Inne określone zaburzenia odżywiania się i odżywiania (OSFED), wcześniej znane jako zaburzenia odżywiania nieokreślone inaczej (EDNOS), to klasyfikacja zaburzeń odżywiania, w których dana osoba ma poważne zaburzenia odżywiania, ale nie spełnia wszystkich kryteriów jadłowstrętu psychicznego, bulimia nervosa lub zaburzenie z napadami objadania się.
Chociaż rzadziej dyskutuje się, OSFED jest najczęstszym objawem zaburzeń odżywiania i jest uważany za co najmniej tak szkodliwy, uciążliwy i niebezpieczny, jak bardziej znane zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia.
Mayur Kakade / Getty Images
Objawy
Objawy OSFED dość często pokrywają się z innymi zaburzeniami odżywiania, w tym:
- Jadłowstręt psychiczny
- Bulimia
- Zaburzenie z napadami objadania się
W przypadku OSFED kryteria nigdy nie są w pełni spełnione dla żadnego z trzech.
Co to jest jadłowstręt psychiczny, bulimia nerwowa i zaburzenie z napadami objadania się?
Jadłowstręt psychiczny: celowe ograniczenie kalorii prowadzące do znacząco niskiej masy ciała, intensywnego lęku przed przybraniem na wadze / otłuszczeniem oraz zaburzenie sposobu, w jaki doświadczana jest masa lub kształt ciała.
Bulimia nervosa: nawracające epizody napadowego objadania się i nawracające epizody niewłaściwych zachowań kompensacyjnych, takich jak wywołane wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych lub nadmierne ćwiczenia. Oba te epizody występują co najmniej raz w tygodniu przez trzy lub więcej miesięcy.
Zaburzenie z napadami objadania się: nawracające epizody napadowego objadania się, które występują co najmniej raz w tygodniu przez trzy miesiące lub dłużej.
Przykłady prezentacji, które można określić za pomocą oznaczenia OSFED, obejmują:
Nietypowa anoreksja
Gdy kryteria jadłowstrętu psychicznego są spełnione, ale waga osobnika jest „normalna” lub przekracza średnią, można postawić diagnozę anoreksji atypowej.
Bulimia Nervosa (o niskiej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania)
Rozpoznanie bulimii psychicznej (o niskiej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania) zostaje postawione, gdy spełnione są kryteria bulimii, z wyjątkiem stwierdzenia, że objawy muszą występować co najmniej raz w tygodniu przez trzy lub więcej miesięcy.
Diagnoza ta pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie leczenia w celu zwiększenia szans na pomyślny wynik.
Zaburzenie z napadami objadania się (o niskiej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania)
Podobnie jak w przypadku bulimii psychicznej (o niskiej częstotliwości i / lub o ograniczonym czasie trwania), za zaburzenie z napadami objadania się (o niskiej częstotliwości i / lub o ograniczonym czasie trwania) uważa się osobę, która spełnia kryteria rozpoznania zaburzenia z napadami objadania się, z wyjątkiem częstotliwości i czasu trwania. wymagania co najmniej raz w tygodniu przez trzy lub więcej miesięcy.
Zarówno w przypadku bulimii psychicznej (o niskiej częstotliwości i / lub o ograniczonym czasie trwania), jak i przy zaburzeniu z napadami objadania się (o niskiej częstotliwości i / lub ograniczonym czasie trwania), diagnoza osoby może ulec zmianie, jeśli kryteria częstotliwości i czasu trwania zostaną spełnione w późniejszym czasie.
Zaburzenie z wydalaniem
Osoba z zaburzeniem przeczyszczającym wykazuje zachowania przeczyszczające, takie jak:
- Wymioty
- Nadmierne ćwiczenia
- Używanie środków przeczyszczających lub moczopędnych w celu kontrolowania wagi
Osoba nie doświadcza napadowego objadania się.
Syndrom nocnego jedzenia
Zespół nocnego jedzenia nie ma określonych kryteriów określonych w najnowszej edycji DSM-5, ale jest uważany za podtyp OSFED.
Zespół nocnego jedzenia może charakteryzować się:
- Powtarzające się nadmierne jedzenie po wieczornym posiłku
- Budzę się do jedzenia
- Poczucie, że trzeba jeść, aby spać
Osoba jest świadoma epizodów jedzenia, a epizodów tych nie można wytłumaczyć zmianami w cyklu snu / czuwania, innymi zaburzeniami odżywiania lub innymi stanami zdrowia psychicznego.
Inne zaburzenia odżywiania związane z OSFED
Chociaż nie są uwzględnione w tych przykładach OSFED, inne zaburzenia odżywiania są czasami zawarte w kategorii OSFED. Nie ma ich w DSM-5, ale są rozpoznawane przez wielu pracowników służby zdrowia. Należą do nich:
- Ortoreksja: nadmierna fiksacja lub obsesja na punkcie „prawidłowego” lub „zdrowego” odżywiania.
- Diabulimia: niewłaściwe stosowanie insuliny przez osobę z cukrzycą (zwykle typu 1) w celu utraty wagi.
Ogólne objawy zaburzeń odżywiania, które wchodzą w zakres OSFED, obejmują:
Emocjonalne i behawioralne
- Zaabsorbowanie utratą wagi, dietą, kontrolą żywności, kalorii, gramów tłuszczu, masą / kształtem ciała i / lub kontrolą żywności
- Pomijanie posiłków lub przyjmowanie małych porcji
- Odmowa spożywania określonej żywności lub grup / kategorii żywności (np. Węglowodanów)
- Nowe praktyki żywieniowe, w tym modne diety lub wycinanie całych grup / kategorii żywności (bez cukru, bez węglowodanów, bez nabiału, wegetarianizm / weganizm itp.)
- Rytuały związane z jedzeniem, takie jak zakaz dotykania pokarmów, żucie określoną liczbę razy lub spożywanie tylko pokarmów z określonej grupy (np. Przypraw)
- Częste odchudzanie
- Odmowa głodu / uczucie głodu
- Picie dużej ilości wody lub napojów bezkalorycznych
- Komentarze na temat uczucia otyłości pomimo utraty wagi
- Luźna lub warstwowa odzież
- Wycofanie się z przyjaciół i zajęć
- Dyskomfort podczas jedzenia w pobliżu innych lub jedzenia w miejscach publicznych
- Zaabsorbowanie dostrzeganymi wadami wyglądu, częste kontrole lusterek
- Powtarzające się epizody napadowego objadania się (spożywanie znacznie większej ilości pokarmu w krótkim czasie niż większość osób jadłaby w podobnych okolicznościach)
- Poczucie braku kontroli nad możliwością zaprzestania jedzenia
- Wskazania na napadowe objadanie się, takie jak znikanie dużej ilości jedzenia w krótkim czasie, dużo opakowań i inne dowody na zjadanie dużej ilości jedzenia
- Kradzież, gromadzenie lub ukrywanie jedzenia
- Oczyszczanie (wymioty wywołane przez siebie, nadmierne ćwiczenia, niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających lub moczopędnych itp.) Z lub bez poprzedzone napadowym napadem
- Oznaki zachowań przeczyszczających, takie jak zanikanie po posiłkach (często w łazience), oznaki i / lub zapach wymiotów lub objawy przeczyszczające lub moczopędne
- Nadużywanie płynu do płukania ust, miętówek i gumy
- Sztywne przestrzeganie schematu nadmiernych ćwiczeń mających na celu spalanie kalorii, które trwają pomimo przeszkód, takich jak pogoda, zmęczenie, choroba lub uraz
- Harmonogramy stylu życia lub rytuały dostosowane do sesji objadania się i oczyszczenia
- Ekstremalne wahania nastroju
Fizyczny
- Zauważalne wahania masy ciała (przyrost i utrata)
- Waga (zwykle) w normalnym zakresie lub wyższa
- Problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak zaparcia, bóle brzucha, skurcze żołądka lub refluks żołądkowy
- Wzdęcia spowodowane zatrzymaniem płynów
- Obrzęk policzków lub okolicy szczęki / obrzęk w okolicy gruczołów ślinowych
- Nieregularne miesiączki, w tym brak miesiączki lub miesiączka tylko przy pomocy hormonalnej antykoncepcji
- Nieprawidłowe wyniki testów (niedokrwistość, niski poziom tarczycy i hormonów, niski poziom potasu, mała liczba krwinek, wolne tętno itp.)
- Zimna nietolerancja / ciągłe uczucie zimna
- Zimne, nakrapiane dłonie i stopy
- Obrzęk stóp
- Słabe mięśnie
- Słabe gojenie się ran i / lub upośledzone funkcjonowanie układu odpornościowego
- Zawroty głowy i / omdlenia
- Problemy ze snem
- Letarg i / lub nadmiar energii
- Trudności z koncentracją
- Modzele / skaleczenia na grzbietach dłoni i kostek (od wymiotów samoistnych)
- Problemy stomatologiczne, takie jak przebarwione / poplamione zęby, erozja szkliwa, ubytki i nadwrażliwość zębów
- Sucha skóra
- Żółta skóra (często spotykana przy spożywaniu dużych ilości marchwi)
- Suche, łamliwe paznokcie
- Cienkie włosy na ciele (lanugo)
- Przerzedzone, suche i łamliwe / lub włosy na głowie
Ryzyko i komplikacje
Pomimo błędnego przekonania, że jest to „łagodniejsze” zaburzenie odżywiania, szkodliwe skutki i powikłania OSFED są tak samo poważne, jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania i mogą zagrażać życiu.
W jednym badaniu stwierdzono śmiertelność na poziomie 5,2% w przypadku OSFED, która była wyższa niż w przypadku jadłowstrętu psychicznego i bulimii. Te poważne komplikacje mogą wystąpić, nawet jeśli osoba z OSFED nie ma niedowagi.
Układ sercowo-naczyniowy
- Spadek tętna i ciśnienia krwi z powodu nieodpowiedniego odżywiania i przyjmowania płynów
- Zaburzenia równowagi elektrolitów (potasu, sodu i chlorków) spowodowane przeczyszczaniem (wymioty, leki moczopędne, picie nadmiernej ilości wody), co może prowadzić do nieregularnego bicia serca, drgawek i zatrzymania akcji serca
- Zmniejszone tempo metabolizmu spoczynkowego (liczba spalonych kalorii podczas całkowitego odpoczynku), ponieważ organizm stara się oszczędzać energię
Żołądkowo-jelitowy
- Gastropareza (spowolnione trawienie)
- Zakłócenie normalnego opróżniania żołądka i trawienia składników odżywczych
- Ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty, zaparcia
- Wahania poziomu cukru we krwi
- Zablokowanie jelit (spowodowane stałymi masami niestrawionego pokarmu)
- Infekcje bakteryjne
- Pełne uczucie po małej ilości jedzenia
- Pęknięty żołądek (stan zagrożenia życia) z powodu napadowego objadania się
- Pęknięty przełyk (stan zagrożenia życia) z powodu wymiotów
- Ból gardła, ochrypły głos (z powodu wymiotów)
- Obrzęk gruczołów ślinowych spowodowany epizodami wymiotów przez długi czas
- Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
- Problemy, takie jak perforacja jelit, infekcja lub zatrucie, spowodowane spożywaniem produktów nieżywnościowych
Neurologiczne
- Problemy, takie jak trudności z koncentracją lub obsesja na punkcie jedzenia z powodu niewystarczającej energii (kalorii) w mózgu
- Problemy ze snem wynikające ze skrajnego głodu lub sytości przed snem
- Uszkodzenie nerwów obwodowych (może powodować drętwienie dłoni, stóp i kończyn)
- Drgawki i skurcze mięśni spowodowane skrajnym odwodnieniem lub brakiem równowagi elektrolitowej
- Omdlenie lub zawroty głowy, zwłaszcza podczas wstawania, spowodowane niewystarczającą ilością krwi, którą można wepchnąć do mózgu
- Zwiększone ryzyko bezdechu sennego (stan snu, w którym ktoś wielokrotnie przestaje oddychać podczas snu) u osób o większej masie ciała
Endokrynologiczne (hormony)
- Obniżone hormony płciowe, które mogą powodować problemy z miesiączką i powodować znaczną utratę masy kostnej, zwiększając ryzyko złamań
- Insulinooporność z napadowego objadania się (z czasem), która może prowadzić do cukrzycy typu 2
- Spadek podstawowej temperatury ciała (potencjalnie prowadzący do hipotermii) z powodu braku energii (kalorii)
- Wysoki poziom cholesterolu spowodowany głodem (brak wskazania do ograniczenia spożycia tłuszczów, lipidów i / lub cholesterolu)
Inne komplikacje
- Niewydolność nerek wynikająca z ciężkiego, długotrwałego odwodnienia
- Zmęczenie, osłabienie i duszność spowodowane anemią (zbyt mało czerwonych krwinek i / lub niedobór żelaza)
- Zmniejszenie liczby białych krwinek (komórek zwalczających infekcje) z powodu niedożywienia
Przyczyny
Chociaż nie ma ostatecznej przyczyny OSFED, uważa się, że wiele czynników przyczynia się do zwiększonego ryzyka wystąpienia zaburzeń odżywiania.
Biologiczny
- Genetyka
- Historia rodzinna dotycząca zaburzeń odżywiania lub chorób psychicznych
- Temperament
- Neurobiologia (bierze udział w regulacji wewnętrznych sygnałów głodu i sytości)
Psychologiczny
- Niska samoocena lub problemy z obrazem ciała
- Historia traumy lub wykorzystywania (szczególnie wykorzystywania seksualnego)
- Naprężenie
- Poczucie samotności, nieadekwatności lub utraty kontroli
- Trudność w przystosowaniu się do zmian
- Dyskomfort związany z etapami rozwoju (lub seksualnością)
- Doświadczanie innych chorób psychicznych, takich jak lęk, depresja, zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, zaburzenie osobowości typu borderline, zaburzenia związane z używaniem substancji lub inne zaburzenia odżywiania
Społeczno-kulturowe (normy społeczne)
- Wszechstronne obrazowanie i przekazywanie informacji na temat obrazu ciała, utożsamianie cienkiego z dobrym
- Normalizacja kultury żywieniowej i diety
- Błędne przekonanie, że zdrowy tryb życia oznacza utratę wagi
- Negatywne i fałszywe narracje przedstawiające otyłość jako sygnał lenistwa lub innych niepożądanych cech
- Społeczne kreowanie idealnego typu ciała oraz presja, aby go osiągnąć i utrzymać
Diagnoza
Aby spełnić kryteria diagnozy OSFED, zgodnie z definicją DSM-5, osoba musi wykazywać zachowania związane z karmieniem lub jedzeniem, które powodują klinicznie istotny stres i upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych, ale nie spełniają pełnych kryteriów jakiekolwiek inne zaburzenia odżywiania.
Diagnoza OSFED zwykle rozpoczyna się od wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Po omówieniu objawów, historii medycznej i rodzinnej oraz praktyk żywieniowych / żywieniowych, dostawca może przeprowadzić testy laboratoryjne.
Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej albo sam postawi diagnozę, albo skieruje daną osobę do specjalisty od zaburzeń odżywiania w celu dalszej oceny.
Leczenie
Leczenie OSFED zależy od tego, które zaburzenie odżywiania się najbardziej przypomina objawy, i może obejmować kilka podejść.
Terapia
Terapia dla OSFED może obejmować:
- Psychoterapia
- Terapia behawioralna
- Terapia indywidualna
- Terapia grupowa
- Terapia rodzinna
Lek
Można zastosować leki, szczególnie w przypadku współistnienia dodatkowego stanu zdrowia psychicznego, takiego jak lęk lub zaburzenie obsesyjno-kompulsywne.
Edukacja
Poznanie OSFED jest ważnym krokiem w leczeniu. Może pomóc osobie zrozumieć, dlaczego się czuje i zachowuje tak, jak to robi, rozpoznać wyzwalacze i być w stanie wyjaśnić swój stan ważnym osobom w ich życiu.
Stabilizacja zdrowia fizycznego
Aby zająć się częścią OSFED dotyczącą zdrowia psychicznego, należy zadbać o zdrowie fizyczne i utrzymać je. To, wraz z innymi zabiegami, jest często wykonywane za pośrednictwem kliniki lub szpitala, w jednym z trzech rodzajów programów:
- Pacjenci hospitalizowani: przyjęcie do szpitala (niezbyt często w przypadku OSFED)
- Ambulatoryjny: odwiedza szpital lub przychodnię na wizyty lecznicze, ale nie zostaje przyjęty
- Pacjent dzienny: Dni spędzane są w szpitalu lub klinice, ale nie noce. Bardziej intensywny niż ambulatoryjny, w celu uniknięcia konieczności opieki szpitalnej
Wsparcie żywieniowe
Ten obszar leczenia koncentruje się na nauce zdrowych praktyk żywieniowych i żywieniowych oraz zapewnieniu, że osoba z OSFAD otrzymuje właściwe odżywianie.
W cięższych przypadkach posiłki mogą być nadzorowane.
Korona
Otrzymywanie wsparcia jest jednym z najlepszych sposobów radzenia sobie z leczeniem i życiem z OSFED. To wsparcie może wyglądać następująco:
- Grupy wsparcia online
- Spotkania grupowe z innymi osobami żyjącymi z OSFED
- Warsztaty
- Rodzinne grupy wsparcia, w ramach których bliscy uczą się, jak mogą pomóc osobie, która doświadcza OSFED
- Infolinie dla osób z zaburzeniami odżywiania
Pomoc jest dostępna
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA), aby uzyskać pomoc pod numerem 1-800-931-2237.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.
Słowo od Verywell
Choć mniej znane niż zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny i bulimia, OSFED jest co najmniej tak samo poważne, tak powszechne i tak samo zagrażające życiu, jak inne zaburzenia odżywiania.
Ponieważ osoby z OSFED zazwyczaj nie mają niedowagi, często pozostaje ona nierozpoznana lub bagatelizowana przez pracowników służby zdrowia i osoby, które żyją z OSFED. Jeśli doświadczasz objawów OSFED, nawet jeśli masz prawidłową wagę lub więcej, od razu porozmawiaj ze swoim lekarzem - im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepiej.
Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, pokonanie OSFED może być ciężką pracą, ale Ty i Twoje zdrowie jesteście tego warci.
.jpg)
.jpg)
