Kluczowe wnioski
- Ryzyko niekontrolowanej choroby przewlekłej wzrasta, gdy osoba przenosi się do miejsca, w którym ten stan jest bardziej rozpowszechniony.
- Miejsce zamieszkania osoby znacząco wpływa na prawdopodobieństwo wystąpienia niskiego ciśnienia krwi lub wystąpienia objawów depresji.
- Przemieszczanie się między hrabstwami lub stanami ma większy wpływ na stan zdrowia niż przemieszczanie się w obrębie tego samego hrabstwa.
Przeprowadzka może wpłynąć na wiele aspektów życia danej osoby: na styl mieszkania, park, w którym często przebywają dzieci, ulubioną okoliczną restaurację, a nawet sposób rozliczania podatków. Teraz naukowcy twierdzą, że ten ruch może wpłynąć również na ich prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłego stanu zdrowia.
W badaniu opublikowanym na początku tego miesiąca wJournal of American Medical Associationbadacze prześledzili prawdopodobieństwo wystąpienia niekontrolowanej choroby przewlekłej po przeprowadzce do nowej dzielnicy, hrabstwa lub stanu. Naukowcy przeanalizowali dane od ponad 5 milionów osób, które przynajmniej raz spotkały się z Veterans Health Administration (VA ) między 2008 a 2018 r. Około miliona z tych osób przeniosło się raz, a reszta pozostała na miejscu.
Badacze wzięli pod uwagę cztery główne schorzenia przewlekłe: otyłość, wysokie ciśnienie krwi, objawy depresji i cukrzycę.
Naukowcy odkryli, że gdy osoba się porusza, prawdopodobnie zauważy zmianę w ryzyku wystąpienia niskiego ciśnienia krwi lub wystąpią objawy depresji. Ryzyko wystąpienia otyłości lub cukrzycy również się zmienia, ale nie tak znacząco.
Jak powszechne są choroby przewlekłe?
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), sześciu na 10 dorosłych Amerykanów cierpi na przewlekłe schorzenia. Są to główne przyczyny zgonów i niepełnosprawności, a leczenie stanowi znaczną część rocznych kosztów opieki zdrowotnej wynoszących 3,5 biliona dolarów. .
Co to jest stan przewlekły?
Według Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej choroby przewlekłe to schorzenia, które trwają rok lub dłużej i wymagają stałej opieki medycznej i / lub ograniczają codzienne czynności. Przykłady obejmują zapalenie stawów, depresję i raka.
Częstość występowania tych schorzeń jest różna w poszczególnych hrabstwach i stanach. Na przykład częstość występowania osób z wieloma chorobami przewlekłymi wynosi 19% w Kolorado w porównaniu z 38,2% w Kentucky. Podczas gdy rzeczywista lokalizacja ludzimogąwpływają na wyniki zdrowotne, to w dużej mierze sami ludzie prowadzą do tej dysproporcji. Na przykład mieszkańcy Kolorado i Kentucky mają różną rasę i wiek.
Place Matters
Istnieje wiele indywidualnych decyzji, które mają wpływ na ryzyko rozwoju choroby przewlekłej. Spożycie alkoholu, palenie, ćwiczenia fizyczne i dieta to czynniki, które mogą przyczyniać się do nadciśnienia, otyłości i cukrzycy. Śledząc poruszające się osoby, dr Aaron Baum, asystent profesora globalnego zdrowia w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, który jest współautorem badania, mówi Verywellowi, że ich model był w stanie dokładniej pokazać, jak ważne jest rzeczywiste miejsce rezydencja była.
„Idealnie byłoby, gdybyś chciał umieścić tę samą osobę w innym miejscu, aby zobaczyć, jaki wpływ ma to na jej zdrowie, i tak naprawdę leży idea tego badania” - Baum, który jest również głównym ekonomistą w Arnhold Institute for Global Zdrowie w Icahn School of Medicine w Mount Sinai, mówi. „Zaskoczyło nas to, że istniały różnice w tym, ile miejsca ma znaczenie w różnych stanach przewlekłych”.
Naukowcy odkryli, że istnieje znacząca zmiana prawdopodobieństwa wystąpienia złego ciśnienia krwi lub objawów depresji w wyniku ruchu. Na przykład, gdy osoba przenosi się z miejsca o niższej częstości występowania wysokiego ciśnienia krwi do miejsca o wyższym występowaniu, zwiększa się również jej ryzyko.Kiedy ludzie przemieszczali się między obszarami, częstość występowania nadciśnienia tętniczego zmieniła się o 27,5% (wzrastając lub malejąc, w zależności od lokalizacji). Częstość występowania objawów depresji wahała się o 15,2%.
Z drugiej strony, na otyłość i cukrzycę nie wpływa tak samo poruszanie się. Zmiana częstości występowania tych chorób wahała się odpowiednio o 3,1% i 5%.
Miejsce docelowe też ma znaczenie
Badanie wykazało, że w przypadku osoby, która przemieszczała się w obrębie hrabstwa, zmiana częstości występowania chorób przewlekłych była stosunkowo niewielka. Ale gdy tylko osoba przeniosła się do nowego hrabstwa lub stanu, nowe środowisko miało większy wpływ na określenie warunków zdrowotnych.
Kiedy ktoś przeniósł się z kodu pocztowego z 10% wyższą częstością chorób przewlekłych w porównaniu z resztą Stanów Zjednoczonych do obszaru, w którym o 90% częściej występują choroby przewlekłe, wystąpił:
- 7% wzrost niekontrolowanego ciśnienia krwi
- 2% wzrost otyłości
- 1% wzrost niekontrolowanej cukrzycy
- 3% wzrost objawów depresji
„To sugeruje, że czynniki na poziomie hrabstwa i stanu - polityka i inne rzeczy, które występują na tych poziomach - mogą ze sobą współgrać, wpływając na stan zdrowia” - mówi Baum.
„Jeśli jesteś decydentem, który ma nadzieję na zmniejszenie dysproporcji w stanie zdrowia w Stanach Zjednoczonych, jeśli kierujesz się tylko na czynniki indywidualne, takie jak próba nakłonienia pacjentów do przestrzegania, samodzielnego zarządzania i lepszego stosowania leków na choroby przewlekłe, to jest to wszystko dobrze i dobrze ”- mówi Baum. „Aby jednak w pełni wyeliminować dysproporcje zdrowotne, nasze badanie sugeruje, że musisz również skupić się na tych czynnikach kontekstowych, które nie dotyczą poziomu indywidualnego, ale są związane z hrabstwem i stanem, w którym mieszkasz”.
Dr Ali Mokdad, profesor globalnego zdrowia w Institute for Health Metrics and Evaluation na University of Washington, mówi, że te nieznane czynniki są kluczowe.
Dziesięciolecia badań pokazują, że warunki społeczno-ekonomiczne w różnych miejscach są skorelowane z lokalnymi wynikami zdrowotnymi i wskaźnikami śmiertelności. Ryzyko rozwoju chorób przewlekłych zależy od jej statusu społeczno-ekonomicznego, dostępu do opieki medycznej i jakości tej opieki.
„Jeśli ktoś straci pracę, przenosi się do biedniejszego obszaru, ponieważ jest tańszy. Kiedy przeprowadzają się do pracy lub czegoś dobrego, przenoszą się w lepsze miejsce ”- mówi Mokdad Verywell. „Nie wiesz, dlaczego ludzie się przemieszczają - nie wiesz, co kryje się za tą przeprowadzką i czy przenoszą się do lepszego lub gorszego obszaru, co determinuje ich choroba lub czynniki społeczno-ekonomiczne”.
Badanie to jest kolejnym krokiem we właściwym kierunku do zrozumienia roli geografii w wynikach zdrowotnych. Ale, jak mówi, potrzeba więcej badań, aby przeanalizować, w jaki sposób czynniki środowiskowe, społeczno-ekonomiczne, demograficzne i inne wpływają również na te wyniki zdrowotne.
Dane wykorzystane w tym badaniu również nie są w pełni reprezentatywne dla populacji USA. Ponad 90% badanych to mężczyźni, a mediana wieku wynosiła 65 lat. Ta populacja otrzymuje również opiekę medyczną z VA, podczas gdy prawie 28 milionów nie-starszych Amerykanów było nieubezpieczonych od 2018 roku.
Baum twierdzi, że istnieją dowody na to, że trendy znalezione na podstawie zbioru danych VA można uogólnić dla mężczyzn z tej samej grupy wiekowej, którzy nie otrzymują opieki od VA. Dodatkowo VA jest jedynym systemem opieki zdrowotnej, który ułatwia przepływ danych elektronicznych między szpitalami w swoim systemie - dzięki temu jest cenny w zrozumieniu roli geograficznej mobilności w wynikach zdrowotnych.
Łagodzenie ryzyka
Mokdad twierdzi, że to badanie pokazuje, że kiedy ktoś się porusza, w najlepszym interesie systemu opieki zdrowotnej i pacjenta jest zapewnienie łatwego przejścia do nowego szpitala. Jeśli pozostawi się to pacjentowi, który będzie zajęty radzeniem sobie ze złożonością przeprowadzki, umówienie się na wizytę z nowym lekarzem może pozostać na drugim planie. Dla osób z przewlekłymi schorzeniami może to spowodować więcej problemów.
Lekarze powinni „dowiedzieć się, że jeśli się przeprowadzisz, pomożemy Ci przenieść Twoją dokumentację medyczną i zadzwonić, aby umówić się na wizytę - zaaranżujemy ją za Ciebie” - mówi. „Chcemy, abyś pozostał w systemie medycznym i niczego nie przegapił. Wiemy, że kiedy się przeprowadzasz, jesteś tak zajęty, więc zaopiekujemy się tobą ”.
Podobnie jak osoby planujące przeprowadzkę, odcinają wodę pod starym adresem i rozpoczynają służbę w nowym miejscu zamieszkania, tak samo przejście na nowy system opieki zdrowotnej powinno być traktowane priorytetowo jako część procesu przeprowadzki dla osób z chorobami przewlekłymi.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli planujesz przeprowadzić się, przed wyjazdem zapytaj swojego lekarza, jak przenieść akta medyczne i znaleźć nowego lekarza. Jeśli mieszkasz z chorobą przewlekłą, nie zwlekaj z umówieniem się na wizytę w miejscu docelowym.
-test-for-dementia.jpg)
