Diagnostyka i leczenie grzybicy paznokci

Wiele osób ma pogrubione, przebarwione paznokcie u nóg i paznokci, a około 50 procent tych nieprawidłowych paznokci jest wynikiem zakażenia grzybiczego łożyska paznokcia, macierzy lub płytki paznokcia. Organizmem grzybiczym odpowiedzialnym za większość grzybiczych zakażeń paznokci jestTrichophyton rubrumMedyczne terminy określające ten typ zakażenia grzybiczego to grzybica paznokci lub grzybica paznokci.

Jak to wygląda

Istnieją cztery różne typy grzybicy paznokci, które są klasyfikowane według części paznokcia, która jest objęta chorobą. Najczęstsza infekcja obejmuje koniec paznokcia - kiedy grzyby atakują hiponychium.

Początkowo płytka paznokcia oddziela się od łożyska paznokcia w procesie zwanym onycholizą, następnie koniec paznokcia zmienia kolor na żółty lub biały, a pod paznokciem powstają keratynowe resztki powodujące dalsze oddzielanie się. Następnie grzyb rośnie w paznokciu, powodując, że staje się kruchy i kruszy się.

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Czynniki ryzyka

Poniżej przedstawiono przypadki, które albo sprzyjają infekcji grzybiczej, albo sprzyjają rozwojowi grzybów.

• Ciasne obuwie sprzyja stłoczeniu palców u nóg, utrzymując je w cieple i wilgoci - idealne środowisko dla rozwoju grzybów.
• Ćwiczenia mogą powodować powtarzające się drobne urazy hiponychium, umożliwiając inwazję grzybów.
• Wspólne prysznice mogą narażać stopy na grzyby.
• Choroby wpływające na układ odpornościowy, takie jak AIDS i cukrzyca, mogą ułatwić rozpoczęcie infekcji grzybiczej.

Rozpoznanie grzybicy paznokci

Nie każdy zgrubiały, przebarwiony paznokieć to infekcja grzybicza. Inne choroby, które mogą powodować pogrubienie paznokci, to łuszczyca, egzema i liszaj płaski. Ważne jest, aby prawidłowo diagnozować grzybicze zakażenia paznokci, ponieważ leczenie jest długotrwałe i kosztowne.

Grzybicze zakażenia paznokci rozpoznaje się, pobierając próbkę gruzu pod paznokciem. Najwięcej elementów grzybiczych znajduje się pod paznokciem i najbliżej skóry, dlatego przed pobraniem próbki paznokieć należy przyciąć.

Istnieją dwa testy, które służą do diagnozowania grzybicy paznokci:

• Test KOH
• Kultura grzybów

Test KOH ma tę zaletę, że można go szybko wykonać. Powrót kultury grzybów trwa od trzech do czterech tygodni, ale można zidentyfikować dokładny organizm grzyba, jeśli jest jakieś pytanie.

Trzy rodzaje leczenia

Leczenie grzybicy paznokci jest kosztowne i długotrwałe. Wymaga zaangażowania ze strony pacjenta w przyjmowanie leków przez kilka miesięcy.

Niestety preparaty miejscowe (leki, które aplikuje się na okolice paznokci) nie leczą skutecznie grzybicy paznokci. FDA zatwierdziła dwa lakiery do paznokci - cyklopiroks i efinakonazol na grzybicze zakażenia paznokci, ale rzadko są one skuteczne, jednak może to być opcja dla osób, które nie mogą przyjmować doustnych leków przeciwgrzybiczych (tabletki przyjmowane doustnie).

Istnieją trzy skuteczne doustne leki przeciwgrzybicze - dwa zatwierdzone przez FDA do leczenia grzybic paznokci i jeden niezatwierdzony przez FDA specjalnie do leczenia infekcji paznokci.

Wszystkie trzy leki mają znaczące skutki uboczne i wchodzą w interakcje z wieloma lekami. Każdy, kto przyjmuje doustne leki przeciwgrzybicze, musi poddawać się okresowym testom laboratoryjnym w celu monitorowania czynności wątroby i krwinek. Doustne leki przeciwgrzybicze są wbudowywane w paznokieć, dzięki czemu działają nawet po odstawieniu leku. Żaden z doustnych leków przeciwgrzybiczych nie może być stosowany w czasie ciąży.

• Terbinafina (Lamisil) jest zatwierdzona przez FDA do leczenia grzybiczych infekcji paznokci i jest skuteczna od 70 do 90 procent, gdy jest stosowana zgodnie z zaleceniami. Terbinafina oddziałuje z kilkoma innymi lekami, w szczególności z kofeiną i cymetydyną. Stosowana dawka to 250 miligramów raz dziennie przez sześć tygodni w przypadku infekcji paznokci i 12 tygodni w przypadku infekcji paznokci.
• Itrakonazol (Sporanox) jest również zatwierdzony przez FDA do leczenia grzybicy paznokci i jest skuteczny od 70 do 80 procent. Itrakonazol wchodzi w interakcje z wieloma lekami i należy go przyjmować z jedzeniem. Itrakonazol można przyjmować codziennie lub jako terapię pulsacyjną. Dzienna dawka wynosi 200 miligramów raz dziennie przez sześć tygodni w przypadku infekcji paznokci i 12 tygodni w przypadku infekcji paznokci u stóp. Dawkowanie pulsacyjne wynosi 200 miligramów dwa razy dziennie przez jeden tydzień w miesiącu, powtarzane przez dwa lub trzy miesiące.
• Flukonazol (Diflucan) nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia grzybic paznokci, ale jest skutecznym doustnym lekiem przeciwgrzybiczym. Zaletą flukonazolu jest to, że utrzymuje się w organizmie przez długi czas i należy go przyjmować tylko raz w tygodniu. Wstępne badania pokazują, że flukonazol jest skuteczny od 72 do 89 procent. Stosowana dawka to 450 miligramów raz w tygodniu przez cztery do dziewięciu miesięcy.

Słowo od Verywell

Grzybica paznokci dotyka do 10% ogólnej populacji. Mężczyźni częściej je dostają niż kobiety, a prawdopodobieństwo ich rozwoju wzrasta wraz z wiekiem. Biorąc to pod uwagę, upewnij się, że poddałeś się właściwej diagnozie, albo przez lekarza pierwszego kontaktu, albo przez dermatologa (lekarza, który specjalizuje się w leczeniu skóry i paznokci).