Bezdech senny i reumatoidalne zapalenie stawów

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) są szczególnie narażone na zaburzenie snu zwane obturacyjnym bezdechem sennym (OBS), w którym oddychanie jest przerywane przez wtargnięcie do tylnej części gardła, które blokuje drogi oddechowe. Może to być spowodowane kilkoma czynnikami, w tym nieprawidłowościami stawów i cechami układu odpornościowego związanymi z obydwoma stanami.

Zmęczenie jest uznawane za ogromny problem dla osób żyjących z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Rozpoznanie i leczenie OBS (i innych zaburzeń snu) może pomóc złagodzić ten objaw i sprawić, że osoby z RZS będą bardziej funkcjonalne. Poza tym właściwa diagnoza i schemat leczenia OBS mogą pomóc Ci zachować zdrowie i żyć dłużej.

Jak są połączone

Według wyników badań opublikowanych wBMJ Open, częstość OBS u pacjentów z RZS była większa niż u pacjentów bez RZS. Istnieje wiele możliwych przyczyn.

Nieprawidłowości fizjologiczne

Wydaje się, że pewne różnice fizjologiczne, które mogą wystąpić z powodu RZS, przyczyniają się do wyższego ryzyka OBS:

• Zajęcie mikrognatii i stawów skroniowo-żuchwowych: W przypadku mikrognatii dolna szczęka jest nienormalnie mała. W RZS może to być częściowo spowodowane zniszczeniem stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Efektem końcowym jest wtargnięcie do górnych dróg oddechowych, co przyczynia się do bezdechu sennego.
• Problemy z kręgosłupem szyjnym: Twoje kręgi szyjne znajdują się w Twojej szyi. W RZS niewspółosiowość wyższych kręgów szyjnych i inne nieprawidłowości w okolicy mogą zwężać górne drogi oddechowe, uciskać pień mózgu i wpływać na ciężkość OBS.
• Zajęcie stawu pierścieniowo-nalewkowatego: Stawy pierścieniowo-nalewkowo-nalewkowe znajdują się w tylnej ścianie krtani (krtań). Otwierają, zamykają i zaciskają struny głosowe, kiedy mówisz i oddychasz, a RZS może upośledzać ich funkcję.

Układ odpornościowy

W RZS zaangażowanych jest kilka znanych nieprawidłowości w układzie odpornościowym, a wiele z nich jest również związanych z OBS, co wskazuje na możliwy fizjologiczny związek między tymi dwiema chorobami.

Zarówno RZS, jak i OBS są powiązane z podwyższonym poziomem wielu substancji w układzie odpornościowym:

• Cytokiny prozapalne
• Czynnik martwicy nowotworu (TNF) -alfa
• Interleukiny

W RZS są one związane z dysfunkcją układu odpornościowego i stanem zapalnym. Stwierdzono, że w OBS niektóre interleukiny i TNF-alfa biorą udział w fazach snu bez szybkich ruchów gałek ocznych (nie-REM).

Ponadto badania sugerują, że wyższe poziomy cytokin prozapalnych i TNF-alfa są związane z cięższym OBS, co może wyjaśniać, dlaczego osoby z RZS leczone blokerami TNF stwierdzają, że są mniej zmęczone.

Badania w tych obszarach są na wczesnym etapie, więc nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, jaki jest ich wpływ w tej chwili, ale te odkrycia wskazują na wspólną fizjologię, która może pomóc wyjaśnić związek między tymi dwiema chorobami.

Wpływ OBS na RZS

Bezdech senny wywołuje szereg objawów, w tym:

• Przewlekłe głośne chrapanie
• Dławienie się lub łapanie powietrza podczas snu
• Częste budzenie (pobudza cię, abyś mógł znowu oddychać)
• Bezsenność
• Nadmierna senność w ciągu dnia
• Zmiany nastroju, takie jak depresja
• Drażliwość
• Ból głowy po przebudzeniu
• Problemy z koncentracją

Łatwo więc zrozumieć, dlaczego osoby z OBS zmagają się ze zmęczeniem w ciągu dnia. Ale zmęczenie jest również bardzo powszechne w RZS; choroba może wymagać większego wysiłku w ciągu dnia ze względu na ograniczenia fizyczne.

Posiadanie OBS razem z RZS oznacza, że ​​ten objaw - i te z nim związane - jest tylko potęgowany pod względem ciężkości i wpływu na twoje codzienne życie.

Komplikacje

Reumatoidalne zapalenie stawów i bezdech senny mogą znacząco przyczyniać się do nasilenia problemów zdrowotnych i zgonów u osób z obydwoma chorobami.

PlikBMJ OpenW artykule zasugerowano, że znany związek między chorobami układu krążenia a reumatoidalnym zapaleniem stawów może częściowo wynikać z bezdechu sennego. Jest to prawdopodobnie spowodowane stanem zapalnym, krzepnięciem krwi (krzepnięciem krwi) i dysfunkcją śródbłonka (problem z wewnętrzną wyściółki małych tętnic, które mogą prowadzić do niezliczonych problemów i zaburzeń równowagi we krwi i tkankach).

Inne poważne problemy zdrowotne, które mogą wynikać z bezdechu sennego, obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Uderzenie
• Zaburzenie erekcji
• Nagła śmierć

Objawy i ryzyko OBS obok RZS mogą znacznie utrudnić życie, aw najgorszym przypadku znacznie skrócić.

Leczenie i zarządzanie

Jeśli masz jakiekolwiek objawy OBS, porozmawiaj o tym z lekarzem i postaraj się o skierowanie do specjalisty snu lub badanie snu (polisomnografia).

OSA jest zwykle leczone przy użyciu aparatu CPAP (z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych). Urządzenie jest przymocowane do węża i maski, które nosisz na nosie (a czasem na ustach) podczas snu, i zwiększa ciśnienie w drogach oddechowych, aby były otwarte.

Inne sposoby zarządzania OSA obejmują:

• Pozycja ciała podczas snu, np. Nie leżenie na plecach
• Utrata masy ciała
• Urządzenia, które wysuwają twoją żuchwę do przodu, aby nie ograniczała dróg oddechowych

Jeśli deformacja szczęki spowodowana RZS i TMJ jest związana z bezdechem sennym, operację szczęki można przeprowadzić, jeśli CPAP nie powiedzie się. Jeśli wady kręgosłupa szyjnego uciskają drogi oddechowe, chirurgiczne zespolenie kręgów szyjnych czasami pomaga skorygować nieprawidłowości i poprawić OBS.

Słowo od Verywell

Jeśli masz RZS i czujesz się bardzo zmęczony, nie lekceważ tego jako objawu choroby. Szacuje się, że 22 miliony Amerykanów cierpi na bezdech senny, ale uważa się, że większość z nich jest niezdiagnozowana. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, przejdź przez proces diagnostyczny, a jeśli masz OBS, daj szansę leczeniu. Ryzyko OBS jest zbyt poważne, aby je ignorować.