Fibromialgia i nieprawidłowości mikrobiomu jelitowego

Fibromialgia została po raz pierwszy powiązana z nieprawidłowym mikrobiomem jelitowym, według badań przeprowadzonych w Kanadzie, które zostały opublikowane w prestiżowym czasopiśmieBól. Naukowcy są przekonani, że może to doprowadzić do testu diagnostycznego i, w zależności od wyników przyszłych badań, może ostatecznie doprowadzić do lepszych metod leczenia.

Badanie wykazało istotne różnice w 19 gatunkach bakterii jelitowych u kobiet z fibromialgią i nieprawidłowym poziomem we krwi dwóch substancji uwalnianych przez niektóre z tych bakterii. Naukowcy twierdzą, że im bardziej nieprawidłowy był mikrobiom, tym ostrzejsze były objawy fibromialgii. Ponadto nieprawidłowości mikrobiomu można wykorzystać do przewidywania obecności fibromialgii wśród badanych.

Fibromialgia powoduje nie tylko powszechny ból, ale także zmęczenie, zaburzenia funkcji poznawczych i potencjalnie dziesiątki innych objawów. Obecnie wiele osób potrzebuje pięciu lat, aby otrzymać diagnozę, a badania wskazują, że ryzyko błędnej diagnozy jest duże, a obecne metody leczenia są również niewystarczające dla wielu osób.

Co to jest mikrobiom jelitowy?

Mikrobiom jelitowy to pełny obraz mikroorganizmów żyjących w przewodzie pokarmowym (GIT). Czasami jest określany jako mikroflora jelitowa lub flora jelitowa.

Te mikroorganizmy obejmują:

• Bakteria
• Wirusy
• Pierwotniaki
• Grzyby

Chociaż możesz kojarzyć te rzeczy z chorobą, są one również ważne dla Twojego zdrowia. Posiadanie odpowiednich, we właściwej równowadze, umożliwia prawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego. Brak równowagi może prowadzić do różnego rodzaju objawów - trawiennych i, jak pokazują badania, nie tylko.

Oś mózg-jelito

Stosunkowo nowym obszarem zainteresowań naukowców jest oś mózgowo-jelitowa. Oś ta składa się ze złożonego zestawu sygnałów, które przechodzą z flory jelitowej do:

• Centralny układ nerwowy, który obejmuje mózg i nerwy rdzenia kręgowego
• Układ neuroendokrynny, który zajmuje się hormonami i homeostazą
• Układ neuroimmunologiczny, który chroni mózg i komórki nerwowe (neurony) przed patogenami
• Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (oś HPA), która jest systemem reakcji organizmu na stres
• Autonomiczny układ nerwowy, w tym ramiona współczulne (walcz lub uciekaj) i przywspółczulne (odpoczywające)

Badania powiązały dysfunkcję każdego z tych układów z fibromialgią, która jest czasami nazywana zaburzeniem neuro-endokrynologiczno-immunologicznym lub stanem „związanym ze stresem”.

Wcześniejsze badania wykazały rolę zmienionej mikroflory jelitowej w zaburzeniach neurologicznych, psychiatrycznych, metabolicznych, sercowo-naczyniowych i onkologicznych. Dzieje się tak dlatego, że niektóre z tych samych procesów związanych ze stanami psychiatrycznymi i neurologicznymi są również zaangażowane w przewlekły ból, który naukowcy postanowili zbadać związek z fibromialgią.

Interesują ich także wcześniejsze badania na ludziach pokazujące zmienioną mikroflorę jelitową u osób z zespołem jelita drażliwego (IBS), przewlekłym dysfunkcyjnym bólem miednicy, reumatoidalnym zapaleniem stawów i klasą chorób stawów zwanych spondyloartropatiami.

Badanie mikrobiomu jelitowego

W badaniu wzięło udział 77 kobiet w wieku od 30 do 60 lat, które miały fibromialgię i mieszkały w Montrealu w Kanadzie. Dla porównania naukowcy połączyli trzy grupy kontrolne, w sumie 79 uczestników. Grupy składały się z:

1. Krewne pierwszego stopnia uczestników fibromialgii (do kontroli genetyki)
2. Członkowie gospodarstwa domowego uczestników fibromialgii (aby pomóc kontrolować czynniki środowiskowe)
3. Kobiety niespokrewnione, w wieku odpowiadającym grupie fibromialgii

Wszyscy uczestnicy wypełniali kwestionariusz żywieniowy przez trzy dni, po czym ankiety zostały przeanalizowane. Naukowcy twierdzą, że nie znaleźli znaczących różnic między grupami, jeśli chodzi o witaminy i minerały w diecie, a także cukier, kofeinę, alkohol, błonnik i kwasy tłuszczowe. Mówią, że ogólne cechy diety również nie różniły się znacząco między grupami.

Następnie badacze przyjrzeli się mikrobiomowi jelitowemu na podstawie próbek kału. To, co odkryli, to znacząco różne poziomy 19 gatunków bakterii jelitowych u kobiet z fibromialgią. Niektóre były na nienormalnie niskim poziomie, podczas gdy inne były nienormalnie wysokie.

Jedna z bakterii—Faecalibacterium prausnitzii—Produkuje kwas tłuszczowy zwany maślanem, który jest ważny dla dobrego samopoczucia przewodu pokarmowego.Wcześniejsze badania wykazały, że kilka chorób jelit wiąże się z niedoborem maślanu, który w grupie fibromialgii wykazał niski poziom.

Naukowcy to zauważająFaecalibacterium prausnitziizubożenie jest również powiązane w innych badaniach z zespołem chronicznego zmęczenia, który jest bardzo podobny do fibromialgii, często z nim współwystępuje i jest uważany przez niektórych ekspertów za część tego samego spektrum chorób. Uważa się, że bakteria ta zmniejsza ból i stany zapalne przewodu pokarmowego, a także poprawia funkcję bariery jelitowej. To badanie wykazało również specyficzne nieprawidłowości w mikrobiocie jelitowej, które wcześniej były związane z IBS i bolesnym stanem śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego, z których oba często nakładają się na fibromialgię.

Lęk, depresja i stres emocjonalny są związane z nieprawidłowościami mikroflory jelitowej w populacji ogólnej, a wszystkie te stany są również powszechne u osób z fibromialgią.

Jednak niektóre odkrycia mogą być unikalne dla fibromialgii, co jest jednym z powodów, dla których ta praca może doprowadzić do nowego testu diagnostycznego.

Dwa inne gatunki bakterii o niskim poziomie fibromialgii -Bacteroides uniformisiPrevotella copri- stwierdzono, że jest podwyższony w zapaleniu stawów i może być powiązany zarówno z chorobą zwyrodnieniową stawów, jak i reumatoidalnym zapaleniem stawów. Podkreśla to różnice między fibromialgią a zapaleniem stawów, mimo że początkowo fibromialgia była uważana za stan reumatologiczny.

Grupa fibromialgii miała niski poziom dwóch innych produktów bakterii: kwasu propionowego i kwasu izomasłowego.

Były to dwa gatunki bakterii, które były bardziej obfite w grupie fibromialgiiClostridium scindensiBacteroides desmolans. Oba gatunki są zaangażowane w sposób, w jaki organizm wykorzystuje kortyzol, główny hormon stresu zaangażowany w oś HPA.

Nieprawidłowości związane z ciężkością

Naukowcy twierdzą, że wysokie poziomy określonych bakterii były powiązane z licznymi miarami nasilenia choroby w grupie fibromialgii, w tym:

• Intensywność bólu
• Powszechny wskaźnik bólu
• Zaburzenia funkcji poznawczych
• Zmęczenie

Tymczasem wysoki poziom bakterii nie wykazywał stałego związku z wiekiem, stylem życia lub aktywnością fizyczną uczestników. To sugeruje, że mają związek z objawami.

Przyczyna czy korelacja?

Główne pytanie postawione w tych badaniach brzmi: czy nieprawidłowe poziomy powodują fibromialgię, czy są to objawy, czy też są w jakiś sposób wynikiem choroby? Może być na przykład tak, że nieznany dotąd mechanizm leżący u podstaw choroby powoduje zmiany, które skutkują nieprawidłową florą jelitową.

To badanie nie odpowiada na to pytanie, ale zapewnia podstawy do przyszłych badań, które pozwolą je zbadać. Jeśli okaże się, że bakterie mają związek przyczynowo-skutkowy, może to prowadzić do lepszych metod leczenia fibromialgii niż obecnie, a być może nawet środków zapobiegania lub leczenia. Jednak jest o wiele za wcześnie, aby to powiedzieć. Potrzeba więcej niż jednego testu, aby cokolwiek ustalić.

To, co może być bliżej horyzontu, to długo poszukiwany obiektywny test diagnostyczny. Obecnie fibromialgię rozpoznaje się na podstawie objawów i albo liczby wrażliwych punktów na całym ciele, mierzonej przez lekarza wywierającego niewielki nacisk na określone miejsca, albo na podstawie dwóch kwestionariuszy oceniających liczbę i nasilenie objawów.

Badania wykazały, że obie te metody są dość dokładne. Jednak nawet przy zastosowaniu tych dwóch metod, nie wszyscy lekarze czują się komfortowo lub nie mają odpowiednich umiejętności w postawieniu diagnozy fibromialgii. Jeśli badania wykazujące wysokie wskaźniki błędnej diagnozy są prawidłowe, to dowodzi, że potrzebujemy czegoś lepszego.

Dodatkowo charakter procesu diagnostycznego fibromialgii budzi sceptycyzm zarówno w środowisku medycznym, jak i w populacji ogólnej. Zbyt wielu prawnie chorych ludzi napotyka pytania ze strony ludzi w ich życiu, w tym członków ich zespołu medycznego, o to, czy naprawdę mają fibromialgię, a czasem nawet, czy w ogóle chorują. Obiektywny test może znacznie przyczynić się do nadania warunkowi większej wiarygodności.

Jeśli wyniki kanadyjskiego badania zostaną potwierdzone, a badanie mikrobiomu może zidentyfikować fibromialgię z 88% dokładnością, moglibyśmy w końcu przeprowadzić ten test.

Inne pytania, na które będą musiały odpowiedzieć przyszłe badania, obejmują:

• Czy te same nieprawidłowości występują w populacjach fibromialgii w innych regionach (ponieważ wszyscy uczestnicy tego badania pochodzili z jednego obszaru)
• Czy zmiany we florze jelit są wystarczająco spójne u osób z fibromialgią, aby mieć znaczenie kliniczne
• Czy mikrobiom jelitowy odgrywa rolę w innych przewlekłych stanach bólowych
• Czy podjęcie kroków w celu normalizacji bakterii jelitowych pomaga złagodzić objawy
• Czy wyniki te mogą posłużyć do identyfikacji osób zagrożonych rozwojem fibromialgii i czy wczesne leczenie może być zapobiegawcze

Słowo od Verywell

Chociaż odpowiedź na powyższe pytania jest jeszcze długa, jest to obiecujący początek serii badań, które mogą doprowadzić do lepszego zrozumienia kłopotliwego stanu, a także ogólnie przewlekłego bólu.