lęku związanych z sytuacjami społecznymi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie jest jasne, co dokładnie powoduje SAD, ale wiele czynników wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia lęku społecznego:

• Markery biologiczne: Na obrazach mózgu osób z SAD wykazano zwiększony przepływ krwi do ciała migdałowatego (części układu limbicznego odpowiedzialnego za strach). Inne części mózgu zaangażowane w lęk obejmują pień mózgu (kontroluje tętno i oddychanie), kora przedczołowa (pomaga ocenić ryzyko i niebezpieczeństwo) oraz kora ruchowa (kontroluje mięśnie).
• Czynniki genetyczne: Podobnie jak w przypadku wszystkich zaburzeń lękowych, istnieje znaczna genetyczna predyspozycja do rozwoju zespołu lęku społecznego.
• Środowisko: Niezdrowych mechanizmów radzenia sobie (takich jak unikanie konfliktów) oraz lękowych reakcji lub zachowań można się nauczyć obserwując autorytety i grupy rówieśnicze.
• Wygląd fizyczny: pewne cechy fizyczne, które są niezwykłe w stosunku do otaczających norm społecznych, mogą leżeć u podstaw lęku społecznego.
• Temperament: nadmierne zahamowanie nowych czynności, ludzi, miejsc lub rzeczy może być wczesnym objawem SAD. Zwykle objawia się to skrajną nieśmiałością lub płaczem podczas poznawania nowych ludzi.
• Nowa praca lub sytuacje społeczne: wszelkie poważne zmiany życiowe, zarówno pozytywne, jak i negatywne, mogą być przyczyną SAD.

Podtypy

Narodowe Centrum Lęku Społecznego wyróżnia kilka podtypów zespołu lęku społecznego:

• Parureza lub zespół nieśmiałego pęcherza koncentrują się na tym, co pomyśleliby o nich inni, gdyby nie byli w stanie zainicjować przepływu moczu.
• Lęk przed konwersacją polega na doświadczaniu zniekształconych i negatywnych myśli na temat tego, co myślą nieznajomi i znajomi podczas rozmowy z nimi.
• Lęk przed sprawnością seksualną u mężczyzn to błędne koło, które pojawia się, gdy niepokój związany z wykonywaniem czynności seksualnych zamienia się w nadmierną samokontrolę i samoocenę podczas stosunków seksualnych, co może z kolei zapobiec erekcji lub orgazmowi.
• Lęk przed wystąpieniami publicznymi lub glosofobia jest jedną z najczęstszych fobii, dotykającą około 73% populacji.
• Lęk wśród osób LGBTQ może wynikać zarówno z zinternalizowanego stygmatyzacji społecznej wobec społeczności, jak iz zastraszania lub ostracyzmu.

Leczenie

Opcje leczenia mogą obejmować pomoc osobie w rozwinięciu zdrowszych wzorców myślenia i mechanizmów radzenia sobie oraz innych ulepszeń psychospołecznych. Można je również stosować, aby pomóc w radzeniu sobie z towarzyszącymi objawami zespołu lęku społecznego i zmniejszaniu ich.

Psychoterapia

Wiele badań naukowych wykazało, że terapia poznawczo-behawioralna specyficzna dla lęku (CBT), rodzaj psychoterapii, która uczy zdrowszych sposobów myślenia, zachowania i reagowania na sytuacje, może w rzeczywistości wpływać na pozytywne zmiany w strukturach mózgu zaangażowanych w przetwarzanie i regulowanie emocji. Wcześniejsze

Lek

Leki mogą krótkoterminowo skutecznie radzić sobie z objawami lęku społecznego. Ale jeśli nie są stosowane w połączeniu z aktywnym, zorganizowanym programem CBT, same leki nie przyniosą długoterminowych korzyści osobom z SAD.

Leki, które mogą być stosowane w leczeniu SAD, obejmują:

• Leki przeciwlękowe: działają szybko i obejmują benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), Klonopin (klonazepam) i Ativan (lorazepam)
• Leki przeciwdepresyjne: Mianowicie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI). Zanim te leki zaczną działać, potrzeba kilku tygodni, ale badania wykazały, że 50% do 80% pacjentów z ogólną postacią zespołu lęku społecznego reaguje po przyjmowaniu wenlafaksyny lub SSRI przez osiem do 12 tygodni.
• Beta-blokery: są stosowane w celu zmniejszenia fizycznych objawów lęku, najczęściej lęków społecznych o charakterze wydajnościowym.

Mniej niż 5% osób z SAD będzie szukać leczenia w ciągu roku od wystąpienia początkowego wystąpienia choroby, a ponad jedna trzecia osób zgłasza, że ​​odczuwa objawy przez 10 lub więcej lat, zanim otrzyma pomoc.

Korona

Istnieją dodatkowe sposoby na poprawę jakości życia i zmniejszenie objawów lęku podczas życia z SAD:

• Dołącz do grupy wsparcia, aby znaleźć wsparcie i bezpieczne miejsce do nauki i zacznij rozumieć, że twoje myśli na temat osądu i odrzucenia nie są prawdziwe lub są zniekształcone.
• Zmierz się z negatywnymi wzorcami myślenia, które obejmują próby przewidywania wydarzeń i myślenie o najgorszych możliwych scenariuszach. Na przykład, czy naprawdę wiesz, co ta osoba myśli o tobie?
• Skoncentruj się na zewnątrz, aby zapobiec nadmiernemu skupianiu się na odczuciach ciała i reakcjach fizycznych lub wyglądzie.
• Poświęć czas na głęboki i pełny oddech, dając swojemu układowi nerwowemu szansę na uspokojenie się.
• Unikaj kofeiny, w tym ukrytych źródeł kofeiny w czekoladzie i napojach gazowanych, które mogą nasilać niepokój.
• Dodaj kwasy tłuszczowe omega-3 do swojej diety (pomyśl o tłustych rybach i orzechach), aby poprawić ogólny nastrój i niepokój.
• Ćwicz cierpliwość wobec siebie i innych. Nie oczekuj doskonałości w sytuacjach towarzyskich i używaj umiejętności, których się nauczyłeś, aby zachować spokój lub zachować spokój.