Właśnie spędziłeś godzinę w gabinecie lekarskim. Kiedy wychodzisz, dostajesz kartkę papieru. Zawiera małe wpisane słowa i wiele małych liczb i może stanowić część wieloczęściowego formularza. Dla nas, pacjentów, wygląda to jak potwierdzenie wizyty u lekarza na usługi. Personel twojego lekarza może nazwać to formularzem spotkania, paragonem, superbillem lub podsumowaniem wizyty po wizycie.
Kwity szpitalne mogą wyglądać podobnie do paragonów z usług medycznych, chociaż są o wiele bardziej obszerne. Nie ma znaczenia, jak wyglądają; informacje w obu dokumentach będą tego samego rodzaju.
Możesz skorzystać z pokwitowania usług medycznych swojego lekarza, aby zrozumieć, jakie usługi zostały wykonane.
Możesz również skorzystać z pokwitowania, aby pomóc Ci porównać usługi wykonane podczas wizyty u lekarza z usługami wymienionymi w Wyjaśnieniu świadczeń (EOB) Twojego ubezpieczyciela zdrowotnego, aby mieć pewność, że nie zostaniesz obciążony większą kwotą niż powinna.
Informacje, które znajdziesz na pokwitowaniu świadczeń medycznych lekarza
Potwierdzenie usług medycznych Twojego lekarza będzie odzwierciedlać wszystko, co wydarzyło się podczas wizyty i zleci wykonanie niektórych lub wszystkich badań kontrolnych lub zabiegów, które również muszą zostać przeprowadzone. Na paragonie znajdziesz:
- Twoje dane osobowe, w tym informacje o ubezpieczeniu (nie pokazano). Kiedy otrzymasz rachunek, upewnij się, że jest on Twój i nie został pomylony z potwierdzeniem innej osoby.
- Nazwy i kody CPT (aktualna terminologia proceduralna) dla wykonanych usług
- Nazwy i kody CPT dla zamawianych testów
- Kody International Classification of Diseases (ICD), kody ICD-9 lub ICD-10 (używane do diagnozowania)
- Inne sekcje dotyczące elementów, takich jak informacje o współpłaceniu i podpis.
Spójrz na wymienione usługi
Trisha TorreyKażdy rodzaj praktyki, niezależnie od tego, czy jest to opieka podstawowa czy specjalistyczna, będzie miał inny zestaw usług i kodów, w zależności od rodzaju świadczonych usług oraz układu organizmu lub chorób, których dotyczą.
Formularz ten jest formularzem podstawowej opieki zdrowotnej i może obejmować szeroką gamę usług, od podstawowych badań kontrolnych, przez podstawowe zlecenia badań, po podstawowe diagnozy.
Ta grafika przedstawia niewielką część usług wymienionych na paragonie tego lekarza. Jeśli nie masz pewności co do wymienionych usług, możesz odwiedzić Amerykańskie Stowarzyszenie Chemii Klinicznej w celu uzyskania wyjaśnień dotyczących testów medycznych lub skorzystać z internetowego słownika medycznego, takiego jak MegaLexia.
Przyjrzyj się usługom na paragonie, które mają kółka lub znaczniki wyboru albo oznaczenie, że zostały wykonane lub zamówione. Przypomnij sobie czas, który właśnie spędziłeś z lekarzem i innymi osobami w biurze, aby upewnić się, że zgadzasz się z rachunkiem. Na przykład, jeśli widzisz zaznaczone „zastrzyk alergiczny”, a nie otrzymałeś żadnych zastrzyków, będziesz chciał zapytać, dlaczego jest to na Twoim potwierdzeniu. Będzie to jeszcze ważniejsze później, kiedy otrzymasz rachunek od lekarza.
Przyjrzyjmy się teraz kodom CPT, pięciocyfrowym numerom umieszczonym obok każdej usługi.
Kody CPT są wymienione
Trisha TorreyPo zidentyfikowaniu usług i usług następczych na rachunku zobaczysz, że każda z nich zawiera pięciocyfrowy kod.
Nazywa się to kodami CPT. Każda usługa świadczona przez lekarza (za którą spodziewa się zapłaty) będzie zgodna z jednym z tych kodów CPT.
Kody CPT są ważne dla twojego lekarza, ponieważ określają, ile otrzyma zapłatę za twoją wizytę. Są dla Ciebie ważne, ponieważ chcesz mieć pewność, że zostaną dokładnie odzwierciedlone w Twoich rejestrach. Niewłaściwe kody CPT mogą wywołać efekt domina, który może skończyć się złą diagnozą, złym leczeniem, a później, jeśli kiedykolwiek zajdzie potrzeba zmiany ubezpieczenia, może to spowodować odmowę ubezpieczenia w przypadku wcześniejszych schorzeń.
Dokładnie sprawdzając nazwy świadczonych usług i usług uzupełniających, będziesz chciał się upewnić, że kody CPT są również poprawne. Link tutaj, jeśli chcesz zidentyfikować kody CPT, aby dowiedzieć się, jakie usługi są reprezentowane przez jakie kody.
Jeśli zauważysz rozbieżność, musisz skontaktować się z gabinetem lekarskim, aby poprawić swoją dokumentację medyczną.
Po uwzględnieniu usług i kodów CPT nadszedł czas, aby zapoznać się z informacjami diagnostycznymi.
Twoja diagnoza jest wymieniona
Trisha TorreyW osobnej sekcji z usług i testów znajdziesz listę diagnoz. Jak wspomniano wcześniej, diagnozy te będą znajdować się na pokwitowaniu z podstawowej opieki zdrowotnej. Inni specjaliści będą mieli na paragonach różne diagnozy, w zależności od układu organizmu i chorób, z którymi pracują.
Aby otrzymać zapłatę od ubezpieczyciela, Medicare lub innego płatnika, lekarz musi wyznaczyć diagnozę. Kiedy przejrzysz rachunek swojego lekarza, zrozumiesz, jak ważne jest upewnienie się, że wykonane usługi są zgodne z otrzymaną diagnozą. Może to stać się problematyczne z dwóch powodów.
Pierwszym powodem jest to, że być może nie zostałeś jeszcze zdiagnozowany. Oznacza to, że w tym momencie twój lekarz podejmie wyuczone przypuszczenie. Niestety, w przypadku trudniejszych do zdiagnozowania problemów zdrowotnych to przypuszczenie może wpłynąć na postrzeganie prawdziwego problemu przez każdego innego specjalistę.
Po drugie, ta diagnoza, nawet wstępna, zostanie zapisana w twoich aktach. Niezależnie od tego, czy jest to poprawne, może mieć wpływ na przyszłą zdolność do uzyskania ubezpieczenia, jeśli odzwierciedla możliwość wcześniejszego stanu.
Z tych powodów warto dokładnie sprawdzić, czy diagnoza została zapisana tak dokładnie, jak to możliwe. Może się okazać, że twój lekarz nie zaznaczył diagnozy na liście; zamiast tego mógł napisać to w pustym miejscu w innym miejscu na paragonie.
Jeśli zauważysz rozbieżność, musisz skontaktować się z gabinetem lekarskim, aby poprawić swoją dokumentację medyczną.
Kiedy już zobaczysz słowa użyte do opisania twojej diagnozy, będziesz chciał dokładnie sprawdzić kod ICD, zupełnie inny system kodowania, którego używają lekarze.
Wyrównaj kody ICD-9 lub ICD-10
Trisha TorreyKody ICD to kody, które określają Twoją diagnozę. Kody te zmieniają się w czasie, więc mają dołączoną liczbę, aby pokazać, który zestaw kodów jest używany. Zestaw kodów ICD-9 został zastąpiony bardziej szczegółowym zestawem kodów ICD-10 1 października 2015 r.
Kody ICD składają się z czterech lub pięciu znaków z kropką dziesiętną. Znajdziesz je obok nazw diagnoz na potwierdzeniu wizyty.
Podobnie jak kody CPT, słowa diagnozy i kody diagnozy muszą być zgodne.
Jeśli dopasujesz kody ICD 9 lub ICD 10 do słów, które lekarz napisał i powiedział do Ciebie i zauważysz rozbieżność, natychmiast skontaktuj się z lekarzem i poproś o poprawienie błędu. Nie możesz pozwolić sobie na powielanie tych kodów w dokumentach, które mogą wpłynąć na twoją zdolność do uzyskania potrzebnej opieki lub ubezpieczenia, którego potrzebujesz w przyszłości.
Teraz, gdy rozumiesz już informacje na paragonie świadczeń medycznych tego lekarza, następnym krokiem będzie porównanie paragonu lekarza z rachunkiem lekarza, a później z EOB, który pochodzi od Twojego ubezpieczyciela zdrowotnego.
