Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to poważny stan psychiczny charakteryzujący się niestabilnymi nastrojami, emocjami, obrazem siebie, związkami i zachowaniem. To jedno z 10 zaburzeń osobowości rozpoznanych w najnowszym wydaniu Amerykańskiego Towarzystwa PsychiatrycznegoDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych(DSM-5).
Zaburzenia osobowości to stany, które rozpoczynają się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, trwają przez wiele lat i nieleczone mogą powodować wiele zakłóceń w życiu człowieka. Nie ma „lekarstwa” na BPD, ale na szczęście przy odpowiednim leczeniu objawy BPD można kontrolować i łagodzić.
OBRAZY MIKROGENOWE / BIBLIOTEKA ZDJĘĆ NAUKOWYCH / Getty Images
BPD jest oznaczone przez:
- Wzorzec niestabilności emocjonalnej
- Wysiłki mające na celu uniknięcie prawdziwego lub wyimaginowanego porzucenia
- Impulsywne zachowanie
- Niestabilny obraz siebie
- Niestabilne relacje
Osoby z BPD mogą doświadczać intensywnych epizodów gniewu, depresji i lęku, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.
Przewaga
Zgłaszane rozpowszechnienie BPD w Stanach Zjednoczonych szacuje się na 1,6%, ale może być znacznie wyższe.
Objawy
BPD często może kolidować z możliwością czerpania radości z życia lub osiągania spełnienia w związkach, pracy lub szkole. Objawy zwykle pojawiają się w wieku nastoletnim, chociaż wcześniejsze objawy można wykryć w dzieciństwie.
Niektórzy ludzie mają tylko kilka objawów BPD, podczas gdy inni mają wiele, mogą to być:
- Niestabilność emocjonalna: ludzie mogą doświadczyć nagłych zmian w tym, jak postrzegają innych, siebie i otaczający ich świat. Irracjonalne emocje - w tym niekontrolowany gniew, strach, niepokój, nienawiść, smutek i miłość - zmieniają się często i nagle. Mogą szybko atakować innych i mieć problem z uspokojeniem się, gdy są zdenerwowani.
- Zakłócone wzorce myślenia lub percepcji: osoby z BPD często zmagają się z podejrzanymi myślami o motywach innych osób. Pod wpływem stresu mogą nawet stracić kontakt z rzeczywistością i wpaść w paranoję lub doświadczyć stanu znanego jako dysocjacja, w którym czują się odłączeni od swojego otoczenia lub siebie.
- Zachowania impulsywne: wśród osób z BPD często występują epizody lekkomyślnej jazdy, walki, hazardu, nadużywania narkotyków i niebezpiecznej aktywności seksualnej. Zachowanie autodestrukcyjne może być trudne do kontrolowania. Osoby z BPD są również bardziej skłonne do zachowań samookaleczających, takich jak cięcie lub palenie oraz próby samobójcze.
- Intensywne, ale niestabilne relacje z innymi: osoby z BPD mają zwykle intensywne relacje z bliskimi, charakteryzujące się częstymi konfliktami, kłótniami i zerwaniami. BPD wiąże się z intensywnym lękiem przed porzuceniem przez bliskich i próbami uniknięcia prawdziwego lub wyimaginowanego porzucenia. Zwykle prowadzi to do trudności w zaufaniu innym, co może nadwerężyć relacje.
- Niejasny lub zmieniający się obraz siebie: gdy ktoś ma BPD, jego poczucie siebie jest zwykle niestabilne. Czasami czują się dobrze ze sobą, ale innym razem nienawidzą siebie lub nawet uważają siebie za złych. Prawdopodobnie nie mają jasnego pojęcia, kim są i czego chcą w życiu. W rezultacie często zmieniają pracę, przyjaciół, partnerów, wartości, cele, a nawet tożsamość seksualną.
Diagnoza
Istnieje wiele zaburzeń psychicznych, które mogą powodować objawy bardzo podobne do tych związanych z BPD, w tym:
- Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- Histrioniczne zaburzenie osobowości
- Narcystyczne zaburzenie osobowości
Z tego powodu ważne jest, aby udać się do lekarza, który wysłucha Twoich obaw, przeprowadzi dokładną ocenę i postawi dokładną diagnozę.
Aby zdiagnozować BPD, osoba musi doświadczyć pięciu lub więcej z następujących dziewięciu objawów w różnych kontekstach:
- Wysiłki mające na celu uniknięcie porzucenia
- Emocjonalna niestabilność
- Poczucie pustki
- Zaburzenia tożsamości
- Zachowania impulsywne
- Nieodpowiedni, intensywny gniew
- Niestabilne relacje międzyludzkie
- Zachowania samobójcze lub samookaleczające
- Przejściowe objawy paranoiczne lub dysocjacyjne
Jedno z badań wykazało, że około 85% osób z BPD spełnia również kryteria diagnostyczne co najmniej jednego innego zaburzenia osobowości lub nastroju.
DSM-5 definiuje BPD w kategoriach dziewięciu objawów, które obejmują zaburzenia afektywne, interpersonalne i intrapersonalne. Diagnoza wymaga obecności pięciu dowolnych objawów, co pozwala na 256 kombinacji, dzięki którym dana osoba może otrzymać diagnozę BPD.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku większości zaburzeń psychicznych, dokładna przyczyna BPD nie jest znana. Jednak naukowcy są przekonani, że BPD jest wynikiem połączenia genów oraz czynników biologicznych i środowiskowych.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko osobowości z pogranicza, obejmują:
- Struktura mózgu: Istnieją dowody na różnice w budowie i funkcjonowaniu mózgu u osób z BPD, zwłaszcza w częściach mózgu, które wpływają na kontrolę impulsów i regulację emocjonalną. Czy nie jest jednak jasne, czy te zmiany były czynnikami ryzyka zaburzenia, czy też spowodowane zaburzeniem.
- Historia rodziny: Posiadanie rodzica lub rodzeństwa z BPD może również zwiększać ryzyko rozwoju choroby.
- Negatywne doświadczenia: wiele osób, u których zdiagnozowano BPD, doświadczyło przemocy w dzieciństwie, traumy lub zaniedbania lub zostało oddzielonych od swoich opiekunów we wczesnym wieku. Inni mogli być narażeni na niestabilne, unieważniające relacje i wrogie konflikty. Jednak wiele osób, które miały takie doświadczenia, nie rozwija BPD.
Leczenie
Historycznie rzecz biorąc, eksperci medyczni uważali, że BPD raczej nie zareaguje na leczenie, ale badania wykazały, że BPD jest bardzo uleczalny. Objawy BPD mogą wpływać na pracę, szkołę, relacje, zdrowie fizyczne i prawne, dlatego też leczenie jest tak krytyczna.
Pomimo przeszkód, które może powodować BPD, wiele osób z BPD prowadzi normalne, satysfakcjonujące życie, gdy trzymają się planu leczenia.
Psychoterapia
Psychoterapia to leczenie pierwszego rzutu dla osób z BPD. Może być udzielona jeden na jeden między terapeutą a osobą lub w grupie. Ważne jest, aby osoby uczestniczące w terapii nawiązywały do terapeuty poczucie zaufania. Charakter BPD może utrudniać osobom z tym zaburzeniem utrzymanie wygodnej i pełnej zaufania więzi z terapeutą.
Przykłady psychoterapii ukierunkowanych na BPD obejmują:
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT), która uczy umiejętności radzenia sobie i strategii radzenia sobie z popędami związanymi z samookaleczeniem i samobójstwem, regulowania emocji i poprawy relacji.
- Terapia oparta na mentalizacji (MBT) to psychoterapia, która pomaga ludziom lepiej zidentyfikować, co inni myślą i czują.
- Terapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP) pomaga ludziom lepiej zrozumieć i radzić sobie z emocjami i interakcjami poprzez badanie ich relacji między pacjentem a terapeutą.
Lek
Żadne leki nie są obecnie zatwierdzone przez FDA do leczenia BPD, ale specjalista zdrowia psychicznego może również zalecić leki pomagające w leczeniu niektórych objawów, takich jak:
- Leki przeciwdepresyjne: mogą pomóc poprawić nastrój depresyjny, złość lub impulsywność.
- Leki przeciwpsychotyczne: mogą być korzystne dla osób, które często tracą kontakt z rzeczywistością.
- Stabilizatory nastroju: zapobiegają wahaniom nastroju i zmniejszają drażliwość i agresję.
Korona
Jeśli ktoś ma BPD, są rzeczy, które mogą zrobić, aby poprawić jego zdolność do funkcjonowania i radzenia sobie. Kroki, które mogą podjąć, aby poprawić jakość ich życia, obejmują:
- Trzymaj się ich planu leczenia: badania wykazały, że przy dobrym, konsekwentnym leczeniu objawy BPD można znacznie zmniejszyć. Niektóre osoby, u których kiedyś zdiagnozowano BPD, nie spełniają już kryteriów tego zaburzenia pod względem leczenia i czasu.
- Poznaj ich wyzwalacze: jednym z kluczy do radzenia sobie z BPD jest rozpoznanie wzorców emocjonalnych i wyzwalaczy. We współpracy z terapeutą ktoś powinien być w stanie zidentyfikować strategie, które pomogą mu radzić sobie z silnymi emocjami.
- Ćwicz strategie samoopieki. Regularne ćwiczenia i konsekwentne harmonogramy jedzenia i snu mogą pomóc w zapobieganiu wahaniom nastroju i radzeniu sobie z lękiem, stresem i depresją. Ważne jest również, aby unikać narkotyków i alkoholu, które mogą zaostrzać objawy i wchodzić w interakcje z lekami.
Szukaj pomocy
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zaburzeniem osobowości typu borderline, należy skontaktować się z Krajową Infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat wsparcia i ośrodków leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.
