Jaka jest różnica między psychozą a schizofrenią?

Chociaż czasami błędnie używane zamiennie, psychoza i schizofrenia to nie to samo.

• Psychoza odnosi się do utraty kontaktu z rzeczywistością.
• Schizofrenia to zaburzenie charakteryzujące się wieloma objawami, w tym psychotycznymi.

Ludzie, którzy mają schizofrenię, doświadczają psychozy; jednak osoby doświadczające psychozy niekoniecznie chorują na schizofrenię.

Około 3% Amerykanów doświadczy psychozy w ciągu swojego życia.

Leki przeciwpsychotyczne są często stosowane w leczeniu schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

istetiana / Getty Images

Psychoza

Psychoza opisuje epizody, które wiążą się z wypaczeniem lub oderwaniem się od rzeczywistości. Okres psychozy nazywany jest epizodem psychotycznym.

Podczas epizodu psychotycznego osoba ma trudności z odróżnieniem tego, co jest prawdziwe, od tego, co nie jest.

Psychoza nie ma jednej konkretnej przyczyny, ale jest raczej objawem kilku stanów, w tym:

• Choroby psychiczne, w tym schizofrenia i choroba afektywna dwubiegunowa
• Brak snu
• Ogólne warunki medyczne
• Niektóre leki na receptę
• Używanie substancji, w tym alkoholu i marihuany

Zachowania / objawy

Zachowania i objawy związane z psychozą obejmują:

• Halucynacje: doświadczenia zmysłowe, które nie są rzeczywiste. Halucynacje mogą dotyczyć dowolnego z pięciu zmysłów, ale halucynacje słuchowe („słyszenie rzeczy / głosów”) i halucynacje wzrokowe („widzenie rzeczy”) są najczęstsze.
• Urojenia: fałszywe przekonania, które są sprzeczne z rzeczywistością. Osoba doświadczająca złudzeń nie zmieni swoich przekonań w konfrontacji z dowodami, że przekonanie jest fałszywe. Przykłady złudzeń obejmują: Przekonanie, że nieznajomy w telewizji wysyła do nich wiadomości; paranoja, taka jak przekonanie, że są szpiegowani lub są celem złośliwości; lub wierzenia o wspaniałości („Jestem Bogiem”).
• Pobudzenie: nadmierny ruch fizyczny lub aktywność werbalna. Objawy pobudzenia mogą obejmować niepokój emocjonalny, niepokój lub tempo.
• Zdezorganizowane myślenie lub zachowanie: pomieszana, niespójna lub bezsensowna mowa, pisanie lub myślenie. Zdezorganizowane procesy myślowe utrudniają komuś porozumiewanie się werbalnie z innymi i utrzymywanie prostych myśli.

Depresja, lęk, problemy ze snem, wycofanie społeczne, brak motywacji i trudności w funkcjonowaniu są również związane z psychozą.

Inne zaburzenia psychotyczne

Oprócz schizofrenii, inne zaburzenia psychotyczne obejmują:

• Zaburzenia schizoafektywne: objawy schizofrenii - w tym psychozy - wraz z charakterystyką zaburzeń nastroju, takich jak duża depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa.
• Zaburzenie schizofreniczne: osoba rozwija objawy schizofrenii przez okres krótszy niż sześć miesięcy.
• Zaburzenia urojeniowe: Silne, niezmienne przekonania o rzeczach, które nie są prawdziwe lub prawdziwe, bez doświadczania halucynacji.
• Krótkie zaburzenia psychotyczne: Zachowanie psychotyczne z nagłym początkiem, trwające jeden miesiąc lub krócej. Kolejny epizod może, ale nie musi, wydarzyć się w przyszłości.
• Zaburzenie psychotyczne wywołane substancjami psychoaktywnymi: psychoza wywołana używaniem substancji takich jak konopie indyjskie, kokaina, ecstasy, ketamina, LSD, amfetamina i alkohol.
• Zaburzenia psychotyczne spowodowane stanem chorobowym: stany takie jak guzy mózgu, infekcje mózgu lub udary mogą powodować objawy psychotyczne.

Czy psychoza może zniknąć?

Psychoza może ograniczać się do jednego epizodu. Możliwe jest jednak występowanie powtarzających się epizodów w ramach pewnych schorzeń, takich jak schizofrenia.

Schizofrenia

Schizofrenia to zaburzenie psychiatryczne, które wpływa na procesy myślowe, emocje i zachowanie.

Aby otrzymać diagnozę schizofrenii, osoba musi spełniać kryteria opisane w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-5) opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.

Kryteria obejmują doświadczanie co najmniej dwóch z następujących typów objawów przez co najmniej sześć miesięcy, przy czym co najmniej jeden z objawów jest jednym z trzech pierwszych:

• Urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa (np. Częste wykolejenie lub niespójność)
• Rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
• Objawy negatywne (tj. Zmniejszona ekspresja emocjonalna lub awolicja).

Rozpoznanie schizofrenii wymaga, aby objawy powodowały istotne trudności w poziomie funkcjonowania w jednym lub kilku głównych obszarach, takich jak praca, relacje międzyludzkie czy samoopieka.

Przed postawieniem diagnozy schizofrenii należy wykluczyć inne schorzenia, zaburzenia nastroju, inne zaburzenia psychotyczne i używanie substancji psychoaktywnych.

Schizofrenia to nie „podzielone osobowości”

Chociaż jest to powszechne nieporozumienie, ludzie ze schizofrenią nie mają „rozdwojonych osobowości”. Ta cecha jest objawem dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości (wcześniej nazywanego zaburzeniem osobowości mnogiej).

Psychoza w schizofrenii

Schizofrenia występuje etapami.

1. Faza prodromalna: Objawy rozwijają się stopniowo i zazwyczaj obejmują utratę zainteresowania aktywnością, wycofanie społeczne lub trudności z koncentracją. Może również rozwinąć się intensywne zaabsorbowanie pomysłami lub tematami. Ta faza może trwać od tygodni do lat.
2. Faza aktywna: jest to ostry etap schizofrenii, w którym występują objawy psychotyczne. Objawy mogą rozwijać się stopniowo po okresie prodromalnym lub pojawiać się nagle.
3. Faza rezydualna: okres po fazie aktywnej, w którym objawy ustąpiły, ale osoba może czuć się apatyczna, wycofana lub mieć problemy z koncentracją, podobnie jak objawy fazy prodromalnej.

Chociaż długość tych etapów różni się w zależności od osoby, fazy te mają tendencję do zachodzenia w sekwencji i mogą powtarzać się przez całe życie osoby ze schizofrenią.

Objawy psychotyczne (znane również jako objawy pozytywne) związane ze schizofrenią obejmują:

• Urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana myśl i mowa
• Zdezorganizowane zachowanie

Te objawy psychotyczne mogą objawiać się u osób ze schizofrenią jako:

• Paranoja, taka jak przekonanie, że są szpiegowani, kontrolowani przez siły zewnętrzne lub ścigani przez kogoś, kto ma na celu wyrządzenie im krzywdy
• Przekonanie, że inni mogą czytać ich myśli
• Wiara w to, że zwykłe wydarzenia mają dla nich specjalne znaczenie, na przykład gdy ktoś wysyła im wiadomości za pomocą tekstów piosenek lub w telewizji.
• Urojenia wielkości, takie jak wiara, że ​​mają wielkie znaczenie, są bardzo potężne lub mają specjalne moce. Mogą wierzyć, że są istotami boskimi, takimi jak Bóg lub diabeł.
• Słyszenie dźwięków lub głosów, których nie ma. Mogą być łagodne lub niepokojące.
• Słysząc polecenia do wykonywania czynności
• Szybkie przełączanie się z tematu na temat podczas mówienia
• Wymyślanie słów lub używanie bezsensownych słów
• Omawianie pomysłów, które wydają się niezwiązane
• Omawianie spraw lub odpowiadanie na pytania w sposób niezwiązany z tematem lub nieistotny
• Mówienie rymowanymi słowami bez znaczenia
• Trudności w wykonywaniu codziennych czynności, takich jak dbanie o siebie i higiena
• Trudności w planowaniu i realizacji planów
• Zachowanie się dziwnie lub niewłaściwie, na przykład śmiech na pogrzebie
• Doświadczanie objawów katatonii, w tym bezruchu, sztywności fizycznej, powtarzających się ruchów lub braku reakcji na otoczenie

Leki przeciwpsychotyczne

Psychozę prawie zawsze leczy się, przynajmniej częściowo, lekami. Leki przeciwpsychotyczne to zazwyczaj leki przepisywane w celu zmniejszenia lub złagodzenia objawów psychozy.

Pełne działanie leków przeciwpsychotycznych może zająć do sześciu tygodni, ale zwykle zaczynają one pomagać w zmniejszaniu objawów ostrej psychozy w ciągu godzin lub dni.

Leki przeciwpsychotyczne nie leczą żadnej z przyczyn psychozy - pomagają kontrolować objawy, a długotrwałe przyjmowanie mogą zapobiegać przyszłym epizodom psychotycznym. Najskuteczniejsze są rozpoczęte na wczesnym etapie stanu lub epizodu psychotycznego.

Uważa się, że leki przeciwpsychotyczne działają poprzez blokowanie skutków nadmiernej aktywności substancji chemicznej w mózgu zwanej dopaminą. Uważa się, że ta nadaktywność jest przynajmniej częścią przyczyny objawów psychotycznych. Objawy nie zawsze ustępują całkowicie podczas leczenia przeciwpsychotycznego, ale na ogół stają się łatwiejsze do opanowania.

Leki przeciwpsychotyczne ogólnie dzielą się na dwie kategorie:

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne (drugiej generacji)

Leki te hamują działanie dopaminy i wpływają na poziom serotoniny. Zwykle są pierwszym wyborem w leczeniu schizofrenii.

Rodzaje tych leków obejmują:

• Risperdal (risperidon)
• Seroquel (kwetiapina)
• Zyprexa (olanzapina)
• Geodon, Zeldox (zyprazydon)
• Invega (paliperydon)
• Arypiprazol (Abilify)
• Klozapina (Clozaril)

Typowe leki przeciwpsychotyczne (pierwszej generacji)

Te leki przeciwpsychotyczne są starsze i hamują aktywność dopaminy, ale nie wpływają na serotoninę.

Zawierają:

• Torazyna lub Largactil (chloropromazyna)
• Fluanxol (flupentiksol)
• Modecate (flufenazyna)
• Haldol (haloperidol)
• Loksapina
• Trilafon (perfenazyna)
• Orap (pimozyd)
• Stelazyna (trifluoperazyna)
• Navane (tiotiksen)
• Clopixiol (zuklopentyksol)

Leki przeciwpsychotyczne mogą powodować szereg skutków ubocznych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby określić ryzyko i korzyści związane z tymi lekami.

Różne leki działają inaczej na każdą osobę. Jeśli jeden lek nie jest skuteczny lub źle tolerowany, omów objawy i skutki uboczne z lekarzem.

Skonsultuj się z dostawcą opieki zdrowotnej

Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków przeciwpsychotycznych bez konsultacji z lekarzem. Nagłe zatrzymanie może być niebezpieczne. Twój lekarz może poinformować Cię, jak bezpiecznie przerwać leczenie i w razie potrzeby pomóc w znalezieniu innej alternatywy.