Przepuklina dysku pojawia się, gdy miękki, galaretowaty materiał, który stanowi środek każdego dysku w kręgosłupie, wycieka i naciska na pobliski korzeń nerwowy. Objawy przepukliny dysku mogą obejmować ból szyi lub pleców, a także mrowienie, drętwienie i / lub osłabienie jednej lub obu rąk lub nóg, w zależności od tego, gdzie w kręgosłupie znajduje się dotknięty dysk. Chociaż może to być wszędzie, najczęstszą lokalizacją jest dolna część (lędźwiowa).
Objawy przepukliny dysku
Pierwszym objawem przepukliny dysku jest zwykle ból pleców, po którym następują objawy związane z uszczypnięciem i podrażnieniem pobliskiego korzenia nerwu rdzeniowego - tak zwana radikulopatia.
Objawy radikulopatii obejmują:
- Mrowienie
- Drętwienie
- Słabość
- Wrażenia elektryczne (np. Uczucie „mrowienia” lub pieczenie)
Obszar ciała, w którym można odczuwać objawy korzeniowe, zależy od umiejscowienia przepukliny dysku w kręgosłupie.
Na przykład, jeśli dojdzie do uszkodzenia korzenia nerwu rdzeniowego L5 (zlokalizowanego w kręgosłupie lędźwiowym), osoba może skarżyć się na mrowienie / ból / drętwienie w dolnej części pleców lub pośladków, które rozprzestrzeniają się po bocznej stronie nogi do stopy - lepiej znane jak rwa kulszowa.
Jeśli korzeń nerwu rdzeniowego jest podrażniony lub uszczypnięty w odcinku szyjnym (górnym) kręgosłupa, objawy mogą obejmować ból szyi lub między łopatkami, który rozprzestrzenia się w dół ramienia do dłoni lub palców. Może również wystąpić drętwienie lub mrowienie w barku lub ramieniu.
Poważne (choć rzadkie) komplikacje
Przepuklina dysku w dolnej części pleców może prowadzić do drętwienia okolicy pachwiny lub odbytu (tzw. Znieczulenie siodłowe), utraty kontroli nad jelitami lub pęcherzem oraz bólu i osłabienia pleców / nóg. Są to objawy bardzo poważnego stanu zwanego zespołem ogona końskiego i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Przyczyny
Aby dokładnie zrozumieć, czym jest przepuklina dysku, rozważ anatomię szyi i pleców.
Na początek rdzeń kręgowy, który jest częścią centralnego układu nerwowego i łączy się z mózgiem za pośrednictwem pnia mózgu.
Twój rdzeń kręgowy biegnie od szyi do dolnej części pleców przez otwór pośrodku kości kręgowych. Pomiędzy każdą kością kręgową znajduje się gumowy dysk, który działa jak amortyzator i umożliwia między innymi ruch.
Każdy krążek składa się z dwóch elementów - twardej warstwy zewnętrznej (pierścienia włóknistego) i galaretowatego środka (jądro miażdżyste).
Wybrzuszenie krążka pojawia się, gdy wewnętrzna galaretowata substancja naciska na zewnętrzną warstwę krążka. Jeśli wewnętrzna warstwa nadal naciska na zewnętrzną warstwę dysku, galaretowata substancja może w końcu wyskoczyć i podrażnić i / lub naciskać na pobliskie korzenie nerwowe - nazywa się to przepukliną dysku. Istnieje kilka różnych powodów, dla których może dojść do przepukliny dysku.
- Starzenie się: najczęstszą przyczyną jest naturalne „zużycie” ciała. Gdy ludzie się starzeją, ich dyski zaczynają się kurczyć i degenerować, co czyni ich bardziej podatnymi na przepuklinę z niewielkim naciągnięciem lub skręceniem.
- Uraz, który może obejmować wypadek samochodowy lub po prostu podniesienie czegoś, co jest zbyt ciężkie
- Genetyka: Badania sugerują, że niektórzy ludzie są genetycznie bardziej podatni na problemy z dyskiem niż inni. Wcześniejsze
Czynniki ryzyka
Istnieje kilka czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia przepukliny dysku. Niektóre z tych czynników obejmują:
- Bycie młodym mężczyzną (w wieku od 20 do 50 lat)
- Podnoszenie ciężkich przedmiotów za pomocą mięśni pleców zamiast mięśni nóg
- Nadwaga lub otyłość;
- Angażowanie się w powtarzalne czynności obciążające kręgosłup
- Siedzenie przez długi czas, szczególnie podczas jazdy, ponieważ wibracje silnika samochodu mogą wywierać dodatkowy nacisk na tarcze
- Siedzący tryb życia
- Palenie
Diagnoza
Rozpoznanie przepukliny dysku odbywa się na podstawie wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Testy obrazowe mogą być wykorzystane do potwierdzenia diagnozy i / lub wykluczenia alternatywnych diagnoz.
Historia medyczna i egzamin
Oprócz przeglądu objawów, lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne, aby uzyskać dostęp do siły mięśni, odruchów i czucia.
Twój lekarz przeprowadzi również badanie układu mięśniowo-szkieletowego, aby sprawdzić, czy różne ruchy wywołują ból.
Wreszcie, jeśli doświadczasz objawów przepukliny dysku w dolnej części pleców (najczęstsze miejsce), lekarz prawdopodobnie przeprowadzi test wyprostowanej nogi.
Testy obrazowania
Następnie lekarz może najpierw zlecić prześwietlenie kręgosłupa. Jednak prześwietlenie może tylko zapewnićwskazówkiczy masz przepuklinę dysku. Złotym standardem lub ostatecznym testem potwierdzającym obecność przepukliny dysku jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
Jeśli dana osoba nie może przejść MRI (na przykład pacjent ma rozrusznik serca) lub nie toleruje MRI (np. Pacjent cierpi na klaustrofobię), mielogram tomografii komputerowej (CT) - w którym materiał kontrastowy jest wstrzykiwany w przestrzeń zawierającą mózgowo-rdzeniowy płyn - można wykonać.
Leczenie
Badania pokazują, że nawet 90% osób z przepukliną dysku może być leczonych niechirurgicznymi, zachowawczymi środkami, które koncentrują się na łagodzeniu bólu i rehabilitacji. W przypadku uporczywych i / lub ciężkich objawów operacja może być uzasadniona.
Terapie niechirurgiczne
W przypadku przepukliny dysku terapie niechirurgiczne często obejmują:
- Zmodyfikowana aktywność: Odpoczynek w łóżku generalnie nie jest zalecany. Zamiast tego zwykle zaleca się wykonywanie niewielkiej aktywności fizycznej przez kilka dni do kilku tygodni.
- Nakładanie lodu na dotknięty obszar kilka razy dziennie nie dłużej niż 15 do 20 minut na raz
- Leki zmniejszające ból i stan zapalny: Zwykle zaleca się stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ).
- Terapie rozluźniające mięśnie pleców: Przydatne mogą być środki zwiotczające mięśnie i stosowanie ciepła.
- Zastrzyki zewnątrzoponowe: Lek steroidowy można wstrzyknąć w plecy w przestrzeń otaczającą dotknięty nerw, aby złagodzić ból i stan zapalny.
- Fizjoterapia: różne rozciąganie pleców i ćwiczenia mogą pomóc złagodzić ból i ustabilizować mięśnie pleców.
- Terapie uzupełniające: Zabiegi, które niektórzy ludzie stosują jako uzupełnienie ich opieki, obejmują akupunkturę, farmakopunkturę jadu pszczelego i zabiegi na kręgosłup.
Terapie chirurgiczne
Dla osób, które nadal odczuwają objawy pomimo wypróbowania niechirurgicznych terapii, opcją może być operacja kręgosłupa. Jeśli objawy nie ustępują po sześciu tygodniach leczenia nieoperacyjnego, badania pokazują, że pacjenci, którzy mają operację przepukliny dysku, zwykle radzą sobie lepiej niż ci, którzy tego nie robią. Pilne skierowanie na operację jest uzasadnione, jeśli dana osoba doświadcza nasilających się objawów neurologicznych, znieczulenia siodłowego i / lub problemów z jelitami / pęcherzem.
Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu przepukliny dysku jest mikrodiscektomia, która polega na usunięciu przepukliny dysku i wszelkich związanych z nim fragmentów, które mogą uciskać pobliski nerw.
Słowo od Verywell
Przepuklina dysku jest powszechna i najprawdopodobniej nie jest spowodowana czymś, co zrobiłeś, ale raczej konsekwencją starzenia się i genów. Jeśli zdiagnozowano przepuklinę dysku, zachowaj aktywność i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Większość ludzi dobrze się rozwija dzięki leczeniu zachowawczemu.
.jpg)