Co to jest sezonowe zaburzenie afektywne (SAD)?

Sezonowe zaburzenia afektywne (SAD) to rodzaj depresji nawracającej i sezonowo zależnej. W Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-5) jest również określane jako duże zaburzenie depresyjne o wzorze sezonowym.

Co to jest sezonowe zaburzenie afektywne?

Kiedy ktoś ma sezonowe zaburzenie afektywne, doświadcza objawów depresji, które zwykle nasilają się jesienią i zimą, gdy dni stają się krótsze i ciemniejsze. W rzadszych przypadkach objawy SAD mogą wystąpić wiosną lub latem.

Sezonowe zaburzenia afektywne mają charakter cykliczny. Wraz ze zmianą pór roku objawy ustępują lub zmieniają się, by powrócić o tej samej porze każdego roku.

Pewne wahania nastroju wraz z pogodą to normalne zjawisko, jak przygnębienie w ponury zimowy dzień. W miarę zbliżania się zimy ekspozycja na światło słoneczne będzie mniejsza. Możesz nawet odczuwać zwiększony stres podczas ferii zimowych lub końca roku w pracy.

Wszystkie te rzeczy mogą wpływać na Twój nastrój, ale ważne jest, aby pamiętać, że sezonowe zaburzenia afektywne to coś więcej niż zimowa depresja. SAD to nawracająca forma depresji, która może być przytłaczająca i wpływać na codzienne funkcjonowanie - ale dobra wiadomość jest taka, że ​​jest również powszechna i łatwa do wyleczenia.

Objawy

Jako podtyp dużego zaburzenia depresyjnego, sezonowe zaburzenie afektywne ma taki sam profil objawów jak depresja. Główna różnica polega na tym, że objawy te występują sezonowo. Objawy mogą obejmować:

• Utrata zainteresowania wcześniejszymi zajęciami lub hobby
• Wycofanie społeczne
• Drażliwość
• Smutek
• Niepokój
• Brak koncentracji
• Zmęczenie
• Myśli o śmierci lub samobójstwie

Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-8255 w celu uzyskania wsparcia i pomocy przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ktoś bliski jesteście w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.

Objawy jesienią i zimą

Warto zauważyć, że objawy SAD mogą się różnić w zależności od pory roku. Sezonowe zaburzenia afektywne są znacznie częstsze zimą. Objawy typowe dla jesienno-zimowego SAD mogą obejmować:

• Niski poziom energii
• Przejadanie się
• Przybranie na wadze
• Pragnienie węglowodanów
• Zwiększony sen

Sezonowe zaburzenia afektywne występujące w okresie wiosenno-letnim są mniej powszechne, ale nadal występują. Profil objawów jest inny i może obejmować pobudzenie i utratę apetytu.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz sezonowe zaburzenie afektywne, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem pierwszego kontaktu. Mogą pomóc najpierw wykluczyć inne schorzenia, które mogą powodować objawy.

Aby zdiagnozować sezonowe zaburzenie afektywne, lekarz zazwyczaj zapewni Ci kwestionariusz przesiewowy, taki jak kwestionariusz oceny wzorców sezonowych (SPAQ), i bardziej rygorystyczny wywiad, jeśli jest to wskazane.

Aby zdiagnozować sezonowe zaburzenie afektywne, osoba musi najpierw spełnić kryteria dużego zaburzenia depresyjnego, zgodnie z DSM-5. Oznacza to wystąpienie co najmniej pięciu z poniższych objawów, w tym co najmniej jednego z pierwszych dwóch objawów na liście.

Objawy te muszą występować przez większość dnia przez co najmniej dwa nieprzerwane tygodnie:

• Depresyjny nastrój
• Utrata zainteresowania lub przyjemności w większości czynności
• Znaczne zmiany wagi i / lub apetytu
• Zaburzenia snu
• Zmiany psychomotoryczne
• Zmęczenie lub niska energia
• Poczucie bezwartościowości
• Upośledzona koncentracja
• Powtarzające się myśli o śmierci lub myśli samobójcze

Sezonowe zaburzenie afektywne ma te same kryteria, co epizod dużej depresji, ale w celu rozpoznania objawy muszą występować w układzie sezonowym.

Następnie, aby spełnić diagnozę dużego zaburzenia depresyjnego o wzorze sezonowym, istnieje kilka dodatkowych kryteriów.

Po pierwsze, pod koniec sezonu musi nastąpić pełna remisja objawów depresyjnych. Dla większości ludzi oznaczałoby to rozpoczęcie lepszego samopoczucia wiosną, gdy wychodzi słońce i robi się cieplej.

Po drugie, objawy muszą występować przez co najmniej dwa lata nieprzerwanie. W tym czasie żaden epizod depresyjny nie może wystąpić poza okresem sezonowym.

Po trzecie, musi istnieć w życiu wzorzec znacznie większej liczby epizodów depresji sezonowych niż niesezonowych.

Rodzaje

Wiele osób, które myślą, że mogą mieć sezonowe zaburzenie afektywne, w rzeczywistości cierpi na sezonowe zaburzenie afektywne podsystemowe (S-SAD). Jest to łagodniejsza forma SAD, powszechnie określana jako „zimowa depresja”.

Jeśli masz S-SAD, możesz doświadczyć niektórych z powyższych objawów, ale nie spełnisz wszystkich kryteriów diagnozy SAD. Jednak nawet łagodna postać sezonowych zaburzeń afektywnych może wpłynąć na twoje życie i na pewno zasługujesz na pomoc, jeśli tak jest. Wiele metod leczenia SAD może również pomóc komuś z S-SAD.

Subsyndromal sezonowy zaburzenie afektywne (S-SAD) jest łagodniejszą formą sezonowego zaburzenia afektywnego, często nazywanego „zimową depresją”.

Przyczyny

Zimą możesz wstać przed wschodem słońca i wyjść z pracy po zachodzie słońca. A może jest po prostu zbyt zimno, żeby wyjść na zewnątrz i zaczerpnąć promieni. Ten brak światła słonecznego może prowadzić do tego, co odczuwamy jako sezonowe zaburzenie afektywne.

Podobnie jak w przypadku wielu chorób psychicznych, przyczyny sezonowych zaburzeń afektywnych są złożone i pokrywają się. Główne teorie przyczynowe obejmują problemy z regulacją serotoniny, zmiany melatoniny, niedobór witaminy D i zmiany rytmu okołodobowego, a wszystko to wynikające z braku światła słonecznego:

• Regulacja serotoniny: Zmniejszone światło słoneczne prowadzi do spadku aktywności serotoniny, co powoduje objawy depresyjne. Badanie z 2016 roku wykazało, że uczestnicy z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi nie mogli obniżyć poziomu serotoniny zimą w porównaniu ze zdrowymi osobami.
• Zmiany melatoniny: zmiany sezonowe i brak światła słonecznego mogą prowadzić do nadprodukcji melatoniny, która wpływa na nastrój i energię.
• Rytm dobowy: mniej światła słonecznego zimą może zmienić cykl snu i czuwania w organizmie i prowadzić do objawów depresji.
• Niedobór witaminy D: brak słońca może prowadzić do niskiego poziomu witaminy D, która, jak wykazano, przyczynia się do depresji.

Hipoteza przesunięcia fazowego (PSH)

Hipoteza przesunięcia fazowego to teoria dotycząca przyczyn sezonowych zaburzeń afektywnych. Zakłada, że ​​brak światła słonecznego w miesiącach zimowych prowadzi do zmiany rytmu dobowego, w którym ludzie są „zaawansowani” lub „opóźnieni w fazie”.

Większość osób z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi ma opóźnienie fazowe, które można rozpoznać jako tendencje nocnych marków. Te zmiany rytmu okołodobowego mogą wyjaśniać uczucie letargu, zmęczenia i inne objawy depresji występujące w ciągu dnia.

Czynniki ryzyka

Możesz być bardziej narażony na rozwój sezonowych zaburzeń afektywnych, jeśli masz jeden z następujących czynników ryzyka:

• Płeć żeńska
• Żyj dalej na dalekiej północy lub dalekim południu
• Wcześniejsza ciężka depresja lub rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej
• Historia rodzinna

Leczenie

Sezonowe zaburzenia afektywne są wysoce uleczalne. Istnieje wiele metod leczenia SAD, w tym terapia światłem, psychoterapia i leki.

Terapia światłem

Światłoterapia, zwana także fototerapią, od dawna jest centralnym sposobem leczenia SAD, polegająca na używaniu lightboxa, zwykle rano, do ekspozycji na jasne, sztuczne światło. To światło naśladuje słońce i uważa się, że reguluje neuroprzekaźniki i rytmy okołodobowe, zmniejszając w ten sposób uczucie depresji.

Wstępne badanie z 1984 r. Wykazało, że fototerapia ma działanie przeciwdepresyjne u osób z SAD. Odkrycie to zostało poparte dalszymi badaniami prowadzonymi przez lata, chociaż późniejsza metaanaliza wykazała, że ​​wiele z tych badań jest niskiej jakości i jest bardziej rygorystycznych. potrzebne są badania.

Pora dnia, siła i jakość światła są ważne dla skutecznej terapii światłem. Nie ma powszechnie uznanych wytycznych dotyczących terapii światłem, ale badania potwierdzają:

• Używanie lightboxów z co najmniej 10000 luksów przez 30 minut
• Zabieg wczesnym rankiem, najlepiej przed 8 rano każdego dnia
• Siedząc blisko jednostki lightbox, idealnie 16 cali (41 centymetrów)
• Odbieranie światła pośrednio przez oczy, zwykle poprzez ustawienie lightboxa pod kątem
• Rozpoczęcie leczenia, gdy objawy pojawią się jesienią lub zimą, i zakończenie leczenia wiosną i latem

Biorąc to pod uwagę, możesz ustawić lightbox podczas robienia porannego makijażu, a może podczas jedzenia śniadania lub porannej kawy. Możesz również ustawić go za komputerem podczas sprawdzania porannych e-maili, aby światło wpadało do twoich oczu.

Upewnij się, że ustawiłeś również jednostkę lightbox na 10000 luksów. Warto też zacząć od kilku minut dziennie i zobaczyć, jak się czujesz, ponieważ terapia światłem może wywołać manię lub pobudzenie u niektórych osób.

Właściwy czas, siła i miejsce terapii światłem są niezbędne do osiągnięcia najlepszych wyników. Obecne badania potwierdzają, że terapia światłem o wartości 10 000 luksów przez 30 minut każdego ranka, zwykle zaczyna się wczesną jesienią.

Psychoterapia

Psychoterapia, a szczególnie terapia poznawczo-behawioralna (CBT), może być skuteczną metodą leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych. CBT-SAD to rodzaj CBT, który został dostosowany dla osób z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi.

W CBT uczysz się, jak zdawać sobie sprawę z własnych myśli i zastępować negatywne myśli bardziej pozytywnymi. Poprzez aktywację behawioralną uczysz się również rozpoznawania zachowań, które mogą Ci pomóc, takich jak harmonogram ćwiczeń lub spacery każdego ranka, i angażowania się w nie.

W badaniu z randomizacją i grupą kontrolną z 2015 r. Porównano CBT-SAD z terapią światłem u osób z SAD. Badanie wykazało, że sześć tygodni CBT-SAD z dwiema 90-minutowymi sesjami w tygodniu poprawiło wyniki depresji porównywalne z codzienną 30-minutową terapią światłem o wartości 10 000 luksów. sesje.

Co ciekawe, w innym badaniu ci sami badacze odkryli, że dwa lata później grupa CBT-SAD miała znacznie mniej nawrotów objawów niż grupa terapii światłem, co sugeruje, że terapia poznawczo-behawioralna może być dłuższa niż terapia światłem.

Korzyści z terapii poznawczo-behawioralnej sezonowych zaburzeń afektywnych mogą być dłuższe niż korzyści płynące z terapii światłem.

Lek

Leki to kolejna opcja w leczeniu sezonowych zaburzeń afektywnych. Powszechnie przepisywane są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).

Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła również Wellbutrin XL (bupropion), który jest inhibitorem wychwytu zwrotnego norepinefryny i dopaminy (NDRI) do leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych.

Randomizowane badanie prewencyjne z 2005 r. Wykazało, że bupropion, w porównaniu z grupą placebo, może zapobiegać wystąpieniu objawów depresji, jeśli zostanie podany na początku sezonu, zanim u uczestników wystąpią objawy.

Korona

Oprócz powyższych metod leczenia sezonowych zaburzeń afektywnych, możesz również wprowadzić pewne zmiany stylu życia, aby promować dobre samopoczucie psychiczne w ciemniejszych miesiącach. Obejmują one:

• Opracowanie harmonogramu snu
• Codzienne wychodzenie na zewnątrz
• Ćwicz regularnie
• Spożywanie zdrowej, zbilansowanej diety

Niektóre suplementy dostępne bez recepty mogą również pomóc w radzeniu sobie z sezonowymi zaburzeniami afektywnymi, chociaż należy skonsultować się z lekarzem w sprawie dawkowania i stosowania.

Suplementacja witaminy D.

Niedobór witaminy D jest związany z depresją, a suplementacja może pomóc złagodzić objawy. Naszym głównym źródłem witaminy D jest słońce, a ekspozycja na słońce jest najmniejsza w miesiącach zimowych, kiedy najczęściej występują sezonowe zaburzenia afektywne.

Przełomowe badanie z 1998 roku wykazało, że 100 000 I.U. witaminy D, w porównaniu z codzienną fototerapią, znacznie poprawiło wyniki depresji w SAD. Jednak późniejsze badanie z 2006 r. przeprowadzone na 2117 starszych kobietach wykazało, że codziennie 800 I.U. suplementacji witaminy D nie poprawiło wyników depresji.

Chociaż wyniki są mieszane, lekarze nadal często zalecają zwiększenie poziomu witaminy D poprzez suplementy, ekspozycję na światło słoneczne i włączenie do diety pokarmów bogatych w witaminę D, takich jak ryby i mleko.

Suplementacja melatoniny

Suplementacja melatoniny może również pomóc złagodzić objawy SAD, w oparciu o hipotezę przesunięcia fazowego, że SAD jest związana ze zmianami rytmu okołodobowego.

Suplementacja melatoniną, podobnie jak terapia światłem, może pomóc w regulacji rytmu dobowego. Warto zauważyć, że melatoninę można stosować u osób całkowicie niewidomych, które nie mogą odnieść korzyści z terapii światłem.

Wielkość i czas dawkowania wpływają na skuteczność melatoniny i mogą prowadzić do działań niepożądanych, jeśli są przyjmowane o niewłaściwej porze dnia. Badanie z 2006 roku zaleciło, że odpowiednia, niska dawka melatoniny, przyjmowana po południu, może złagodzić objawy, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić te twierdzenia.

Słowo od Verywell

Nie jesteś sam, jeśli czujesz, że Twój nastrój zmienia się wraz z porami roku. Jeśli jednak odczuwasz objawy wpływające na Twoje codzienne życie i funkcjonowanie, warto porozmawiać z lekarzem o sezonowych zaburzeniach afektywnych (SAD) lub sezonowych zaburzeniach afektywnych podsystemowych (S-SAD). Dostępna jest pomoc w postaci różnych metod leczenia opartych na dowodach i sezonowych zmian stylu życia.