Leczenie rwy kulszowej - bólu spowodowanego uciskiem nerwu kulszowego, który pochodzi z dolnej części pleców i rozciąga się w dół przez pośladki i tył każdej nogi - zwykle obejmuje środki zachowawcze, takie jak delikatne ćwiczenia i rozciąganie, nakładanie lodu i / lub ciepła oraz lek przeciwbólowy. Chociaż istnieją bardziej agresywne podejścia do leczenia rwy kulszowej, takie jak zastrzyki do kręgosłupa lub zabiegi chirurgiczne, rzadko ich stosowanie jest konieczne.
Domowe środki zaradcze i styl życia
Może się to wydawać sprzeczne z intuicją, ale jeśli lekarz stwierdzi, że masz rwę kulszową, prawdopodobnie zaleci jak najwięcej ruchu. Ruch pomaga zmniejszyć stan zapalny, podczas gdy odpoczynek w łóżku lub siedzący tryb życia mogą powodować bóle w innych częściach ciała. Nie oznacza to, że powinieneś chodzić na siłownię: chodzenie i delikatne rozciąganie w stopniu, w jakim możesz tolerować te czynności jest wystarczający.
Pomocne może być delikatne leczenie ciepłem lub zimnem. Kiedy po raz pierwszy wystąpi ból rwy kulszowej, nakładaj zimne okłady na tkliwe miejsce na 20 minut na raz, kilka razy dziennie. Po kilku dniach przełącz się na gorący pakiet lub podkładkę grzewczą na 20 minut za każdym razem. Jeśli ból nie ustąpi, stosuj naprzemiennie ciepło i zimno.
Ponad 80% przypadków rwy kulszowej ustępuje w ciągu kilku tygodni przy leczeniu zachowawczym.
fizkes / Getty ImagesFizykoterapia
Ćwiczenia ukierunkowane często mogą pomóc złagodzić ból rwy kulszowej. Fizjoterapeuta (PT) może zapewnić ćwiczenia odpowiednie dla Ciebie i Twojej konkretnej sytuacji. W przypadku niektórych schorzeń powodujących rwę kulszową ćwiczenia fizyczne mogą przynieść więcej szkody niż pożytku.
Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające, które są ukierunkowane na mięśnie dolnej części pleców, brzucha i ud, mogą pomóc złagodzić objawy rwy kulszowej. Kilka korzystnych ćwiczeń pomagających zmniejszyć ból związany z rwą kulszową (w zależności od przyczyny) obejmuje:
- Mięsień gruszkowaty rozciąga się
- Niskie plecy rozciąga się
- Rozciąga się ścięgno podkolanowe
- Wzmocnienie rdzenia
Terapie bez recepty (OTC)
Aby złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny, lekarz może zalecić niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ), takie jak Advil (ibuprofen), Naprosyn (naproksen) lub aspiryna. Mogą one powodować działania niepożądane, takie jak ryzyko wrzodów z aspiryną, lekarz może zamiast tego zalecić Tylenol (acetaminofen).
Nigdy nie podawaj aspiryny dzieciom ani nastolatkom poniżej 18 roku życia, ponieważ wiąże się to z ryzykiem poważnego stanu zwanego zespołem Reye'a.
Recepty
Jeśli dostępne bez recepty leki przeciwbólowe nie przynoszą ulgi, lekarz może przepisać krótki cykl silniejszego leku przeciwbólowego na receptę. Inne rodzaje leków na receptę, czasami stosowanych w leczeniu rwy kulszowej, obejmują środki zwiotczające mięśnie, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub leki przeciwdrgawkowe.
Zarówno leki OTC, jak i leki na receptę mogą mieć ograniczoną wartość w łagodzeniu rwy kulszowej. Przegląd badań z 2012 r. Wykazał jedynie niskiej jakości dowody, że były one skuteczne w krótkim lub średnim okresie.
Zabiegi chirurgiczne i zabiegi specjalistyczne
Niektóre epizody rwy kulszowej mogą wymagać bardziej inwazyjnego leczenia. Zwykle wykonuje się je tylko wtedy, gdy nie uzyskasz ulgi w leczeniu zachowawczym.
Wstrzyknięcia kortykosteroidem w zewnątrzoponową okolicę kręgosłupa mogą być stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego korzeni nerwów rdzeniowych. Jest to zabieg ambulatoryjny wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Służy do krótkotrwałej ulgi (do trzech miesięcy). Jednak badania wykazały, że takie podejście jest tylko minimalnie korzystne, a ryzyko i koszt mogą nie przeważać nad ryzykiem.
Chirurgia mająca na celu usunięcie przyczyny rwy kulszowej może być czasami warta rozważenia, jeśli leczenie zachowawcze nie złagodzi bólu po trzech miesiącach. Zabiegi mogą polegać na małoinwazyjnej mikrodiscektomii w celu usunięcia fragmentów przepukliny dysku. Lub może to być laminektomia, w której usuwa się dach kanału kręgowego. Powrót do zdrowia po tych procedurach może trwać od trzech do sześciu miesięcy.
Nagła operacja, jeśli zaczniesz mieć poważne objawy zespołu zwanego ogonem końskim, który charakteryzuje się utratą kontroli nad pęcherzem i / lub jelitami oraz utratą czucia w obszarze, który miałby kontakt z siodłem. Jeśli ciśnienie nie zostanie z czasem zmniejszone, zespół ogona końskiego może spowodować trwałe uszkodzenie nerwów, paraliż i utratę funkcji.
Medycyna komplementarna i alternatywna (CAM)
Osoby z rwą kulszową mogą zwrócić się do terapii uzupełniających w celu złagodzenia bólu. Akupunktura była przedmiotem wielu badań, z których niektóre przyniosły korzystne rezultaty. Jednak wytyczne National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dotyczące leczenia bólu krzyża i rwy kulszowej wykazały, że dowody są niskiej jakości i dlatego nie zalecają akupunktury.
Niektórzy ludzie poszukują również manipulacji kręgosłupa (osteopatii lub chiropraktyki) w celu złagodzenia rwy kulszowej. Istnieje niewielka ilość dowodów na to, że jest to korzystne. Jeśli masz rwę kulszową i chciałbyś wypróbować naturalne środki, wskazane jest, aby przedyskutować to z lekarzem.
