Krąg Willisa to grupa naczyń krwionośnych w mózgu, które łączą się ze sobą, tworząc ciągłą strukturę przypominającą okrąg. Te dziewięć tętnic dostarcza krew do dużej części mózgu. W większości przypadków krew może przepływać przez naczynia kręgu Willisa bez żadnych przerw. Najczęstszymi problemami związanymi z tą strukturą są tętniaki, które są wadliwymi ujściami naczyń krwionośnych.
Anatomia
Krąg Willisa to niewielka struktura o średnim obwodzie zaledwie kilku centymetrów. Każde z naczyń krwionośnych w kręgu Willisa ma średnicę od około 1,5 do 2,5 milimetra.
Struktura
Krąg Willisa to zaokrąglona struktura z nierównymi bokami, która przypomina okrąg, ale nie jest to idealne koło. Jest symetryczny po lewej i prawej stronie i mniej więcej równolegle do czubka głowy.
Krąg Willisa składa się z:
- Jedna tętnica łącząca przednia (ACOM): ACOM jest krótki i stanowi przód koła Willisa.
- Lewa i prawa przednia tętnica mózgowa (ACA): te naczynia biegną wzdłuż boków koła Willisa.
- Lewa i prawa tętnica szyjna wewnętrzna (ICA): ICA przemieszczają się w przedniej części szyi, przez kanał szyjny, aby dostać się do mózgu. To duże naczynie krwionośne dzieli się na ACA i środkową tętnicę mózgową (MCA). MCA nie jest częścią kręgu Willisa.
- Lewa i prawa tylna tętnica mózgowa (PCA): PCA to odgałęzienia pojedynczej tętnicy podstawnej, która jest utworzona przez połączenie tętnic kręgowych w tylnej części szyi. Lewy i prawy PCA są najdłuższymi częściami kręgu Willisa i biegną wzdłuż jego boków, z odpowiednim ICA pomiędzy PCA i ACA po każdej stronie.
- Lewe i prawe tylne tętnice komunikacyjne (PCOM): PCOM znajdują się w tylnej części kręgu Willisa (bliżej tyłu głowy) i są stosunkowo krótkie.
Chociaż ma dziewięć boków, okrąg Willisa ma bardziej kształt sześciokąta, ponieważ ICA są bardzo krótkie, a dwa PCA są prawie proste.
Phil Boorman / Getty ImagesLokalizacja
Krąg Willisa znajduje się głęboko w środku mózgu, w pobliżu dwóch innych ważnych struktur - przysadki mózgowej i skrzyżowania wzrokowego. Jest często opisywany jako zlokalizowany u podstawy mózgu, ponieważ znajduje się w dolnej (dolnej) powierzchni mózgu. Lokalizacja jest również opisywana jako fossa międzykręgowa, podobna do jaskini struktura pod mózgiem.
Zmienność anatomiczna
Mogą występować różnice w kształcie i strukturze naczyniowej kręgu Willisa. Co najmniej jedna tętnica może być nieobecna lub może być mniejsza lub większa od przeciętnej. Ta zmienność jest zwykle bardziej powszechna w starszym wieku i często nie ma żadnych konsekwencji klinicznych.
Funkcjonować
Kilka tętnic kręgu Willisa rozgałęzia się na mniejsze naczynia, które bezpośrednio dostarczają krew do mózgu.
Tętnice to naczynia krwionośne, które dostarczają do komórek organizmu krew bogatą w tlen i składniki odżywcze. Żyły pobierają krew z komórek i z powrotem do serca, a następnie do płuc, aby uzupełnić je tlenem. Wszystkie naczynia krwionośne, które tworzą krąg Willisa, to tętnice, a żadne z nich to żyły.
ACA dostarczają krew do przedniego (przedniego) obszaru mózgu. Ten obszar mózgu jest zaangażowany w podejmowanie decyzji, samokontrolę, myślenie, planowanie, emocje i fizyczne ruchy ciała.
PCA dostarczają krew do obszarów w tylnej części mózgu, w tym do płata potylicznego (który integruje widzenie), pnia mózgu (który kontroluje ruchy oczu i twarzy oraz oddychanie) oraz móżdżku (który kontroluje koordynację).
Nadmiarowe zaopatrzenie w krew
Jedną z unikalnych cech kręgu Willisa jest to, że jego ciągła struktura tworzy nadmiarowy dopływ krwi do mózgu. Oznacza to, że ACOM i PCA, które nie wysyłają krwi bezpośrednio do mózgu, łączą ACA i ICA - tętnice, które bezpośrednio przesyłają krew do mózgu.
Jeśli jeden ICA jest zablokowany, krew może nadal dotrzeć do odpowiedniego ACA przez inne segmenty kręgu Willisa - jest to możliwe dzięki zbędnemu dopływowi krwi do kręgu Willisa.
Warunki powiązane
Istnieje kilka warunków, które mogą wpływać na krąg Willisa, w tym zmiany strukturalne i choroby. Te stany mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu, jeśli wystąpi niedostateczny dopływ krwi do dowolnego obszaru mózgu.
Tętniak
Tętniak to wadliwy wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego. Wypchanie może fizycznie naciskać na pobliskie obszary mózgu, powodując, że obszary te rozwijają zmienioną funkcję.
Tętniak w kręgu Willisa może uderzać w skrzyżowanie wzrokowe, co może upośledzać widzenie w jednym lub kilku polach widzenia. Może również wywierać nacisk na szypułkę przysadki (część przysadki mózgowej), zaburzając jej funkcję.
Małe tętniaki mózgu, często opisywane jako tętniaki jagodowe, mogą powodować bóle głowy, zmęczenie, zawroty głowy i problemy z koncentracją.
Tętniak mózgu może również powoli krwawić lub pękać, przeciekając krew i uszkadzając pobliskie obszary mózgu. Pęknięty krąg tętniaka mózgu Willisa upośledza dopływ krwi do obszarów zaopatrywanych przez krąg tętnic Willisa, powodując objawy, które mogą obejmować sztywność karku, silny ból głowy, wymioty, drętwienie, osłabienie, nieprawidłowe źrenice lub utratę przytomności.
Jednak tętniak mózgu, jeśli zostanie wcześnie wykryty, często można leczyć, zanim wyrządzi szkody.
Uderzenie
Udar to przerwanie przepływu krwi w tętnicy. Zapobiega dotarciu krwi do miejsca przeznaczenia w mózgu. Powoduje to utratę funkcji dotkniętego obszaru.
Pomimo nadmiarowego dopływu krwi umożliwiającego łączące się tętnice w kręgu Willisa, możliwy jest udar. Jeśli przepływ krwi przez jeden z ACA lub jeden z PCA jest zablokowany po opuszczeniu kręgu Willisa, udar może pojawić się.
- Udar zatorowy może wystąpić, jeśli mały skrzep krwi przemieszcza się w obrębie kręgu Willisa, aby osadzić się w tętnicy zaopatrującej mózg.
- Udar zakrzepowy może wystąpić, jeśli jedna z tych gałęzi zostanie zablokowana z powodu choroby i zwężenia w samej tętnicy.
- Udar krwotoczny może wystąpić, jeśli jedno z naczyń krwionośnych krwawi, przecieka krew i utrudnia dopływ krwi do odpowiedniego obszaru mózgu. Około 15 procent wszystkich udarów wynika z krwotocznego krwawienia.
Zakażenie
Ogólnie infekcje w naczyniach krwionośnych mózgu nie są częste. Wynika to z działania bariery krew-mózg, ochronnej cechy wyściółki naczyń krwionośnych mózgu. Jednak, choć rzadko, infekcja może rozprzestrzeniać się w kręgu Willisa.
Nadmiar krążenia zwiększa prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się infekcji w naczyniach krwionośnych struktury. Infekcja może wywołać gorączkę, obniżoną czujność, utratę przytomności i wywołać udar.
Uraz pourazowy
Poważny uraz głowy może rozciągnąć lub rozerwać każdą tętnicę w kręgu Willisa. Jeśli tętnice krwawią, wbudowana nadmiarowość nie jest szczególnie skuteczna, ponieważ krew w mózgu powoduje podrażnienia i uszkodzenia. Utrata krwi z uszkodzonej tętnicy prawdopodobnie wpłynie również na przepływ krwi w innych tętnicach w kręgu Willisa.
Syndrom kradzieży podobojczykowej
Kiedy jedna z tętnic ramienia, tętnica podobojczykowa, staje się bardzo zwężona, tętnice podstawne lub kręgowe (które normalnie przesyłają krew do PCA) w rzeczywistości odwracają kierunek przepływu krwi w kierunku określanym jako przepływ wsteczny (wstecz).
W przypadku zespołu podkradania podobojczykowego do tętnicy podobojczykowej pobiera się krew z kręgu Willisa, który jest określany jako „kradzież” - stąd nazwa zespół podkradania podobojczykowego. Ten problem może skutkować zmniejszonym dopływem krwi do niektórych obszarów mózgu, które są zaopatrywane przez tętnice kręgu Willisa i może powodować zawroty głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu, trudności w chodzeniu (ataksja) i trudności w mówieniu (dyzartria). Wcześniejsze
Leczenie zespołu podkradania podobojczykowego jest zróżnicowane i obejmuje zarówno obserwację zachowawczą (przy minimalnych objawach lub gdy zabieg chirurgiczny stwarza zagrożenie dla zdrowia), jak i zabieg interwencyjny mający na celu naprawę zwężenia (zwężenia) tętnicy podobojczykowej.
Rehabilitacja
Jeśli masz defekt w jednym lub więcej naczyniach krwionośnych, które tworzą krąg Willisa, proces decyzyjny dotyczący leczenia może być dość złożony.
Na przykład, jeśli masz tętniaka, Twój zespół medyczny może zdecydować się obserwować go z czasem, zamiast narażać Cię na ryzyko operacji. Z drugiej strony, Twój zespół medyczny może zdecydować, że musisz poddać się zabiegowi naprawczemu, jeśli tętniak obarczony jest wysokim ryzykiem pęknięcia. Decyzja ta zależy od wielkości i dokładnej lokalizacji tętniaka, które są głównymi czynnikami określającymi jego rokowanie.
Interwencja chirurgiczna
Istnieje kilka rodzajów procedur, które mogą naprawić usterkę w kręgu Willisa. Ponieważ struktura znajduje się tak głęboko w mózgu, nie jest łatwo dostępna.
Czasami stosuje się procedury małoinwazyjne, takie jak techniki wewnątrznaczyniowe. W takim przypadku lekarze nie wykonają nacięcia bezpośrednio w mózgu ani nie dostaną się do mózgu przez czaszkę, ale zamiast tego dotrą do naczyń krwionośnych, przeciągając drut lub cewnik (rurkę) przez inne naczynie krwionośne w bardziej dostępnym obszarze. Wcześniejsze
Należy pamiętać, że nawet małoinwazyjne zabiegi mogą spowodować poważne komplikacje, które mogą wymagać natychmiastowej techniki inwazyjnej.
Poprawa
Powrót do zdrowia po jakiejkolwiek chorobie dotykającej krąg Willisa często wymaga czasu. Te stany mogą powodować poważne uszkodzenie mózgu, wymagające terapii, która pomoże Ci odzyskać utraconą funkcję neurologiczną.
Na przykład, jeśli przeszedłeś udar ACA, możesz potrzebować dużej rehabilitacji poznawczej i / lub motorycznej. Jeśli miałeś udar wpływający na PCA, być może będziesz musiał popracować nad odzyskaniem funkcji motorycznej i / lub koordynacji.
