Czy IBD zwiększa ryzyko COVID-19?

W przypadku osób, które żyją z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD), mogą istnieć szczególne obawy dotyczące ryzyka związanego z nowym koronawirusem SARS-CoV-2 i chorobą, którą wywołuje COVID-19, z powodu leków, wcześniejszej operacji lub immunosupresji. Jednak samo IBD nie jest obecnie uważane za czynnik ryzyka dla COVID-19.

Międzynarodowa społeczność IBD, za pośrednictwem Międzynarodowej Organizacji Badań nad NZJ (IOIBD) i innych organizacji non-profit, dzieli się wiedzą i doświadczeniem na temat tego, jak pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit powinni reagować na pandemię i jakie środki ostrożności należy podjąć. Istnieją wytyczne, które pomagają zarówno świadczeniodawcom, jak i pacjentom zrozumieć, w jaki sposób leczenie nieswoistego zapalenia jelit powinno, a jak nie powinno, zmieniać się, gdy COVID-19 staje się czynnikiem.

MarianVejcik / Getty Images

Zarządzanie IBD podczas pandemii

Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit obawiają się kontynuowania leczenia, gdy istnieje ryzyko zachorowania na COVID-19. Dzieje się tak, ponieważ niektóre leki na IBD są stosowane w celu osłabienia układu odpornościowego, aby zapobiec stanom zapalnym w układzie pokarmowym i wokół niego, co zwiększa podatność na infekcje.

Eksperci są zgodni co do tego, że dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit niezwykle ważne jest dalsze przyjmowanie leków zgodnie z planem i pozostawanie w remisji. Dzieje się tak, ponieważ zapobieganie zaostrzeniu IBD może pomóc w uniknięciu wizyt u lekarza podczas pandemii.

Nieleczona choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego może prowadzić do poważniejszych problemów zdrowotnych, które mogą utrzymywać się przez długi czas lub nawet być trwałe i powodować większą potrzebę korzystania z opieki zdrowotnej. Im bardziej potrzeba leczenia w szpitalu, tym większe jest prawdopodobieństwo, że możesz mieć kontakt z osobami, u których wykryto COVID-19.

Przyjmowanie wlewów leków

Niektóre leki na IBD są podawane dożylnie, co zwykle oznacza podróż do gabinetu lekarskiego, przychodni, szpitala lub centrum infuzyjnego w celu otrzymania leku. Oprócz obaw o to, że sam lek hamuje układ odpornościowy, pacjenci obawiają się przebywania w klinice infuzyjnej, a tym samym kontaktu z innymi ludźmi.

IOIBD zgadza się, że udanie się do centrum infuzji jest najlepszym wyborem, o ile zostaną zastosowane środki. Niektóre z rzeczy, które powinny robić centra infuzyjne, obejmują:

• Badanie przesiewowe pacjentów pod kątem możliwego narażenia na COVID-19 (np. Za pomocą kwestionariusza)
• Badanie przesiewowe pacjentów pod kątem objawów COVID-19 (takich jak kaszel lub gorączka)
• Trzymanie krzeseł w odległości co najmniej 6 stóp od siebie, aby pacjenci mogli zachować fizyczny dystans
• Stosowanie rękawiczek i masek przez wszystkich dostawców
• Zapewnienie masek i rękawiczek wszystkim pacjentom
• Podejmowanie innych niezbędnych kroków, w tym przeprowadzanie testów na COVID-19, w celu ochrony personelu i pacjentów

IBD i immunosupresja

Chociaż możesz szczególnie martwić się ochroną i wzmocnieniem układu odpornościowego podczas COVID-19, wiedz, że choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i nieokreślone zapalenie jelita grubego z natury nie powodują immunosupresji. Przeciwnie, to pewne leki mogą powodować immunosupresję.

Osoby otrzymujące następujące lekinieuważany za poddany immunosupresji:

• • Leki na bazie kwasu 5-aminosalicylowego (5-ASA)
    Colazal
  • Asacol
  • Apriso
  • Lialda
  • Pentasa
  • Dipentum
  • Azulfidyna (sulfasalazyna)
  • Glikokortykosteroidy nieukładowe
    Entocort
  • Uceris

Osoby żyjące z nieswoistym zapaleniem jelit, które otrzymują określone rodzaje lekówsąuważany za poddany immunosupresji. Niektóre z tych leków obejmują:

• Kortykosteroidy (jak prednizon)
• Imuran
• Metotreksat
  • Biologia
    Remicade
  • Humira
  • Cimzia
  • Stelara
  • Xeljanz

Ponieważ pozostają w organizmie przez długi czas, zaprzestanie przyjmowania leków immunosupresyjnych nie będzie miało natychmiastowego wpływu na układ odpornościowy, dlatego zachęca się pacjentów do ich kontynuowania.

Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, które przeszły operację w celu leczenia ich choroby i które obecnie mieszkają ze stomią (ileostomią lub kolostomią) lub mają kieszonkę typu j (zespolenie odbytu jelita krętego lub IPAA) również nie są uważane za osoby z obniżoną odpornością. Oznacza to, że osoby, które mają stomię lub torebkę typu j i nie otrzymują żadnego z leków wpływających na układ odpornościowy, nie są uważane za bardziej narażone na rozwój COVID-19.

Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, u których zdiagnozowano COVID-19

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano COVID-19, jego lekarz może wezwać do zaprzestania przyjmowania leków na IBD. IOIBD zaleca wznowienie leczenia 14 dni po pozytywnym wyniku testu SARS-CoV-2 lub po tym, jak 2 wymazy z nosa są negatywne dla SRS-CoV-2. Jeśli pacjent ma objawy COVID-19, a lekarz poprosi go o zaprzestanie przyjmowania IOIBD twierdzi, że leki na nieswoiste zapalenie jelit mogą zostać wznowione po ustąpieniu objawów.

Słowo od Verywell

Chociaż dane są nadal gromadzone, obecnie nie wydaje się, aby posiadanie IBD narażało pacjentów na większe ryzyko zarażenia się COVID-19 lub poważnej choroby. Jednak przyjmowanie leków hamujących działanie układu odpornościowego może zwiększyć to ryzyko, chociaż nie wiadomo jeszcze, o ile. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są zachęcane do kontynuowania planu leczenia i ćwiczenia dystansu fizycznego.