Nikada / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Niedawne badanie sugeruje, że pacjenci częściej oceniają swoich lekarzy wyżej, gdy spotykają się z lekarzami własnej rasy lub pochodzenia etnicznego.
- Jedna z możliwych przyczyn tych uprzedzeń rasowych może wynikać z faktu, że pacjenci i lekarze tej samej rasy lepiej komunikują się ze sobą, jak sugerują poprzednie badania.
- Aby poprawić różnice w ocenach doświadczeń pacjentów, niektórzy badacze uważają, że szkolenie lekarzy w zakresie uprzedzeń może pomóc im lepiej przygotować się do opieki nad bardziej zróżnicowaną populacją pacjentów.
Nowe badanie rzuca światło na to, jak niektórzy pacjenci oceniają lekarzy tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego.
Naukowcy z Penn Medicine w Filadelfii stwierdzili, że pacjenci o tym samym pochodzeniu rasowym lub etnicznym, co ich lekarze, byli bardziej skłonni do przyznawania im maksymalnej oceny pacjentów. Wyniki mogą sugerować, jak podobieństwa rasowe i etniczne mogą wpływać na interakcje między pacjentem a lekarzem.
Badanie opublikowane wJAMA Network Open, przeanalizowali 17 589 ankiet dotyczących ambulatoryjnej praktyki medycznej Press Ganey, czyli kwestionariuszy zgłaszanych przez pacjentów, używanych przez szpitale i gabinety lekarskie w całym kraju w celu poprawy opieki nad pacjentami i pomocy w określaniu awansów dla lekarzy. Uczestnicy nie byli nadmiernie zróżnicowani; 82% było rasy białej, 12,7% rasy czarnej, 3,3% Azjatów i 2,3% Latynosów. Każdy uczestnik badania został sklasyfikowany jako osoba dorosła, która przeszła wizyty ambulatoryjne w ramach różnych specjalizacji medycznych w ramach University of Pennsylvania Health. System.
Ankiety przeprowadzono od lipca 2014 r. Do maja 2017 r. Pacjenci zostali poproszeni o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące sześciu różnych tematów: dostępu, przechodzenia przez wizytę, pielęgniarki / asystenta, opiekuna, problemów osobistych i ogólnej oceny. Pacjentom polecono ocenę swojego doświadczenia w każdej kategorii od jednego (bardzo słabe) do pięciu (bardzo dobre).
W przypadku pytania „Prawdopodobieństwo, że polecisz tego świadczeniodawcę innym”, naukowcy stwierdzili, że pacjenci przyznali maksymalny wynik 87,6% lekarzy, którzy pochodzili ze zgodnych rasowo / etnicznie par pacjent-lekarz. Wśród lekarzy tworzących niezgodne pary najwyższy wynik uzyskało 82,1%.
Warto zauważyć, że nie znaleziono żadnego związku między zgodnością płci a ocenami lekarzy.
Co to oznacza dla Ciebie
Według badań, które opierają się na informacjach zwrotnych z ankiet pacjentów, pacjenci mogą faworyzować lekarzy własnej rasy lub pochodzenia etnicznego. Chociaż nauka nie udowodniła ostatecznie wszystkich możliwych korzyści płynących z wizyty u lekarza, który ma tę samą rasę lub pochodzenie etniczne co Ty (na przykład lepsze wyniki zdrowotne), eksperci martwią się, że tego rodzaju uprzedzenia rasowe mogą wpływać na świadczenie opieki zdrowotnej, szczególnie w przypadku niektórych populacji, które może nie mieć możliwości wyboru lekarza tej samej rasy lub pochodzenia etnicznego.
Czy uprzedzenia to zła rzecz?
Chociaż odkrycia te wskazują na ukryte uprzedzenia, autorzy badania nie wierzą, że ich wyniki są koniecznie niekorzystne dla przyszłości relacji pacjent-lekarz.
„Jeśli zrozumiemy, co lubią, a czego nie lubią pacjenci w kontaktach z lekarzami, będziemy w stanie dokonać bardziej ukierunkowanych ulepszeń w zakresie opieki zdrowotnej, co uważam za dobrą rzecz” - mówi autor badania Junko Takeshita , MD, PhD, MSCE, asystent profesora dermatologii i epidemiologii w Perelman School of Medicine na University of Pennsylvania, mówi Verywell.
Nie jest jasne, czy zgodność rasowa / etniczna ogranicza pacjentom możliwość uzyskania najlepszej możliwej opieki. Niektóre badania sugerują, że zgodność rasowa / etniczna może skutkować lepszymi wynikami zdrowotnymi. Na przykład badanie przeprowadzone na Uniwersytecie w Miami wykazało, że czarnoskórzy pacjenci mogą odczuwać mniejszy ból i lęk, gdy są leczeni przez lekarza ich własnej rasy. Jednak były inne doniesienia, w których nie znaleziono rozstrzygających dowodów wskazujących na związek między pozytywnymi wynikami zdrowotnymi a zgodnością rasową pacjenta-lekarza.
„Relacja lekarz-pacjent jest złożona i ważne jest, aby spróbować zrozumieć wszystkie elementy składające się na doświadczenie pacjenta” - mówi starszy autor badania dr med. Deirdre Sawinski, profesor nadzwyczajny nerkowo-elektrolitów i nadciśnienia tętniczego w Perelman School of Medicine, mówi Verywell.
Należy przeprowadzić dalsze badania w tej dziedzinie, aby w pełni zrozumieć wpływ tego rodzaju wzajemnych relacji rasowych na świadczenie opieki zdrowotnej i wyniki zdrowotne. Jednak z punktu widzenia preferencji pacjentów, niektórym pacjentom należącym do mniejszości może być trudniej dotrzeć do lekarza o preferowanej rasie / pochodzeniu etnicznym „z powodu ogólnego braku różnorodności wśród personelu medycznego” - mówi Takeshita.
W raporcie Association of American Medical Colleges (AAMC) z 2019 r. Stwierdzono, że najbardziej aktywnymi lekarzami byli biali (56,2%) i mężczyźni (64,1%).
Dr Rachel R. Hardeman, MPH
Jeśli lekarze opuszczają swoje programy bez zrozumienia systemowego rasizmu lub możliwości zapewnienia sprawiedliwej opieki pacjentom o różnej tożsamości, wówczas ich uniwersytety i profesorowie zawiedli.
- dr Rachel R. Hardeman, MPHRachel R. Hardeman, PhD, MPH, profesor nadzwyczajna na University of Michigan School of Public Health, przeprowadziła własne badania, które wykazały, że zgodność rasowa między lekarzem a niemowlęciem zapobiega śmierci wielu czarnych niemowląt. badanie stwarza ważną okazję do ponownego zbadania różnic rasowych w opiece zdrowotnej.
„Myślę, że posiadanie lekarzy zgodnych rasowo łagodzi niektóre z tych niedogodności, o których wiemy, że są wpisane w system opieki zdrowotnej z powodu głębokiej historii rasizmu strukturalnego” - mówi Hardeman. „Rasizm musi być podstawą edukacji medycznej. Edukacja medyczna musi skupiać się na marginalizowanych tożsamościach i głosach. Jeśli lekarze opuszczają swoje programy bez zrozumienia systemowego rasizmu lub możliwości zapewnienia sprawiedliwej opieki pacjentom o różnej tożsamości, wówczas ich uniwersytety i profesorowie zawiedli ”.
Takeshita uważa, że jeden z powodów, dla których te nierówności rasowe zostały wykryte w jej badaniu, może wynikać z faktu, że pacjenci i lekarze tej samej rasy mają tendencję do lepszej komunikacji między sobą, jak wskazują niektóre wcześniejsze badania.
„Nie sądzę, aby to oznaczało, że zaufanie, komunikacja i opieka zdrowotna nie mogą być dobre między parami pacjentów, którzy są w sprzeczności rasowo / etnicznie” - mówi Takeshita. „Jednak nasze dane wydają się sugerować, że jest coś innego, co dzieje się podczas zgodnych interakcje, które musimy lepiej zrozumieć i upewnić się, że zachodzą między wszystkimi interakcjami pacjent-lekarz ”.
Aby pomóc zniwelować te różnice w ocenach doświadczeń pacjentów, Takeshita i jej zespół sugerują następujące działania:
- Dywersyfikacja personelu lekarskiego, tak aby lekarze byli bardziej reprezentatywni dla ich populacji pacjentów.
- Wszyscy lekarze przechodzą niejawne szkolenie w zakresie uprzedzeń i uczą się opieki nad pacjentami w sposób kulturowo świadomy i właściwy.
- Szkolenie lekarzy, jak skutecznie radzić sobie z uprzedzeniami, z którymi mogą się zgłaszać pacjenci.
