Anatomia tętnicy grzbietowej stopy

Tętnica grzbietowa stopy jest głównym źródłem ukrwienia stopy. Działając jako kontynuacja przedniej tętnicy piszczelowej, naczynie krwionośne przenosi natlenioną krew na grzbietową powierzchnię (górną stronę) stopy. Słaby puls tętnicy grzbietowej stopy może być oznaką chorób układu krążenia, takich jak choroba tętnic obwodowych (PAD).

Anatomia

W nodze znajdują się trzy główne tętnice, które dostarczają krew do stopy: tętnica strzałkowa (strzałkowa), tętnica piszczelowa tylna i tętnice piszczelowe przednie. Tętnica grzbietowa stopy w stopie jest kontynuacją tętnicy piszczelowej przedniej w kończynie dolnej. Gdy tętnica przechodzi przez staw skokowy, staje się tętnicą grzbietową stopy.

Tętnica znajduje się na górnej części stopy, biegnąc przez kości stępu, a następnie w dół w kierunku podeszwy (podeszwy) stopy. Znajduje się między dwoma ścięgnami mięśnia prostownika palców długiego. Po stronie podeszwowej stopy tętnica grzbietowa stopy rozgałęzia się w tętnice grzbietowe śródstopia i kończy się jako małe tętnice grzbietowe palców.

Anatomiczne zmiany tętnicy nie są rzadkością. Jedno badanie wykazało dziewięć zmian w anatomii tętnicy, w tym brak tętnicy. Inne badanie wykazało, że zmiany rozgałęzień występują u prawie 10% populacji.

Funkcjonować

Tętnica grzbietowa stopy przenosi natlenioną krew do stopy. Prawidłowy przepływ krwi jest niezbędny do utrzymania prawidłowego zdrowia i ruchomości stóp. Zmniejszony przepływ krwi może powodować komplikacje, takie jak skrzepy krwi, ból i obrzęk.

Dwa mięśnie, które leżą na grzbietowej (górnej) części stopy - prostownik halucynogenny i prostownik palca krótkiego - otrzymują dopływ krwi z tętnicy grzbietowej stopy. Nerwy w stopie odgrywają rolę w zwężeniu naczyń, normalnym procesie kontrolującym dystrybucję krwi w całym ciele.

Palpacja tętnicy grzbietowej stopy jest wykonywana, gdy lekarz sprawdza chorobę tętnic obwodowych. Niski puls lub jego brak może wskazywać na chorobę naczyniową. U osób z cukrzycą typu 2 brak tętna na grzbiecie stopy jest predyktorem poważnych następstw naczyniowych.

Znaczenie kliniczne

Odkładanie się płytki (złogów tłuszczu) w tętnicach może wystąpić w dowolnym miejscu ciała. Kiedy w tętnicach gromadzą się złogi tłuszczu, a ściany naczyń krwionośnych ulegają uszkodzeniu, powodują one ich lepkość.

Substancje unoszące się we krwi, takie jak tłuszcz, białka i wapń, osadzają się na ścianach, powodując ich zwężenie. Tętnice kończyny dolnej są szczególnie podatne na miażdżycę, jak to się nazywa. Miażdżyca tętnic może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi i spowodować uszkodzenie tkanek i narządów.

Choroba tętnic obwodowych (PAD) to rodzaj miażdżycy, która występuje w tętnicach kończyn. Kiedy te tętnice zostają zablokowane, mięśnie kończyn dolnych i stóp ulegają osłabieniu i skurczom. Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą przyczyną amputacji palców u nóg i stóp w Stanach Zjednoczonych, często w wyniku PAD.

Ból lub dyskomfort nóg, stóp. i palce u stóp są częstym objawem PAD. Inne objawy to zimne stopy, przebarwienia skóry, infekcje i nie gojące się owrzodzenia stóp.

Osoby, które palą, mają cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, choroby nerek, są otyłe, a osoby powyżej 50. roku życia są bardziej narażone na PAD. U czarnoskórych Amerykanów prawdopodobieństwo rozpoznania PAD jest dwukrotnie większe niż u białych lub azjatyckich Amerykanów. Osoby z PAD często mają również miażdżycę w innych częściach ciała.

Rozpoznanie PAD polega na pomiarze ciśnienia krwi w kończynach dolnych i porównaniu z ciśnieniem w ramionach. Test znany jako wskaźnik kostka / ramię (ABI) jest standardem wykrywania PAD.

Można również wykonać rejestrację objętości tętna (PVR), która mierzy zmiany objętości krwi w nogach. Ten test może pomóc określić, gdzie znajdują się blokady. Można wykonać USG naczyń w celu zbadania krążenia krwi.

Leczenie PAD

Nieleczona PAD może prowadzić do zawału serca, udaru, choroby nerek i amputacji. Leczenie PAD może obejmować zmiany stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia, zmiany diety, ćwiczenia, pielęgnacja stóp i skóry oraz reżim chodzenia. Ważne jest również radzenie sobie z innymi schorzeniami, które mogą przyczyniać się do choroby.

Leki mogą być również stosowane w leczeniu chorób współistniejących, takich jak wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Leki przeciwpłytkowe mogą zmniejszać ryzyko zawału serca lub udaru, a Pletal (cilostazol) może być w stanie poprawić dystans chodzenia.

Gdy styl życia i leki nie wystarczą, można zalecić dalszą interwencję, taką jak aterektomia lub operacja.

Aterektomia

Aterektomia to zabieg polegający na usunięciu płytki nazębnej z tętnicy za pomocą cewnika. Cewnik wprowadza się do tętnicy przez mały otwór. Wykonywany jest w szpitalu w znieczuleniu miejscowym z łagodnym środkiem uspokajającym przez chirurga naczyniowego. Po zabiegu ludzie zwykle spędzają w szpitalu jeden lub dwa dni.

Angioplastyka

Inną procedurą stosowaną w leczeniu PAD jest angioplastyka. Przezskórna angioplastyka przeznaczyniowa polega na umieszczeniu balonu wewnątrz tętnicy w celu nadmuchania go w miejscu zatoru, aby krew wznowiła przepływ. Stentowanie jest często wykonywane w połączeniu z angioplastyką i polega na umieszczeniu rurki w tętnicy w celu jej otwarcia.

Podczas przezskórnej angioplastyki przeznaczyniowej wykonuje się niewielkie nacięcie w tętnicy. Pod kierunkiem prześwietlenia do zatoru wprowadza się drut pokryty cewnikiem z balonem na końcu.

Po wejściu do zatoru balon jest napompowany, aby docisnąć płytkę do ściany tętnicy. Po zakończeniu balon jest opróżniany i usuwany. W tym momencie stent, jeśli jest używany, jest wstawiany.

Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych

Chirurgia bypassu polega na ponownym skierowaniu krwi wokół zatkanej tętnicy poprzez przeszczepienie nowej ścieżki. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym w szpitalu przez chirurga naczyniowego.

Chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w tętnicy i umieszcza przeszczep, łącząc go powyżej i poniżej zatoru. Przeszczep jest wykonany z żyły lub syntetycznej rurki. Po operacji bajpasu ludzie spędzają w szpitalu od czterech do siedmiu dni.

Endarterektomia

Endarterektomia miażdżycowa polega na chirurgicznym usunięciu płytki nazębnej z tętnicy. Zabieg wykonywany jest w szpitalu w znieczuleniu ogólnym lub regionalnym przez chirurga naczyniowego. Podczas zabiegu zakłada się przetokę, aby tymczasowo przekierować przepływ krwi.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż tętnicy, w której znajduje się blokada. Płytka jest usuwana, a czasami usuwana jest również chora część tętnicy. Po zakończeniu bocznik jest usuwany. Ludzie zwykle pozostają w szpitalu przez jeden lub dwa dni po endarterektomii.