Czym jest trichotillomania?

Trichotillomania, znana również jako zaburzenie z wyrywaniem włosów, to stan zdrowia psychicznego, który obejmuje nawracające, nieodparte pragnienia wyrywania włosów ze skóry głowy, brwi, powiek i innych obszarów ciała. Trichotillomania zaliczana jest do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) i dotyczy zaburzeń w obrębieDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM-5).

Trichotillomania często powoduje całkowite lub częściowe usunięcie włosów na ciele, najczęściej ze skóry głowy i twarzy. W zależności od osoby objawy i skutki mogą być poważne lub możliwe do opanowania.

Znany również jako

• Zaburzenie wyrywania włosów
• Patologiczne wyrywanie włosów
• TTM
• Trich

Andre Cezar / Getty Images

Objawy i powikłania

Objawy

Osoby z zaburzeniem wyrywania włosów często odczuwają silną potrzebę wyrywania włosów i odczuwają narastające napięcie, aż do tego momentu. Po wyrywaniu włosów odczuwają ulgę. Mogą również wyrywać włosy z powodu stresu lub mogą to zrobić bez zastanawiania się.

Zachowania związane z zaburzeniem wyrywania włosów obejmują:

• Wielokrotne wyrywanie włosów
• Nieodparta chęć wyrywania włosów
• Zauważalna utrata włosów
• Łysie plamy, które mają zwykle nietypowy kształt lub wpływają na jedną stronę bardziej niż na drugą
• Gryzienie, żucie lub zjadanie wyrwanych włosów
• Wyrywanie włosów ma negatywny wpływ na codzienne życie

Badania pokazują, że osoby, które żyją z trichotillomanią, mogą również angażować się w epizodyczną lub częstą trichofagię, która jest działaniem zjadania włosów. Około 5-20% osób z trichotillomanią angażuje się w takie zachowanie.

Niezależnie od tego, jak i co robią, wyrywanie włosów często wiąże się z poczuciem winy i wstydem i często odbywa się to na osobności, jeśli to możliwe.

Rodzaje włosów najczęściej wyrywane według częstotliwości

• Oskalpować
• Zarost
• Rzęsy
• Brwi
• Pachy
• Bagażnik samochodowy
• Obszar łonowy

Zachowanie wyrywania włosów u osób z trichotillomanią można sklasyfikować jako skupione, automatyczne lub mieszane. Te podtypy dokładniej określają, jak dana osoba jest świadoma wyrywania włosów:

• Skoncentrowany: Skoncentrowane wyrywanie włosów charakteryzuje się kompulsywną jakością i świadomością swoich działań. Odbywa się to często w odpowiedzi na negatywną emocję lub intensywną potrzebę
• Automatycznie: kiedy ktoś angażuje się w automatyczne wyrywanie włosów, ciągnie za włosy bez świadomej decyzji. Ten typ często występuje, gdy osoba wykonuje siedzące czynności, takie jak oglądanie telewizji lub czekanie na autobus
• Mieszane: Mieszane wyrywanie włosów to mieszanka skoncentrowanego i automatycznego wyrywania włosów. Osoba czasami jest świadoma, a czasami nieświadoma tego, że wyrywa jej włosy

Komplikacje

Trichotillomania wiąże się z wieloma komplikacjami fizycznymi i emocjonalnymi. Zwykle są wynikiem nadmiernego wyrywania włosów.

Fizyczne powikłania zaburzenia wyrywania włosów obejmują:

• Wypadanie włosów i łysiny
• Swędzący
• Miejscowa infekcja skóry
• Chroniczny ból
• Zapalenie powiek spowodowane wyrywaniem rzęs
• Powtarzające się urazy mięśni i stawów, takie jak zespół cieśni nadgarstka
• Uszkodzenie tkanek
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe i / lub kule włosowe spowodowane zjedzeniem wyrwanych włosów

Powikłania emocjonalne obejmują:

• Niepokój
• Depresja
• Samotność
• Nadużywanie substancji
• Wina i wstyd
• Niska samo ocena

Wspólne choroby trichotillomanii

Osoby z zaburzeniami z wyrywaniem włosów mogą mieć inny stan zdrowia psychicznego, w tym:

• Ciężkie zaburzenie depresyjne
• Zespół lęku uogólnionego
• Zespołu stresu pourazowego
• Zaburzenia związane z używaniem alkoholu

Dodatkowe komplikacje obejmują izolację społeczną przed ukrywaniem się w celu wyrywania włosów oraz problemy finansowe wynikające z niemożności kontynuowania normalnych codziennych czynności, takich jak praca.

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje trichotillomanię, ale eksperci uznają kilka głównych teorii wyjaśniających, dlaczego niektórzy ludzie mogą mieć zaburzenie wyrywania włosów, w tym:

• Element rodzinny: Badania wykazały, że zaburzenie z wyrywaniem włosów występuje w rodzinach
• Składnik genetyczny: Warianty genu SAPAP3 są powiązane z rozwojem OCD o wczesnym początku
• Zmiany mózgu: Wyniki obrazowania mózgu wykazały, że osoby z trichotillomanią mają pewne zmiany w mózgu, które korelują z zaburzeniem.
• Regulacja emocjonalna: Badania pokazują nasilone zachowania związane z wyrywaniem włosów związane z większym spadkiem uczucia smutku, nudy i złości

Średni początek tego zaburzenia występuje między 10 a 13 rokiem życia, a zaburzenie z wyrywaniem włosów może trwać przez całe życie. Osoby podatne na stres lub mające wysoki poziom stresu w życiu są bardziej narażone na rozwój trichotillomanii.

Diagnoza

Diagnozę przeprowadza specjalista ds. Zdrowia psychicznego na podstawie dokładnej oceny klinicznej, historii pacjenta i testów w celu wykluczenia innych przyczyn wypadania włosów.

Kryteria DSM-5 dotyczące zaburzeń z wyrywaniem włosów obejmują:

• Powtarzające się wyrywanie włosów skutkujące wypadaniem włosów
• Wielokrotne próby zmniejszenia lub zatrzymania wyrywania włosów
• Wyrywania włosów nie można lepiej wytłumaczyć objawami innego zaburzenia psychicznego lub choroby
• Wyrywanie włosów powoduje klinicznie istotny stres lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub w innych ważnych obszarach funkcjonowania

Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniami z wyrywaniem włosów, skontaktuj się z Krajową Infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat wsparcia i placówek leczniczych w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.

Trichotillomania jest często błędnie diagnozowana jako OCD. Podczas gdy powtarzające się i obowiązkowe działania zaburzenia z wyrywaniem włosów mogą być podobne do tych w OCD, są one różne.

Różnicując trichotillomanię od OCD, klinicyści będą badać pod kątem powtarzającego się wyrywania włosów i innych powtarzających się nawyków, a także badania przesiewowe pod kątem OCD.

Często zadawane pytania podczas badań przesiewowych w kierunku OCD obejmują:

• Czy dużo myjesz lub czyścisz?
• Czy często sprawdzasz rzeczy?
• Czy jest jakaś myśl, która Cię niepokoi i której chciałbyś się pozbyć, ale nie możesz?
• Czy Twoje codzienne czynności trwają długo?
• Martwisz się o porządek lub ogólnie o symetrię?

Ponadto klinicyści będą musieli odróżnić zaburzenie wyrywania włosów od łysienia plackowatego, schorzenia powodującego wypadanie włosów w małych plamach. Kilka sposobów na odróżnienie jednego od drugiego to trichoskopia, wywiad chorobowy i biopsja skóry głowy.

Dzięki uczciwemu i otwartemu dialogowi diagnozowanie zaburzenia z wyrywaniem włosów jest proste.

Leczenie

Chociaż zaburzenia wyrywania włosów nie można wyleczyć, można je leczyć za pomocą terapii. Istnieje wiele możliwości leczenia zaburzeń z wyrywaniem włosów.

Chociaż zaburzenie z wyrywaniem włosów jest klasyfikowane jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, jest traktowane inaczej.

Terapia odwrócenia nawyków

Habit Reversal Therapy (HTZ) to forma leczenia mająca na celu rozpoznanie i zmianę wzorców prowadzących do wyrywania włosów. Celem jest zastąpienie wyrywania włosów zdrowym zachowaniem.

Kilka strategii stosowanych w HTZ obejmuje:

• Edukacja
• Samokontrola
• Techniki relaksacyjne i oddechowe

Terapia poznawczo-behawioralna

Inną przydatną formą terapii w leczeniu tricha jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). CBT idzie w parze z HTZ, ale jest głębszym zanurzeniem się w myślach stojących za wyrywaniem włosów przez daną osobę.

Niektóre typowe techniki CBT obejmują:

• Omówienie czynników prowadzących do wyrywania włosów i konsekwencji
• Stosowanie HTZ do promowania uważności podczas wyrywania włosów
• Rozpoznawanie przekonań ograniczających i zwalczanie ich

Terapia grupowa

Trichotillomania może powodować izolację, a dla osoby z tą chorobą dobrze jest wiedzieć, że nie jest sama. Terapia grupowa to świetna opcja dla osób walczących z zaburzeniem wyrywania włosów.

Sesje terapii grupowej obejmują:

• Prowadzenie otwartej i szczerej dyskusji
• Dzielenie się wskazówkami i wskazówkami
• Znalezienie systemu wsparcia

Leki

Nie znaleziono żadnego leku do leczenia lub leczenia trichotillomanii. Niektóre leki, chociaż nie są specjalnie zatwierdzone do leczenia zaburzenia z wyrywaniem włosów, mogą być przepisywane, aby pomóc osobom dotkniętym chorobą radzić sobie z tym stanem.

Istnieją różne oddziałujące ze sobą układy neuroprzekaźników zaangażowane w patofizjologię zaburzeń, takich jak trichotillomania. Dlatego też leki, które mogą oddziaływać na te przekaźniki, są często stosowane w leczeniu tego schorzenia.

Niektóre z popularnych leków stosowanych w leczeniu tricha obejmują:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
• Klomipramina
• Lamotrygina
• Olanzapina
• N-acetylocysteina
• Inozytol
• Naltrekson

Słowo od Verywell

Trichotillomania może wydawać się krępująca i poza kontrolą. Pozbądź się poczucia winy i wstydu związanego z wyrywaniem włosów i otwartą i szczerą rozmową z lekarzem lub specjalistą zdrowia psychicznego. To pierwszy krok w kierunku opanowania tego stanu. Zaburzenie z wyrywaniem włosów nie jest winą jednostki i chociaż może wymagać pewnego wysiłku, istnieje wiele różnych sposobów leczenia.