Jak diagnozuje się wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest zwykle diagnozowany na podstawie badań krwi. Test przeciwciał może wykryć, czy Twój organizm musiał zwalczyć infekcję HCV. Badanie krwi, które mierzy obecność wirusa we krwi, potwierdza diagnozę, ale wyniki trwają dłużej. Czasami testy czynności wątroby, badania obrazowe lub biopsja mogą również wspierać lub potwierdzać diagnozę.

Od marca 2020 r. Amerykańska grupa robocza ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zaleca przeprowadzanie badań przesiewowych w kierunku HCV u wszystkich dorosłych w wieku od 18 do 79 lat. W kwietniu 2020 r. CDC zaktualizowała również swoje wytyczne, zalecając badania przesiewowe dla wszystkich dorosłych i kobiet w ciąży.

Samokontrola / testy w domu

Jeśli uważasz, że możesz mieć HCV, istnieje kilka oznak, których możesz spróbować samodzielnie. Problem z samokontrolą HCV polega jednak na tym, że wiele objawów, które można zaobserwować, jest wspólnych dla większości infekcji wirusowych. Niektóre z objawów, których możesz szukać, to oznaki choroby wątroby, ale nie są one specyficzne dla HCV.

Skóra i oczy

Najbardziej charakterystycznym objawem HCV jest żółtaczka, żółtawy kolor skóry i oczu Żółtaczka atakuje całe ciało i białą część oczu. Kolor ten może wydawać się lekko żółty, prawie jak opalenizna, lub, jeśli infekcja miała duży wpływ na czynność wątroby, oczy i skóra mogą nabrać wyjątkowo głębokiego żółtego koloru.

Żółtaczka wskazuje na niewydolność wątroby lub dysfunkcję wątroby, więc nie jest specyficzna dla HCV.

Rozdęcie brzucha

Poszerzenie okolicy brzucha, z dyskomfortem lub bez, jest częste w późnym stadium HCV. Wiele osób nie ma żadnych objawów HCV we wczesnych stadiach zakażenia, a wzdęcia brzucha mogą być pierwszą wskazówką, że masz HCV.

Objawy grypopodobne

Jeśli masz czynną infekcję HCV, możesz mieć lekką gorączkę, zmęczenie, bóle mięśni, utratę apetytu, nudności i dyskomfort w żołądku. Możesz tego doświadczyć w przypadku prawie każdej infekcji wirusowej, więc nie jest to mocna wskazówka, że ma zapalenie wątroby.

Objawy żołądkowo-jelitowe

Jeśli masz aktywną infekcję HCV, prawdopodobnie wystąpią rozstrój żołądka, nudności, wymioty lub biegunka. Podobnie jak w przypadku objawów grypopodobnych, nie jest to wyraźny objaw zakażenia HCV, ponieważ może wystąpić również w przypadku innych zakażeń.

Czynniki ryzyka

W większości przypadków nie wiesz od razu, czy zostałeś zakażony HCV. Uważne przemyślenie, czy masz jakiekolwiek czynniki ryzyka, jest najlepszym sposobem sprawdzenia, czy możesz mieć HCV.

Jeśli masz czynniki ryzyka lub którykolwiek z objawów HCV, zaleca się wykonanie testu na obecność wirusa.

Laboratoria i testy

Istnieje kilka badań krwi, które mogą zdiagnozować zakażenie HCV, określić najlepszy sposób leczenia i monitorować postępy. Badania krwi mogą sprawdzić obecność przeciwciał HCV, samego HCV i zmian w czynności wątroby.

Testy krwi na obecność przeciwciał HCV

Kiedy wirusy zapalenia wątroby typu C infekują komórki wątroby, twój układ odpornościowy reaguje, używając przeciwciał, aby oznaczyć wirusy jako szkodliwych intruzów. Przeciwciała są specyficzne dla HCV, więc ich obecność wskazuje, że miałeś HCV w swoim życiu. Testy przeciwciał nie mogą rozróżnić przeszłej lub obecnej infekcji, więc informacje kliniczne, takie jak historia choroby, oznaki, objawy lub inne testy, mogą określić, czy masz aktywną infekcję, czy poprzednią infekcję.

• Badanie krwi: Testy immunosorpcyjne związane z enzymami (ELISA) mogą wykryć przeciwciała we krwi. Istnieje wiele różnych testów ELISA. Test ELISA na HCV przeszukuje próbkę krwi pod kątem przeciwciała HCV. Jeśli zostaną znalezione przeciwciała, oznacza to, że możesz mieć zakażenie HCV. Test ELISA jest bardzo czuły i daje wynik pozytywny w 95% przypadków, jeśli masz przeciwciała HCV. Ta wysoka czułość oznacza, że ​​gdy test ELISA jest negatywny, możesz mieć pewność, że nie masz HCV. Jest jednak tak czuły, że może nieprawidłowo zidentyfikować przeciwciała HCV i istnieje niewielkie prawdopodobieństwo, że wynik dodatni może być nieprawidłowy. Ze względu na możliwość uzyskania fałszywie dodatniego wyniku może być potrzebny drugi test, aby zweryfikować oryginalne wyniki.
• Szybki test: Szybki test może wykryć HCV we krwi lub ślinie z 89-procentową czułością i 100-procentową swoistością. Oznacza to, że nie jest tak czuły jak test ELISA i czasami może przeoczyć obecność HCV. Ale jeśli wynik testu jest pozytywny, możesz być pewien, że masz lub miałeś HCV w swoim organizmie.

RNA zapalenia wątroby typu C.

Wykrycie HCV RNA, które jest materiałem genetycznym wirusa, wskazuje, że sam wirus jest obecny w organizmie. Ten potężny test pozwala również lekarzom sprawdzić, jak dobrze reagujesz na leczenie, ponieważ może określić ilość wirusa we krwi, która jest często nazywana wiremią. Wykrywa wirusa za pomocą technologii PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która jest metodą wykrywania materiału genetycznego.

Korzystanie z testów ELISA i HCV RNA razem:

• Negatywny test ELISA = brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C we krwi. Prawdopodobnie nie jesteś zarażony HCV.
• Pozytywny test ELISA = możesz mieć infekcję HCV. Jednak możliwe jest, że jest to fałszywie dodatni. Wymagane są dalsze testy.
• Ujemny RNA HCV = Brak aktywnej infekcji HCV.
• Dodatni HCV RNA = aktywna infekcja HCV.

Genotypowanie wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirusy zapalenia wątroby typu C nie są takie same. Z pewnością wszystkie zostały zidentyfikowane jako wirusy zapalenia wątroby typu C i wszystkie mogą powodować ostre i przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, ale nie są one dokładnie takie same genetycznie. Mają nieco inne wariacje genetyczne i są pogrupowane w różne genotypy (typy genetyczne).

Znajomość genotypu może znacząco zmienić czas trwania leczenia, ponieważ lekarz może wybrać odpowiednią terapię dla danego typu HCV.

Genotypy są ważne, ponieważ wirusy zapalenia wątroby typu C o różnych odmianach genetycznych wymagają różnych metod leczenia. Lekarze określają genotyp HCV za pomocą testu laboratoryjnego wykorzystującego metodę zwaną reakcją łańcuchową polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR). Ten test analizuje materiał genetyczny wirusa, aby określić jego sekwencję, która identyfikuje genotyp wirusa.

Testy czynności wątroby (LFT)

Wyniki badań czynności wątroby mogą być nieprawidłowe, jeśli wirus i stan zapalny powodują uszkodzenie wątroby. Nie oczekuje się, że testy te będą nieprawidłowe aż do późnych stadiów. Leczenie HCV może również zmienić poziom LFT.

LFT, które ulegają zmianie, jeśli masz dysfunkcję wątroby, obejmują:

• Albumina
• Bilirubina
• Czas protrombinowy (PT)
• Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR)

LFT, które mogą ulec zmianie, jeśli masz zapalenie wątroby, obejmują:

• Aminotransaminaza alaninowa (ALT)
• Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
• Transaminaza gamma-glutamylowa (GGT)

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zapalenia wątroby typu C.

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Obrazowanie

Badania obrazowe mogą zidentyfikować zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, obkurczenie wątroby lub guzy wątroby. Wyniki obrazowania nie mogą jednoznacznie zidentyfikować zakażenia HCV. Każda z tych konsekwencji może wystąpić w wyniku zakażenia HCV, chociaż mogą one również wystąpić w przypadku każdej choroby wątroby. Może być konieczne wykonanie badań obrazowych, jeśli masz wzdęcie brzucha, ciężką żółtaczkę lub objawy sugerujące, że możesz mieć raka. Możesz również potrzebować badań obrazowych, jeśli lekarz obawia się innych możliwych diagnoz, które można zidentyfikować w badaniach obrazowych jamy brzusznej, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego lub kamienie żółciowe.

• USG jamy brzusznej: ten test może ocenić nieprawidłowości w wątrobie i jamie brzusznej, a także może wykryć gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, które może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby.
• Skany komputerowej tomografii osiowej (TK): TK jamy brzusznej może wykryć zmiany w wielkości i gęstości wątroby oraz uwidocznić masy lub oznaki wczesnego raka.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): MRI może wykryć nieprawidłowości, które sugerują dysfunkcję wątroby lub raka.
• Biopsja wątroby: Biopsja wątroby to wycinek tkanki pobrany z wątroby i poddany ocenie pod mikroskopem w celu zidentyfikowania cech choroby. Procedura często opiera się na nieprawidłowych zmianach stwierdzonych w badaniach obrazowych.

Diagnozy różnicowe

Kilka różnych problemów medycznych może powodować nieprawidłowe LFT i wywoływać objawy podobne do objawów zakażenia HCV. Jednak żaden z tych warunków nie może spowodować dodatniego wyniku testu krwi na obecność przeciwciał HCV lub dodatniego testu HCV RNA.

• Alkoholowe zapalenie wątroby: Alkoholizm może powodować kilka poważnych problemów z wątrobą, w tym stłuszczenie wątroby, marskość i raka. Rozwój alkoholowej choroby wątroby następuje stopniowo w czasie, a badania obrazowe mogą wykazywać inne wzorce niż te, których można by oczekiwać w przypadku HCV.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV): wzorzec choroby z HBV jest cięższy niż w przypadku HCV, chociaż mogą występować podobieństwa, ponieważ oba są wirusami atakującymi wątrobę.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV, hep A): inny wirus wywołujący zapalenie wątroby, taki jak HCV, hep A, może powodować objawy grypopodobne. Wirus ten jest przenoszony przez skażoną żywność. Rozprzestrzenia się, ponieważ wirus jest obecny w kale (kupie) i może przenosić się z człowieka na człowieka z powodu niewłaściwego mycia rąk.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamica żółciowa (kamienie żółciowe): Kamienie żółciowe lub zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą powodować żółtaczkę, nudności, wymioty i gorączkę. Bolesne mogą być również zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego: zapalenie lub infekcja wyrostka robaczkowego powoduje silny ból brzucha i gorączkę i rozwija się szybko. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego można pomylić z zakażeniem HCV, jeśli ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest łagodny. Zakażenie HCV można pomylić z zapaleniem wyrostka robaczkowego, jeśli ból i dyskomfort w jamie brzusznej są gorsze niż zwykłe objawy HCV.
• Rak wątrobowokomórkowy: Rak wątroby może powodować wzdęcia, żółtaczkę i nieprawidłowe LFT. Rak wątroby może również rozwinąć się w wyniku późnego stadium HCV. Ważne jest, aby ustalić, czy HCV był przyczyną raka, ponieważ zarówno wirus, jak i rak wymagają leczenia.