Anatomia układu komorowego

Układ komorowy składa się z czterech komór w mózgu. Komory to komunikująca się sieć komór wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).

Układ komorowy jest drogą dla płynu mózgowo-rdzeniowego i ma kluczowe znaczenie dla ogólnego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Anomalie rozwojowe wpływające na układ komorowy obejmują wodogłowie i wady cewy nerwowej.

decade3d / iStock / Getty Images

Anatomia

Para komór bocznych jest największą z czterech komór mózgu. Znajdują się w największej części mózgu, mózgu. Trzecia komora znajduje się w międzymózgowiu, znajdującym się w środku mózgu. Czwarta komora znajduje się w tylnej części mózgu.

Każda boczna komora, po jednej z każdej strony mózgu, ma kształt litery „C”. Każda strona jest połączona z trzecią komorą przez otwór międzykomorowy. Czwarta komora ma kształt rombu i znajduje się poniżej trzeciej komory. Akwedukt mózgowy łączy trzecią komorę z czwartą.

Wariacje anatomiczne

Szereg anomalii rozwojowych może wpływać na układ komorowy.

Wrodzony wodogłowie pojawia się, gdy mózg nie rozwija się prawidłowo w macicy. Stan ten charakteryzuje się nieproporcjonalnie dużym rozmiarem głowy z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Ciśnienie dodatkowego płynu może uszkodzić mózg i upośledzić jego funkcjonowanie.

Wodogłowie może również wystąpić u dzieci i dorosłych z powodu urazów, infekcji, udaru i guzów. Ryzyko wrodzonego wodogłowia obejmuje infekcje u matki, takie jak toksoplazmoza lub kiła, inne wrodzone wady rozwojowe cewy nerwowej lub wada genetyczna.

Najbardziej widocznym objawem jest powiększona głowa, ale mogą również występować inne objawy. Ciemiączko (miękkie miejsce) na głowie noworodka może wybrzuszać się, dziecko może być rozdrażnione, spać za dużo, wymiotować lub źle się odżywiać.

Wady cewy nerwowej to wrodzone wady rozwojowe mózgu i rdzenia kręgowego. Występują bardzo wcześnie w ciąży. Najczęstszymi wadami cewy nerwowej są rozszczep kręgosłupa i bezmózgowie.

Rozszczep kręgosłupa występuje, gdy cewka nerwowa nie zamyka się całkowicie w macicy, co powoduje uszkodzenie rdzenia kręgowego i nerwów. Rozszczep kręgosłupa może prowadzić do niepełnosprawności intelektualnej i fizycznej.

Nie wiadomo, co powoduje rozszczep kręgosłupa. Aby zmniejszyć ryzyko rozszczepu kręgosłupa, kobietom w ciąży zaleca się suplementację 400 mikrogramami (mcg) kwasu foliowego.

Bezmózgowie występuje, gdy mózg płodu, czaszka i skóra głowy nie rozwijają się w pełni. Noworodki z tą chorobą zwykle żyją tylko od kilku godzin do kilku dni. Często ciąże z bezmózgowiem kończą się poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka.

Połączenie różnych czynników może powodować bezmózgowie. Do znanych prenatalnych czynników ryzyka należą: brak kwasu foliowego podczas ciąży, cukrzyca, wysoka temperatura ciała podczas korzystania z saun i wanien z hydromasażem, niektóre leki, w tym opioidy, oraz otyłość.

Zespół Dandy-Walkera występuje, gdy móżdżek nie tworzy się prawidłowo, a komory nie otwierają się.Markerem zespołu Dandy-Walkera jest obecność torbieli tylnej dołu.

Stan ten może powodować nieprawidłowości w mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym. W większości przypadków występuje wodogłowie. Głównym objawem jest powiększona głowa i ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Funkcjonować

Układ komorowy wytwarza, transportuje i wydala CSF, który pokrywa centralny układ nerwowy. Każda komora zawiera splot naczyniówkowy, który tworzy krążący płyn mózgowo-rdzeniowy.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się z komór bocznych do trzeciej komory i ostatecznie do komory czwartej, gdzie następnie wychodzi i obmywa mózg i rdzeń kręgowy. CSF jest następnie wchłaniany z powrotem do krwiobiegu.

Układ komorowy pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Płyn, który wytwarza, chroni mózg i zapewnia odpowiednią mieszankę substancji chemicznych, które utrzymują mózg w równowadze.

Warunki powiązane

Wodogłowie to nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach. Może być wrodzona, ale może również wystąpić u dzieci i dorosłych. Kiedy występuje u dzieci i dorosłych, często jest wynikiem urazu, infekcji, udaru lub guza.

Objawy u dzieci obejmują bóle głowy, zaburzenia widzenia, powiększenie głowy, senność, nudności i wymioty, problemy z równowagą i koordynacją, utratę apetytu, drażliwość oraz opóźnienie lub osłabienie funkcji poznawczych.

Objawy u dorosłych obejmują bóle głowy, senność, problemy z równowagą i koordynacją, częste oddawanie moczu i nietrzymanie moczu, zaburzenia widzenia oraz trudności z pamięcią i koncentracją. Osoby powyżej 60. roku życia mogą dodatkowo odczuwać spadek zdolności myślenia i rozumowania oraz mogą mieć problemy z chodzeniem.

Testy

Stany wpływające na układ komorowy wymagają diagnozy lekarza, zwykle neurologa. Niektóre schorzenia układu komorowego można leczyć.

Wodogłowie

Wrodzone wodogłowie można rozpoznać za pomocą USG płodu. W większości przypadków stan ten jest podejrzewany podczas badania fizykalnego po porodzie. U niemowląt, dzieci i dorosłych diagnozę można potwierdzić za pomocą tomografii komputerowej (tomografii komputerowej), rezonansu magnetycznego (MRI) lub USG. Czasami zlecane są testy genetyczne.

Leczenie wodogłowia koncentruje się na redukcji płynu w mózgu. W celu odprowadzenia płynu można wstawić bocznik. Operacja zwana endoskopową trzecią ventriculostomią (ETV) polega na umieszczeniu małego otworu w głębokiej części mózgu, tak aby płyn mózgowo-rdzeniowy mógł swobodnie przepływać.

Leczenie w nagłych wypadkach może być konieczne i może obejmować leki, nakłucie lędźwiowe (zwane również nakłuciem lędźwiowym) oraz procedurę polegającą na odprowadzaniu płynu z mózgu do momentu wszczepienia zastawki.

Rozszczep kręgosłupa

Rozszczep kręgosłupa można zdiagnozować podczas ciąży za pomocą badania krwi w celu oznaczenia alfa-fetoproteiny (AFP), USG lub amniopunkcji. Po urodzeniu diagnozę przeprowadza się na podstawie badania fizycznego, zdjęcia rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej.

Leczenie rozszczepu kręgosłupa zależy od tego, jak stan wpłynął na organizm. Opcje obejmują operację zamknięcia kręgosłupa u płodu, leczenie wodogłowia, operację naprawy przywiązanego rdzenia kręgowego oraz użycie aparatu ortodontycznego, kul, chodzików i wózków inwalidzkich.

Bezmózgowie

Bezmózgowie można zdiagnozować w okresie prenatalnym za pomocą badania krwi zwanego quad marker screen, USG, MRI płodu i amniopunkcji. Stan jest nieuleczalny i śmiertelny.