Wazektomia: przegląd

Wazektomia jest jedyną formą trwałej antykoncepcji u mężczyzn. Ta drobna operacja, zwana także sterylizacją męską, polega na zamknięciu nasieniowodów - dwóch rurkach znajdujących się w pobliżu każdego jądra - które normalnie przenoszą nasienie poza ciało. Oprócz tego, że jest bardzo skuteczny, istnieje niskie ryzyko powikłań związanych z wazektomią.

Co to jest wazektomia?

Nasieniowód to probówka, która przechowuje i przenosi plemniki wytworzone w każdym jądrze. Łączy najądrza z cewką moczową, gdzie plemnik miesza się z nasieniem i opuszcza organizm.

We wszystkich wazektomiach końce dwóch nasieniowodów są zamykane poprzez wiązanie, przycinanie lub kauteryzację (przypiekanie na gorąco).

Ten planowy zabieg trwający od 20 do 30 minut jest zwykle wykonywany przez urologa w gabinecie lekarskim lub ambulatoryjnym ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu miejscowym.

Rzadziej wazektomię można wykonać w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym. Ostateczna lokalizacja zależy od anatomii mężczyzny i osobistych preferencji.

Wazektomia jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji w Stanach Zjednoczonych, a ponad pół miliona mężczyzn decyduje się na zabieg każdego roku.

Różne techniki chirurgiczne

Istnieją dwie główne techniki chirurgiczne, które lekarz może zastosować, aby uzyskać dostęp do nasieniowodów:

• Wazektomia konwencjonalna lub przez nacięcie: dostęp do nasieniowodu uzyskuje się za pomocą skalpela, aby wykonać około 2-centymetrowe nacięcie w mosznie (worku, w którym znajdują się jądra).
• Wazektomia bez skalpela: dostęp do nasieniowodu uzyskuje się za pomocą specjalistycznych narzędzi chirurgicznych. Lekarz najpierw używa zacisku nasieniowodu do zaciśnięcia nasieniowodu od zewnątrz. Następnie za pomocą dysektora wazonowego, urządzenia podobnego do nożyc z cienkim spiczastym końcem, wykonuje się otwór w skórze o wielkości 10 milimetrów lub mniejszy. Następnie nasieniowód zostaje odsłonięty poprzez delikatne rozprowadzenie skóry i leżącej na nim tkanki.

Chociaż obie techniki wazektomii są równie skuteczne, wazektomia bez skalpela wiąże się z mniejszym krwawieniem, infekcją i bólem niż typ konwencjonalny. Jest to bardziej preferowana technika chirurgiczna w Stanach Zjednoczonych.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania do wykonania wazektomii obejmują:

• Krwiak moszny
• Infekcja układu moczowo-płciowego lub pachwiny
• Ziarniniak plemników

Jednak wazektomię można wykonać, jeśli i kiedy powyższe problemy zostaną rozwiązane (np. Infekcja zostanie wyleczona i usunięta antybiotykiem).

Możliwe przeciwwskazania do wykonania wazektomii obejmują:

• Zaburzenie krwawienia
• Varicocele
• Wodniak
• Masa moszny
• Niezstąpione jądro (wnętrostwo)

Cel wazektomii

Po wazektomii plemniki są nadal produkowane przez jądra mężczyzny - po prostu nie mogą mieszać się z nasieniem i zamiast tego są wchłaniane przez organizm. Odbywa się to celowo w konkretnym celu, jakim jest uniemożliwienie mężczyźnie posiadania dzieci.

Ponieważ wazektomia oznacza bezpłodność przez całe życie, przed jej wykonaniem mężczyzna najpierw skonsultuje się ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu lub urologiem, aby upewnić się, że jest to właściwa decyzja dla niego i jego rodziny.

Szczególnie, że zabieg ten jest trwały, nie należy lekceważyć decyzji o wykonaniu wazektomii. Jeśli masz partnera, należy go uwzględnić w decyzji. Powinieneś być pewien, że nie chcesz mieć w przyszłości żadnych biologicznych dzieci.

Oprócz tego, że nie pragniesz dzieci, ważne jest również, abyś rozumiał i akceptował inne realia tej operacji, takie jak:

• Harmonogram bezpłodności po wazektomii: nie jest natychmiastowy, więc przez pewien czas wymagana jest inna forma antykoncepcji.
• Ryzyko zajścia w ciążę po wazektomii: wynosi około 1 na 2000.
• Potencjalne ryzyko i powikłania związane z wazektomią (np. Krwawienie, infekcja lub przewlekły ból moszny)

Wszystko to powinno zostać dokładnie omówione podczas przedoperacyjnej konsultacji dotyczącej wazektomii.

Odmowa operacji

W rzadkich przypadkach, jeśli chirurg uważa, że ​​wazektomia nie leży w najlepszym interesie pacjenta, może odmówić jej wykonania. jego chirurg, aby był za młody, aby podjąć taką trwającą całe życie decyzję.

Chociaż nie można zmusić lekarza do wykonania wazektomii, powinien on wyjaśnić swoje przemyślenia stojące za odmową operacji i skierować pacjenta do innego lekarza (jeśli pacjent sobie tego życzy).

Pamiętaj, że o ile nie masz żadnych przeciwwskazań medycznych do zabiegu, ostatecznie możesz dać zielone światło do tego zabiegu.

Jak przygotować

Gdy podejmiesz decyzję, że chcesz kontynuować wazektomię, urolog przejrzy Twoją historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne, aby upewnić się, że zostaniesz dopuszczony do zabiegu.

Przed przygotowaniem do wazektomii zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, aby potwierdzić, że decydujesz się na zabieg i jesteś świadomy jego intencji, a także związanych z nim zagrożeń - w tym możliwej nieskuteczności.

Po wyznaczeniu terminu operacji otrzymasz instrukcje, co zrobić, aby przygotować się do zabiegu. Można zasugerować, że:

• Przez pewien czas przed zabiegiem unikaj niektórych leków (na przykład leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna lub ibuprofen).
• Ogol i oczyść okolice genitaliów przed przybyciem.
• W dniu zabiegu zjedz lekki posiłek.
• Po zabiegu weź ze sobą spodnie typu jockstrap lub obcisłe spodenki uciskowe.
• Poproś kogoś o odwiezienie do domu po operacji.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

W dniu wazektomii zostaniesz poproszona o wygodne ubranie i nienoszenie biżuterii lub czegokolwiek, co mogłoby przeszkadzać w zabiegu.

Po przybyciu na miejsce zostaniesz poproszony o przebranie się w suknię. W tym czasie możesz otrzymać lek przeciwlękowy (czasami jest on przyjmowany przed przybyciem do biura). Następnie zrelaksujesz się i położysz plecami na stole egzaminacyjnym lub operacyjnym.

Wazektomia zwykle przebiega następnie w następujących krokach:

• Podanie znieczulenia miejscowego pod skórą (często strzałem lub bardzo małą igłą) w celu znieczulenia genitaliów
• W razie potrzeby ogolić okolice narządów płciowych (po znieczuleniu)
• Przygotowanie skóry w obrębie i wokół miejsca zabiegu przy użyciu roztworu, który zabija bakterie

Chirurg następnie uzyska dostęp do nasieniowodów poprzez nacięcie lub nakłucie w mosznie. Po odsłonięciu nasieniowody można przeciąć, zawiązać szwem lub przypalić. Chociaż w tym czasie nie powinieneś odczuwać bólu, możesz odczuwać szarpanie, ciągnięcie lub skurcze.

Skóra moszny zostanie następnie zamknięta rozpuszczalnymi szwami lub pozostawiona do samoistnego zagojenia.

Po operacji będziesz mógł od razu wrócić do domu, chociaż ktoś będzie musiał Cię podwieźć. Twój lekarz udzieli ci pooperacyjnych instrukcji, jakich działań należy unikać i jakich objawów należy się spodziewać w związku z rekonwalescencją.

Poprawa

Po wazektomii możesz spodziewać się niektórych z następujących objawów podczas rekonwalescencji:

• Twoja moszna może być zdrętwiała przez jedną do dwóch godzin.
• Możesz mieć łagodną bolesność i obrzęk w mosznie przez trzy do czterech dni.
• Możesz mieć niewielkie krwawienie lub wydzielinę z miejsca nacięcia.

Po powrocie do domu, aby złagodzić ból i obrzęk, lekarz poprosi Cię o wykonanie następujących czynności:

• Umieść zimne opakowania (worek mrożonego groszku lub kukurydzy również działa) na mosznie; nigdy nie umieszczaj lodu bezpośrednio na skórze.
• Podnieś mosznę, umieszczając złożoną myjkę lub ręcznik pod obszarem siedzenia lub leżenia.
• Noś jockstrap lub obcisłe spodenki kompresyjne lub bieliznę.
• W razie potrzeby weź środek przeciwbólowy, taki jak Tylenol (acetaminofen).

Zaleca się również:

• Połóż się i zrelaksuj w domu przez dzień lub dwa po zabiegu.
• Nie wychodź z pracy do domu przez jeden do dwóch dni.
• Unikaj podnoszenia ciężarów lub forsownych ćwiczeń przez tydzień.
• Unikaj seksu przez tydzień.
• Unikaj kąpieli lub pływania przez 24 do 48 godzin po zabiegu.

Kiedy wazektomia staje się skuteczna?

Należy pamiętać, że wazektomia jest skuteczna dopiero po trzech miesiącach od zabiegu (po usunięciu nasienia z cewek), dlatego w tym czasie ważna jest antykoncepcja (np. Prezerwatywy), aby zapobiec ciąży.

Około trzech miesięcy po zabiegu lub po 20-krotnym wytrysku zostanie przebadana próbka nasienia, aby upewnić się, że procedura zadziałała, a nasienie jest wolne od nasienia.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Podczas powrotu do zdrowia ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

• Gorączka
• Silny lub nasilający się ból moszny, obrzęk lub nieprawidłowe wydzielanie lub krwawienie
• Problemy z oddawaniem moczu
• Guz w twojej mosznie

Opieka długoterminowa

Długoterminowe konsekwencje wazektomii są pozytywne w tym sensie, że ta operacja oferuje trwałe rozwiązanie kontroli urodzeń dla tych, którzy jej szukają.

Inne zalety wazektomii to:

• Jest tańszy niż podwiązanie jajowodów, zabieg polegający na stałej antykoncepcji u kobiet
• Jest niskiego ryzyka (powikłania są rzadkie)
• Obejmuje łagodny i szybki powrót do zdrowia
• Nie ma negatywnego wpływu na zdrowie seksualne

To powiedziawszy, jest kilka punktów, o których należy pamiętać.

Po pierwsze, wazektomia nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową, więc używanie prezerwatyw jest nadal potrzebne, jeśli zaangażowanych jest więcej niż jeden partner.

Po drugie, w rzadkich przypadkach niepowodzenia wazektomii (mniej niż 1%), może być konieczne jej powtórzenie.Nieudana wazektomia jest określana, jeśli jakiekolwiek ruchliwe plemniki są widoczne w analizie nasienia po wazektomii wykonanej po sześciu miesiącach. Wcześniejsze

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, wazektomia wiąże się z różnymi zagrożeniami i skutkami ubocznymi, chociaż większość z nich występuje rzadko.

Bezpośrednie ryzyko po wazektomii obejmuje:

• Krwiak: po wazektomii normalne są obrzęki, lekki dyskomfort i zasinienie moszny. Objawy te powinny ustąpić w ciągu dwóch tygodni. Ale krwiak to powikłanie, które powoduje znaczne krwawienie do moszny, co powoduje bolesny obrzęk.
• Infekcja: Po wazektomii może wystąpić zakażenie rany lub zakażenie w obrębie moszny (zwane zapaleniem najądrza). Potencjalne objawy obejmują gorączkę oraz tkliwą i czerwoną mosznę.
• Ziarniniak nasienia: Po wazektomii w mosznie może rozwinąć się niewielki, zwykle bezbolesny guzek, zwany ziarniniakiem. Jest to spowodowane wyciekiem plemników z nasieniowodów.
• Zespół bólu po wazektomii: Około 1% do 2% mężczyzn poddawanych wazektomii doświadcza przewlekłego bólu jąder, który jest stały lub pojawia się i znika. Ból wpływa na jakość życia mężczyzny. Leki mogą pomóc, podczas gdy interwencje chirurgiczne (na przykład odwrócenie wazektomii) są opcjami ostatniej szansy.

Słowo od Verywell

Ogólnie rzecz biorąc, wazektomia jest mało ryzykowną i bardzo skuteczną formą kontroli urodzeń, ale poddanie się wazektomii to bardzo osobista decyzja, która wymaga dokładnego przemyślenia, zwłaszcza biorąc pod uwagę jej trwałość. Chociaż odwrócenie wazektomii jest teoretycznie opcją, może być technicznie trudną procedurą, a także kosztowną i prawdopodobnie nieskuteczną.